Kerala: ‘युवाओं में कैंसर अधिक खतरनाक है’

देश में कैंसर के सबसे ज़्यादा मरीज केरल में हैं। ऐसा क्यों?

हमारी जीवनशैली ही मुख्य खलनायक है। पच्चीस साल पहले, कुपोषण ही चर्चा का विषय था। लेकिन अब मोटापा चर्चा का विषय है। मोटापे के कारण कैंसर हो सकता है। मधुमेह के लगभग 85% मामले मोटापे के कारण होते हैं। कैंसर के केवल 10% मामले आनुवंशिकता से जुड़े होते हैं। बाकी मामले जीवनशैली, खान-पान की आदतों, पर्यावरण प्रदूषण आदि के कारण हो सकते हैं।

केरल में किस तरह के कैंसर सबसे ज़्यादा हैं?

राज्य में स्तन, डिम्बग्रंथि और कोलोरेक्टल कैंसर सबसे आम हैं। कोलोरेक्टल कैंसर दक्षिण भारत में ज़्यादा प्रचलित है, जो हमारे द्वारा की जाने वाली सर्जरी से पता चलता है। सौभाग्य से, अब जागरूकता और निदान के तरीकों की उपलब्धता के कारण कोलोरेक्टल कैंसर का पता जल्दी चल जाता है। लेकिन, ऐसे लोग भी हैं जो इसे बवासीर समझ लेते हैं और बिना डॉक्टरी सलाह के दवाइयों पर निर्भर हो जाते हैं।

क्या आंतों का कैंसर हमारे खान-पान की आदतों से जुड़ा हुआ है?

हाँ, बिल्कुल। आंत के कैंसर की बढ़ती घटनाएं सीधे तौर पर आधुनिक खान-पान की आदतों से संबंधित हैं: नियमित रूप से संरक्षित, डिब्बाबंद, ग्रिल्ड, स्मोक्ड और अत्यधिक नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन करने से आंत की परत में परिवर्तन होता है, जिससे कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। उत्तरी केरल में पेट के कैंसर के मामले अधिक हैं, जबकि दक्षिण में कोलन कैंसर के मामले अधिक हैं। यह मुख्य रूप से खाद्य संस्कृति में क्षेत्रीय भिन्नताओं के कारण है।

तो, हम जो खाते हैं वह कैंसर के प्रसार में एक प्रमुख कारक है?

खान-पान की आदतें महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, लेकिन वे एकमात्र कारक नहीं हैं। कैंसर आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होता है। तीन प्रकार के महत्वपूर्ण जीन हैं: ट्यूमर-दमन करने वाले जीन, ट्यूमरजन्य जीन और डीएनए-मरम्मत करने वाले जीन। यदि मरम्मत करने वाले जीन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। इन जीनों के बीच एक स्वस्थ संतुलन प्रतिरक्षा प्रदान करता है। हालाँकि, उत्परिवर्तन अक्सर पर्यावरणीय प्रभावों और आहार के कारण होते हैं। यह केवल इतना ही नहीं है कि हम क्या खाते हैं, बल्कि यह भी मायने रखता है कि हम कैसे खाते हैं।

एक लोकप्रिय धारणा है कि लोकप्रिय परोटा (चपटी रोटी) एक खलनायक है। क्या यह सच है?

दुर्भाग्य से, हाँ। परोटा मैदा से बनाया जाता है, जिसमें एलोक्सन की उच्च मात्रा होती है - एक ऐसा यौगिक जो कैंसर से जुड़ा है। अध्ययनों से पता चलता है कि इस तरह के भोजन का लगातार सेवन कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकता है।

आप लंबे समय से कैंसर सर्जन हैं। डॉक्टर किस चरण में तय करते हैं कि सर्जरी ही इसका समाधान है?

