ड्रॉप अटैक या एटोनिक बरामदगी के बारे में जागरूक होना

ड्रॉप अटैक बच्चों और बुजुर्ग आयु वर्ग में बहुत आम हैं, जिससे बार-बार गिरना और चोट लगना। एटियलजि के निदान और उपचार में इसके कई निहितार्थ हैं। अक्सर निदान में चूक जाते हैं और कार्यात्मक स्नायविक विकार के रूप में लेबल किए जाते हैं।

ड्रॉप अटैक को पोस्टुरल मसल टोन के पतन या पैरों में असामान्य मांसपेशियों के संकुचन के कारण चेतना के स्पष्ट नुकसान के बिना अचानक गिरने के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। रोगसूचक ड्रॉप हमलों में कई न्यूरोलॉजिक और गैर-न्यूरोलॉजिक कारण होते हैं। लगभग दो-तिहाई मामले अज्ञात एटियलजि के होते हैं।

बच्चों में ड्रॉप अटैक आमतौर पर मूल रूप से मिरगी के होते हैं, जिनमें एटॉनिक और मायोक्लोनिक दौरे सबसे आम हैं। एपिलेप्टिक ड्रॉप अटैक, मिर्गी के दौरे का एक विषम समूह है जिसमें गिरावट किसी भी प्रमुख मोटर घटना की अनुपस्थिति में मुख्य या एकमात्र विशेषता का प्रतिनिधित्व करती है। गिरने वाले दौरे विभिन्न प्रकार के जब्ती प्रकारों (या तो सामान्यीकृत या आंशिक) और तंत्र के कारण हो सकते हैं, जिसमें बड़े पैमाने पर मायोक्लोनस, टॉनिक संकुचन, शुद्ध एटोनिक घटनाएं या मोटर घटनाओं के संयोजन शामिल हैं, जैसा कि मायोक्लोनिक-एस्टैटिक एटोनिक बरामदगी के मामले में होता है।

इडियोपैथिक ड्रॉप अटैक आमतौर पर 40 और 59 वर्ष की आयु के बीच दिखाई देते हैं, बढ़ती उम्र के साथ प्रसार बढ़ रहा है और बुजुर्ग लोगों में गिरने और फ्रैक्चर का एक सामान्य कारण है। तंत्रिका संबंधी विकारों में पैर की कमजोरी, पार्किन्सोनियन सिंड्रोम में अचानक गिरावट शामिल है, जिसमें ठंड, क्षणिक इस्केमिक हमले, चौंका देने वाली प्रतिक्रियाएं (हाइपरेक्प्लेक्सिया), पैरॉक्सिस्मल डिस्केनेसिया, संरचनात्मक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र घाव और जलशीर्ष शामिल हैं। इनमें से कुछ में, पैरों में मांसपेशियों की टोन का नुकसान होता है, अन्य में गतिहीनता के साथ अत्यधिक मांसपेशियों की जकड़न होती है, जैसे कि हाइपरेक्प्लेक्सिया।

कैटाप्लेक्सी लक्षणात्मक ड्रॉप अटैक का एक और कारण है जो पहले सूचीबद्ध श्रेणियों में फिट नहीं होता है। कैटाप्लेक्सी के रोगी बिना होश खोए अचानक गिर जाते हैं, लेकिन हमले के दौरान बोलने में असमर्थता के साथ। एक प्रेरक ट्रिगर होता है, आमतौर पर हँसी या अचानक भावनात्मक उत्तेजना। रोगी की मांसपेशियों की टोन ढीली होती है और कई सेकंड तक इसी तरह रहती है।

कैटाप्लेक्सी आमतौर पर नार्कोलेप्सी सिंड्रोम की सिर्फ एक विशेषता है; अचानक, बेकाबू गिरने वाली नींद की विशेषता के अलावा अन्य विशेषताओं में स्लीप पैरालिसिस और सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम शामिल हैं। मूर्च्छा और हृदय रोग गैर-तंत्रिका संबंधी कारणों से होते हैं। उन्हें आमतौर पर एक क्षणिक द्विपक्षीय विकार द्वारा समझाया जाता है जिसमें पोस्ट्यूरल टोन और संतुलन के लिए जिम्मेदार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाएं शामिल होती हैं।

एटोनिक बरामदगी को वर्तमान में मिरगी के हमलों के रूप में परिभाषित किया गया है, जो मांसपेशियों की टोन के अचानक नुकसान या कमी की विशेषता है, जो खंडित हो सकता है, एक खंड (अंग, जबड़े, सिर) तक सीमित हो सकता है, या बड़े पैमाने पर, जमीन पर गिरने के लिए अग्रणी हो सकता है। वर्तमान में उनका केवल पॉलीग्राफिक रिकॉर्डिंग के माध्यम से निदान किया जाता है, जो ईईजी सहसंबंध से जुड़े ईएमजी डिस्चार्ज के रुकावट को प्रदर्शित करता है। वे मिर्गी के 1-3% का गठन करते हैं।

वे सभी आयु समूहों में होते हैं लेकिन बच्चों में अधिक आम हैं। आमतौर पर वे अन्य प्रकार के दौरे से जुड़े होते हैं जैसे कि लेननॉक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम में अनुपस्थिति और टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी। एटॉनिक जब्ती के संभावित संकेत मांसपेशियों की टोन का अचानक नुकसान है, बच्चा लंगड़ा हो जाता है और जमीन पर गिर जाता है, पलकें झपकती हैं, सिर हिलाता है और मरोड़ते हुए। बाल चेतना या संक्षिप्त चेतना का नुकसान, उन शिशुओं में जो केवल सिर का गिरना बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, अक्सर शिकायत हो सकती है। आमतौर पर 15 सेकंड तक रहता है जो 3 मिनट से अधिक नहीं होता है और निदान आमतौर पर ईईजी द्वारा 1-2 हर्ट्ज लयबद्ध या अनियमित स्पाइक और तरंग गतिविधि दिखा रहा है। अन्य परीक्षण एमआरआई मस्तिष्क और पीईटी स्कैन हैं।

एटोनिक बरामदगी आमतौर पर सामान्यीकृत मिर्गी का हिस्सा होती है, हालांकि इक्टल एटोनिया को फोकल बरामदगी की घटना के रूप में तेजी से पहचाना जाता है। इन घटनाओं को गैर-मिर्गी के रूप में गलत तरीके से लेबल न करने के लिए फोकल बरामदगी में एटोनिया की पहचान महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, बड़ी संख्या में रोगी, जो फोकल फार्माकोरेसिस्टेंट मिर्गी के कारण प्रीर्जिकल जांच से गुजरते हैं, एटोनिया के साथ उपस्थित हो सकते हैं।

लैमोट्रिजिन के साथ संयोजन में वैल्प्रोएट के साथ उपचार पसंद का उपचार है। कार्बामाज़ेपाइन और फ़िनाइटोइन जैसी पहली पंक्ति की दवाएं प्रभावी नहीं हैं। विशेष रूप से एटोनिक बरामदगी वाले रोगियों के लिए, सर्जिकल उपचार कॉर्पस कॉलोसोटॉमी एक डिस्कनेक्शन सर्जरी है जो एक जब्ती के प्रसार और सामान्यीकरण को रोक देगी।

लेखक कंसल्टेंट न्यूरोलॉजिस्ट, बीजीएस ग्लेनेगल्स ग्लोबल हॉस्पिटल, बेंगलुरु हैं