मंगलुरु: एजे अस्पताल में नवजात की दुर्लभ सर्जरी की गई

एक बच्चा जो 24 दिन पहले सामान्य रूप से पैदा हुआ था, उसे दूध पिलाने और सांस लेने में कठिनाई के साथ नीला पड़ना भी शामिल था। एजे अस्पताल के साथ-साथ मंगलुरु के एकमात्र बाल रोग विशेषज्ञ, डॉ. प्रेम अल्वा ने तात्कालिकता को महसूस करते हुए एक इकोकार्डियोग्राम किया, जिसमें बहुत अधिक फुफ्फुसीय धमनी दबाव दिखाया गया था। यह स्थिति अपने आप में संभावित रूप से जीवन के लिए खतरनाक स्थिति है। लेकिन बच्चे के परेशान होने का कारण नहीं बता सका। इसलिए उन्होंने एजे अस्पताल के वरिष्ठ नियोनेटोलॉजिस्ट डॉ अश्विन श्रियान से किसी अन्य कारणों की तलाश करने का अनुरोध किया।

एक्स-रे और रक्त जांच सहित उनके विस्तृत मूल्यांकन के बाद, समस्या का कोई कारण नहीं मिला। बच्चे को तत्काल गहन देखभाल में भर्ती कराया गया क्योंकि स्थिति बहुत गंभीर थी। कार्डियक सीटी स्कैन से भी बच्चे के संकट का कोई कारण सामने नहीं आया। इसलिए, ईएनटी सर्जन डॉ. गौतम कुलमारवा को रेफर किया गया। वायुमार्ग की एक नवजात वीडियो एंडोस्कोपी करने के बाद, जीभ के पीछे एक पुटी (एक द्रव भरा बैग) के रूप में कारण का संदेह था।

बिना समय बर्बाद किए डॉ. गणेश कल्लकट्टा द्वारा एमआरआई स्कैन किया गया, जिन्होंने सिस्ट की उपस्थिति की पुष्टि की। टीम ने महसूस किया कि, पवन नली के प्रवेश द्वार पर बैठे बड़े पुटी के कारण गरीब बच्चा हवा में चूसने के लिए संघर्ष कर रहा था। बच्चा हवा में चूसने के बजाय अपने ही ऊतकों को चूस रहा था जिससे गंभीर संकट पैदा हो गया। सिस्ट दिन पर दिन बढ़ता जा रहा था और इसलिए हमारे पास निर्णय लेने और उस पर कार्रवाई करने के लिए ज्यादा समय नहीं था। दुर्भाग्य से, ऐसी स्थितियों में उपलब्ध उपचार केवल सर्जरी है। नवजात शिशु की कोई भी सर्जरी मुश्किल होती है। लेकिन यह एक चरम मामला था जहां नवजात होने के अलावा, इकोकार्डियोग्राम के साथ-साथ वायुमार्ग की समस्या के रूप में बच्चे को दिल की गंभीर समस्याएं भी थीं।

किसी भी रोगी की कोई भी सर्जरी करने के लिए हमें वायुमार्ग का सामान्य होना आवश्यक है, क्योंकि यही वह मार्ग है जिससे हम शल्य चिकित्सा के दौरान रोगी को एनेस्थीसिया और ऑक्सीजन देते हैं। लेकिन यहाँ, वह अपने आप में चुनौतीपूर्ण था क्योंकि वायुमार्ग ही अवरुद्ध था। आंतरिक रूप से कई दौर की चर्चाओं के बाद टीम ने इस बच्चे के प्रबंधन की चुनौती को स्वीकार किया क्योंकि एकमात्र अन्य विकल्प बच्चे को बैंगलोर या अन्य जगहों पर बड़े केंद्रों में रेफर करना था। (देश में बहुत कम विशेष केंद्र ही ऐसे मामलों से निपटते हैं) यह अपने आप में खतरनाक था क्योंकि बच्चे को कुछ मिनटों के लिए एनआईसीयू से बाहर भी नहीं ले जाया जा सकता था।

तब हमारे पास सर्जरी करने और पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल का प्रबंधन करने के लिए एक विस्तृत योजना थी। हमने बच्चे के माता-पिता - अब स्वाभाविक रूप से व्यथित - के साथ विवरण पर चर्चा की, जिसमें उच्च केंद्र में जाने का विकल्प भी शामिल था। परिवार के भीतर आंतरिक चर्चा के साथ, उन्होंने एजे अस्पताल में डॉक्टरों की टीम पर अपना भरोसा जारी रखा और सर्जरी को आगे बढ़ाने का फैसला किया। अब टीम हरकत में आई और गहन निगरानी और दवाओं के साथ बच्चे को यथासंभव सर्वोत्तम चिकित्सकीय रूप से तैयार किया। एजे अस्पताल के एक वरिष्ठ कार्डियक एनेस्थेटिस्ट डॉ गुरुराज तांत्री ने बच्चे को एनेस्थेटाइज करने की चुनौती और जिम्मेदारी ली।

अंत में, सभी आवश्यक उच्च अंत और उन्नत तकनीकों की मदद से रोगी का ऑपरेशन किया गया। पूरी सर्जरी एंडोस्कोपिक तरीके से बिना किसी बाहरी निशान के की गई। टीम की बेचैनी सर्जरी से ही शुरू हो गई थी। हालांकि अच्छी तरह से शुरू किया गया आधा काम हो चुका है, लेकिन पोस्ट-ऑपरेटिव अवधि का प्रबंधन करना महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण था। ऐसी कई चीजें हो सकती हैं जो वेंटिलेटर पर मरीज के साथ गलत हो सकती हैं, लेकिन उन सभी को डॉ श्रेयन और डॉ प्रेम अल्वा के नेतृत्व में एनआईसीयू की सक्षम टीम द्वारा कुशलतापूर्वक प्रबंधित किया गया।

अंतत: ऑपरेशन के तीसरे दिन एंडोस्कोपिक मार्गदर्शन में मरीज को बाहर निकाला गया। एजे अस्पताल की वरिष्ठ पैथोलॉजिस्ट प्रो. डॉ संध्या I ने सिस्ट की पहचान थायरोग्लोसल सिस्ट के रूप में की, जो एक जन्मजात विकृति है। इसके बाद रोगी को धीरे-धीरे स्तनपान कराना शुरू किया गया और ऑपरेशन के 7वें दिन घर से छुट्टी दे दी गई। डिस्चार्ज के समय उनका रिपीट इकोकार्डियोग्राम सामान्य फुफ्फुसीय धमनी दबाव के साथ लगभग सामान्य हो गया था। (खतरनाक और जीवन के लिए खतरनाक स्थिति का शुरुआती बिंदु) डिस्चार्ज से लेकर डिस्चार्ज तक के आकलन की पूरी प्रक्रिया 10 दिनों के भीतर हुई। विचारशील और दयालु अस्पताल होने के कारण, प्रबंधन द्वारा लागत को भी न्यूनतम रखा गया, जिससे बच्चे के परिवार को मदद मिली। आखिरकार, यह अस्पताल का संपूर्ण आदर्श वाक्य है - समुदाय को सस्ती कीमत पर अत्याधुनिक देखभाल प्रदान करना।