सर्जरी के साथ आगे बढ़ने का निर्णय कैंसर के चरण और प्रभावित अंग दोनों पर निर्भर करता है। बड़ी आंत को प्रभावित करने वाले कैंसर अक्सर पॉलीप्स के रूप में शुरू होते हैं, जिनकी गंभीरता अलग-अलग हो सकती है - हल्के से मध्यम से लेकर गंभीर डिस्प्लेसिया (कैंसर से पहले होने वाले बदलाव)। शुरुआती चरणों में, हम अक्सर इसे एंडोस्कोपिक रूप से हटा सकते हैं। हालाँकि, अगर कैंसर गहरा फैल गया है, तो सर्जरी पसंदीदा उपचार बन जाती है। मलाशय के कैंसर के लिए, विकिरण आमतौर पर उपचार की पहली पंक्ति है। कोलन कैंसर के लिए, सर्जरी उपचार का मुख्य आधार है और अक्सर सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक है।

वे कौन से लाल झंडे हैं जिन पर मरीजों को ध्यान देना चाहिए?

प्रत्येक अंग के लिए लाल झंडे अलग-अलग होते हैं। अन्नप्रणाली के लिए, एक सामान्य लक्षण निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) है, जो ठोस खाद्य पदार्थों से शुरू हो सकता है और अंततः तरल पदार्थों में भी विकसित हो सकता है, जिसमें लार भी शामिल है। यकृत के मामले में, लक्षणों में पीठ दर्द, उल्टी या काला मल शामिल हैं। जब यकृत कैंसर की बात आती है, तो लक्षणों में पीलिया, वजन कम होना या चेहरे का काला पड़ना शामिल हो सकता है। पित्ताशय का कैंसर केरल में अपेक्षाकृत दुर्लभ है, लेकिन उत्तर भारत के क्षेत्रों में अधिक आम है - विशेष रूप से गंगा के क्षेत्र में। अग्नाशय के कैंसर का धूम्रपान और शराब के सेवन से गहरा संबंध है। आंतों के कैंसर के मामले में, यह खून की उल्टी, पीठ दर्द या आंत के संकुचन के दौरान दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है। यह एनीमिया के रूप में भी प्रकट हो सकता है। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

गंगा के क्षेत्र में अग्नाशय के कैंसर की अधिक घटनाओं का क्या कारण हो सकता है?

अध्ययन प्रदूषित पानी के सेवन की ओर इशारा करते हैं। मैंने देखा है कि कैंसर - चाहे अग्नाशय, पेट या कोलोरेक्टल - तटीय क्षेत्रों में अधिक प्रचलित प्रतीत होता है। इन क्षेत्रों में कैंसर के कारणों की पहचान करने के उद्देश्य से अध्ययनों की कमी है। दुर्लभ मृदाओं का दीर्घकालिक प्रभाव भी ऐसा ही है। भले ही क्षेत्रीय कैंसर केंद्र (तिरुवनंतपुरम में RCC) की स्थापना लगभग 44 साल पहले हुई थी, लेकिन इसने 800 से भी कम अध्ययन किए हैं। दुर्लभ मृदाएँ महत्वपूर्ण सुरक्षा संबंधी चिंताएँ पैदा करती हैं। हमने इन सामग्रियों के दीर्घकालिक स्वास्थ्य प्रभाव की जाँच करने के लिए कोई ठोस अध्ययन नहीं किया है।

क्या सभी प्रकार के कैंसर मुख्य रूप से तटीय क्षेत्रों में पाए जाते हैं?

हाँ, अधिकांश प्रकार के। और यह बढ़ रहा है, शायद दुर्लभ मृदाओं की उपस्थिति के कारण। RCC ने प्रारंभिक अध्ययन किए हैं, जिसने सिद्धांत को गलत साबित कर दिया है, लेकिन अभी तक कोई व्यापक अध्ययन नहीं हुआ है।

विशेषज्ञ एक निश्चित उम्र के बाद नियमित जांच की सलाह देते हैं...

मैं इसका पुरज़ोर समर्थन करता हूँ। जिन देशों में कैंसर राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राथमिकता है, वहाँ जांच अनिवार्य है। हालाँकि, भारत में, जिसकी आबादी लगभग 140 करोड़ है, यह वर्तमान में संभव नहीं है। फिर भी, हम अनुशंसा करते हैं कि प्रत्येक व्यक्ति 40 वर्ष की आयु के बाद कम से कम एक कोलोनोस्कोपी करवाए। यदि जोखिम कारक या अन्य समस्याएँ हैं, तो यह किया जाना चाहिए।