Mumbai नागरिक-संचालित अस्पतालों का महंगा पीपीपी बदलाव

Mumbai मुंबई : इसी तरह, मानखुर्द में, 410 बिस्तरों वाला लल्लूभाई कंपाउंड अस्पताल नारंगी या पीले राशन कार्ड वाले मरीजों के लिए 260 बिस्तर आरक्षित रखेगा, जबकि केवल 150 बिस्तर नागरिक मरीजों के लिए आरक्षित रहेंगे। बोरीवली स्थित भगवती अस्पताल का पूर्ण निजीकरण अप्रैल में सांसद पीयूष गोयल के हस्तक्षेप के बाद ही रद्द किया गया था। बीएमसी अपनी विवादास्पद योजना को लागू कर रही है, पनवेल निवासी 38 वर्षीय राहुल कामत अपनी 55 वर्षीय माँ की देखभाल कर रहे हैं, जो दस दिन पहले प्लेटलेट्स की संख्या बेहद कम हो जाने के कारण बांद्रा के भाभा अस्पताल में भर्ती थीं। कामत ने कहा, "हमें प्लेटलेट्स के दो पाउच की ज़रूरत थी। अस्पताल में प्लेटलेट्स नहीं थे क्योंकि कंपोनेंट लैब अभी भी स्थापित की जा रही है, इसलिए मुझे एक निजी ब्लड बैंक में प्रति पाउच ₹11,000 तक चुकाने पड़े।"

उन्होंने कहा, "अस्पताल के अंदर, ईसीजी की कीमत सिर्फ़ ₹20 और इको टेस्ट की ₹100 है। अगर निजी व्यवस्था में ये दरें बढ़ा दी जाएँगी, तो हम इसे कैसे वहन कर पाएँगे? लोग सरकारी अस्पतालों में महंगे इलाज के लिए नहीं आते, हम यहाँ न्यूनतम लागत पर बुनियादी सुविधाओं के लिए आते हैं। अगर वह भी हमारी पहुँच से बाहर हो जाए, तो हमारे लिए क्या बचेगा?" इस साल की शुरुआत में गोवंडी में विरोध प्रदर्शन हुए थे, जहाँ सैकड़ों निवासियों ने निजीकरण योजना के खिलाफ मार्च निकाला था और मांग की थी कि बीएमसी सुविधाओं को आउटसोर्स करने के बजाय उन्हें मज़बूत करे।

गोवंडी सिटीजन्स हेल्थकेयर फ़ोरम के संयोजक, वकील फ़ैयाज़ शेख ने कहा, "इस इलाके में गरीब, हाशिए पर रहने वाले प्रवासी रहते हैं, जिनकी रोज़ाना कमाई मुश्किल से ₹200-300 होती है। वे ₹500 के डायलिसिस सेशन या ज़्यादा जटिल प्रक्रियाओं का खर्च कैसे उठाएँगे? ज़्यादातर के पास राशन कार्ड भी नहीं हैं या उन्हें योजनाओं के बारे में पता भी नहीं है। अगर यहाँ निजीकरण होता है, तो इसका सबसे ज़्यादा असर इसी वार्ड पर पड़ेगा।" कुछ सरकारी अस्पतालों में निजीकरण का काम पिछले कुछ समय से चल रहा है और बीएमसी द्वारा संचालित एक अस्पताल के कर्मचारियों ने स्वीकार किया कि निजी कंपनियां शायद ही कभी सरकारी नियमों का पालन करती हैं। एक सरकारी डॉक्टर ने कहा, "उदाहरण के लिए, थैलेसीमिया के मरीजों को मुफ्त रक्त उपलब्ध कराने के नियमों के बावजूद, गोवंडी के शताब्दी, जोगेश्वरी के एचबीटी ट्रॉमा सेंटर और जुहू के कूपर अस्पताल में पीपीपी द्वारा संचालित ब्लड बैंकों ने इसका लगातार पालन नहीं किया है।"

