Jammu: सरकार की मुफ्त स्वास्थ्य बीमा योजना में 11.8 करोड़ रुपये की धोखाधड़ी उजागर

Srinagar श्रीनगर: दिशानिर्देशों का घोर उल्लंघन करते हुए, सरकारी अधिकारियों ने केंद्र की मुफ्त स्वास्थ्य बीमा योजना के कार्यान्वयन के दौरान जम्मू और कश्मीर में निजी अस्पतालों द्वारा की गई 11.8 करोड़ रुपये की धोखाधड़ी का पर्दाफाश किया है। धोखाधड़ी और दुरुपयोग का खुलासा राज्य स्वास्थ्य एजेंसी (एसएचए) द्वारा पिछले महीने राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण (एनएचए) द्वारा जारी दिशानिर्देशों का उल्लंघन करने के लिए पांच अस्पतालों के पैनल को निलंबित करने की कार्रवाई के तुरंत बाद हुआ है। यह खुलासा आयुष्मान भारत-प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना (एबी-पीएमजेएवाई) में अनियमितताओं पर देशव्यापी कार्रवाई के हिस्से के रूप में हुआ है, जो माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती होने के लिए प्रति परिवार सालाना 5 लाख रुपये का स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करता है। इस योजना में भारत की आबादी के निचले 40 प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करने वाले 12.37 करोड़ आर्थिक रूप से कमजोर परिवारों के लगभग 55 करोड़ लाभार्थी शामिल हैं। हाल ही में, इस योजना का विस्तार करके 4.5 करोड़ परिवारों से संबंधित 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के 6 करोड़ वरिष्ठ नागरिकों को शामिल किया गया, चाहे उनकी सामाजिक-आर्थिक स्थिति कुछ भी हो। इन लाभार्थियों को वय वंदना कार्ड के साथ AB-PMJAY के तहत कवरेज मिलता है।

“NHA ने धोखाधड़ी और दुरुपयोग के प्रति शून्य-सहिष्णुता का दृष्टिकोण अपनाया है। राष्ट्रीय धोखाधड़ी निरोधक इकाई (NAFU), राज्य धोखाधड़ी निरोधक इकाइयों (SAFU) के साथ समन्वय में काम करते हुए, धोखाधड़ी की प्रथाओं की जांच करती है और उनके खिलाफ कार्रवाई करती है। NAFU द्वारा संसाधित 6.66 करोड़ दावों में से, देश भर में निजी अस्पतालों से 562.4 करोड़ रुपये के लगभग 2.7 लाख दावे दुरुपयोग, दुरुपयोग या गलत प्रविष्टियों के कारण अस्वीकार्य पाए गए,” केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय की एक रिपोर्ट में कहा गया है।

ऐसी अनियमितताओं से निपटने के लिए, NHA ने AB-PMJAY नेटवर्क से अस्पतालों को निलंबित करने, काली सूची में डालने या पैनल से हटाने सहित दंडात्मक उपाय लागू किए हैं।इसके अतिरिक्त, धोखाधड़ी वाले दावों को खारिज कर दिया जाता है, और उल्लंघन करने वाले अस्पतालों पर जुर्माना या कानूनी कार्रवाई की जाती है।एक अधिकारी ने कहा, "प्राधिकरण ने दुरुपयोग और दुर्व्यवहार के मामलों की पहचान करने के लिए एआई-आधारित सिस्टम, नियम-आधारित ट्रिगर्स, मशीन लर्निंग एल्गोरिदम, फ़ज़ी लॉजिक और छवि वर्गीकरण जैसी 57 विभिन्न तकनीकों सहित उन्नत तकनीकी समाधानों को तैनात किया है। दावों की प्रामाणिकता सुनिश्चित करने के लिए राज्य स्वास्थ्य एजेंसियों द्वारा नियमित डेस्क और फील्ड ऑडिट भी किए जाते हैं।" इन कड़े उपायों के परिणामस्वरूप, देश भर में AB-PMJAY के तहत कुल 1114 अस्पतालों को पैनल से हटा दिया गया है और 549 अस्पतालों को निलंबित कर दिया गया है।