इसके अलावा, उन्होंने कहा कि कुछ अस्पतालों में सीटी और एमआरआई सेवाओं को आउटसोर्स किए जाने के बाद, स्कैन की संख्या अचानक बढ़ गई। "इस मॉडल का विस्तार करने से पहले ऐसी गड़बड़ियों पर अंकुश लगाया जाना चाहिए।" बीएमसी दरों के लिए कौन पात्र है? आउटसोर्सिंग के अलावा, "बीएमसी मरीज" की पात्रता की बीएमसी की नई परिभाषा को लेकर भी गुस्सा बढ़ रहा है। इस श्रेणी में मुख्यतः महाराष्ट्र सरकार द्वारा जारी पीले या नारंगी राशन कार्ड वाले नागरिक, बीएमसी के अपने कर्मचारी, पार्षद और उनके परिवार, और बीएमसी या राज्य के अस्पतालों द्वारा रेफर किए गए लोग शामिल हैं, जिन्हें "बीएमसी मरीज" माना जाता है।

उनके लिए, शुल्क नाममात्र और राज्य द्वारा निर्धारित दरों के अनुरूप रहेंगे। बाकी सभी के लिए, सेवाओं का बिल निजी सेवा प्रदाता द्वारा निर्धारित "उचित दरों" पर लिया जाएगा। वर्तमान में, बीएमसी के मरीजों के लिए सीटी स्कैन की लागत ₹1,200 है, जबकि एमआरआई की लागत ₹2,500-3,300 के बीच है। बीएमसी के मरीजों के लिए डायलिसिस की लागत ₹500 है, लेकिन "गैर-बीएमसी मरीज" निजी ऑपरेटरों के अनुसार भुगतान करेंगे। कार्डियोलॉजी की लागत सबसे अधिक है: बीएमसी के मरीजों के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी की लागत ₹7,500 है, लेकिन स्टेंटिंग के साथ एंजियोप्लास्टी की लागत ₹1.27-1.3 लाख है। यहां तक ​​कि नियमित सोनोग्राफी की लागत, जिसकी कीमत ₹180 है, भी द्वारा तय की गई दरों के अनुसार और बढ़ सकती है। निजी संचालक।

कुछ महीने बाद, बीएमसी के 2025-26 के बजट की घोषणा करते हुए अपने संबोधन में, नगर आयुक्त भूषण गगरानी ने पीपीपी मॉडल के विस्तार की योजना का खुलासा किया। उनके अनुसार, इस कदम से स्वास्थ्य सेवा अधिक सुलभ होगी, परिचालन लागत कम होगी और यह सुनिश्चित होगा कि अस्पताल और स्वास्थ्य केंद्र स्थायी रूप से संचालित हो सकें। हालाँकि, बीएमसी द्वारा संचालित एक अस्पताल के एक वरिष्ठ स्वास्थ्य अधिकारी ने दावा किया कि इस पूरी कवायद का उद्देश्य नागरिक परिधीय अस्पतालों में, विशेष रूप से डॉक्टरों और तकनीशियनों की, गंभीर जनशक्ति की कमी को दूर करना था।

स्वास्थ्य अर्थशास्त्री रवि दुग्गल इसे सार्वजनिक अस्पतालों को निजी कंपनियों को सौंपने का एक कमज़ोर बहाना बताते हैं। "आप अनिवार्य रूप से सहयोग की आड़ में सार्वजनिक संपत्तियों को निजी संस्थाओं को बेच रहे हैं। गरीब मरीज़ों को बाज़ार की दया पर छोड़ दिया जाएगा, भले ही वे कर चुकाते हों।" उन्होंने कहा, "सरकार हर साल स्वास्थ्य सेवाओं पर कम खर्च करती है, स्वीकृत पद खाली रहते हैं और फिर दावा करती है कि उनके पास क्षमता ही नहीं है। सार्वभौमिक पहुँच प्रदान करने के बजाय, वे सबसे कमज़ोर लोगों के लिए बाधाएँ खड़ी कर रहे हैं।"

बीएमसी ने अपने पीपीपी मॉडल के समर्थन में एक और बहाना बनाया है। उसका दावा है कि गैर-बीएमसी मरीज़ों को एकीकृत रोगी स्वास्थ्य सेवा पहुँच (आईपीएचएसए) योजना और एमजेपीजेएवाई और पीएमजेएवाई जैसी राज्य योजनाओं के ज़रिए निजी स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच मिलेगी। लेकिन जो मरीज़ सरकारी अस्पतालों पर निर्भर हैं, वे इसे एक दिखावा बता रहे हैं। उनका कहना है कि बीएमसी अपनी सबसे बुनियादी ज़िम्मेदारियों में से एक को छोड़ रही है क्योंकि स्वास्थ्य सेवा उसके लिए पर्याप्त मायने नहीं रखती।