बुजुर्गों की देखभाल पर ध्यान देना जरूरी, हिमाचल के डॉक्टर की चेतावनी

Himachal भारत ने पिछले दो दशकों में अपनी युवा आबादी का जश्न मनाया है। लेकिन इस युवा चेहरे के पीछे एक और बदलाव भी हो रहा है। देश तेजी से बूढ़ा हो रहा है, जबकि स्वास्थ्य सेवा, सामाजिक सुरक्षा, आवास, परिवहन और पारिवारिक सहायता प्रणालियाँ इस बदलाव के साथ कदम मिलाने के लिए संघर्ष कर रही हैं।

संयुक्त राष्ट्र जनसंख्या कोष (UNFPA) और इंटरनेशनल इंस्टीट्यूट फॉर पॉपुलेशन साइंसेज (IIPS) द्वारा प्रकाशित 'इंडिया एजिंग रिपोर्ट 2023' के अनुसार, 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के भारतीयों की हिस्सेदारी 2022 में कुल आबादी का लगभग 10.5 प्रतिशत थी, जो 2050 तक बढ़कर 20.8 प्रतिशत हो जाएगी। यानी लगभग 347 मिलियन लोग। 80 वर्ष और उससे अधिक उम्र की आबादी में लगभग 279 प्रतिशत की वृद्धि हो सकती है।

मेरा मानना ​​है कि अब सवाल यह नहीं है कि भारत बूढ़ा होगा या नहीं, बल्कि यह है कि क्या यह बुढ़ापा सम्मान के साथ बीतेगा या उपेक्षा के बीच। उम्र बढ़ने के साथ स्वास्थ्य देखभाल का स्वरूप भी बदल जाता है। एक युवा मरीज को कोई गंभीर बीमारी हो सकती है, जिसका इलाज कराकर वह वापस घर लौट सकता है। लेकिन एक बुजुर्ग व्यक्ति को एक साथ कई बीमारियाँ हो सकती हैं, जैसे कि हाई ब्लड प्रेशर (हाइपरटेंशन), ​​मधुमेह (डायबिटीज), हृदय रोग, फेफड़ों की पुरानी बीमारी, गठिया, सुनने या देखने की क्षमता में कमी, सोचने-समझने की क्षमता में गिरावट, शारीरिक कमजोरी और डिप्रेशन।

'लॉन्गिट्यूडिनल एजिंग स्टडी इन इंडिया' (LASI) के आंकड़े बताते हैं कि 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के भारतीयों में से लगभग 32 प्रतिशत को हाई ब्लड प्रेशर, 14.2 प्रतिशत को मधुमेह और 8.3 प्रतिशत को फेफड़ों की पुरानी बीमारी है। 2.7 प्रतिशत लोग स्ट्रोक से प्रभावित हैं, जबकि लगभग एक-तिहाई लोग हृदय रोगों से जूझ रहे हैं।

फिर भी, हमारी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली लोगों के बजाय बीमारियों पर केंद्रित है। एक बुजुर्ग मरीज को पाँच अलग-अलग बीमारियाँ नहीं होतीं; बल्कि वे एक ही जीवन जी रहे होते हैं।

एक हृदय रोग विशेषज्ञ (कार्डियोलॉजिस्ट) दिल का इलाज कर सकता है, मधुमेह विशेषज्ञ (डायबिटोलॉजिस्ट) ब्लड शुगर को नियंत्रित कर सकता है, हड्डी रोग विशेषज्ञ (ऑर्थोपेडिक सर्जन) घुटनों की समस्या देख सकता है, और न्यूरोलॉजिस्ट याददाश्त कम होने की जाँच कर सकता है। लेकिन पूरे व्यक्ति की जिम्मेदारी कौन लेगा? भारत को एक ऐसी एकीकृत, निरंतर और व्यक्ति-केंद्रित बुजुर्ग देखभाल (जेरियाट्रिक केयर) प्रणाली की आवश्यकता है।

ग्रामीण भारत में बढ़ता 'डायग्नोसिस गैप' (जाँच सुविधाओं की कमी)

ग्रामीण भारत में बुजुर्गों को एक कठिन विरोधाभास का सामना करना पड़ता है: एक तरफ पुरानी बीमारियों का भारी बोझ है, तो दूसरी तरफ जाँच सुविधाओं और विशेषज्ञों तक उनकी पहुँच बहुत सीमित है। इसका परिणाम अक्सर बीमारी का न होना नहीं, बल्कि निदान का अभाव होता है। उच्च रक्तचाप का पता वर्षों तक नहीं चल पाता। मधुमेह का पता तभी चलता है जब तंत्रिका रोग, गुर्दे की बीमारी, दृष्टिहीनता या हृदय संबंधी समस्याएं जैसी जटिलताएं सामने आती हैं। सांस फूलने को अक्सर 'बुढ़ापा' मानकर नज़रअंदाज़ कर दिया जाता है, जब तक कि अंतर्निहित बीमारी गंभीर न हो जाए। ग्रामीण भारत में सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों (सीएचसी) में विशेषज्ञों की अपेक्षित संख्या में लगभग 79.5 प्रतिशत की कमी है। एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए हर किलोमीटर मायने रखता है। रेफरल का मतलब मजदूरी का नुकसान, परिवहन खर्च और शारीरिक थकावट हो सकता है।

केवल बड़े अस्पताल बनाने की तुलना में निदान सेवाओं का विकेंद्रीकरण अधिक महत्वपूर्ण है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को उच्च रक्तचाप, मधुमेह, एनीमिया, गुर्दे की खराबी, पोषण संबंधी कमियों, पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियों, संवेदी हानि, अवसाद, संज्ञानात्मक हानि और दुर्बलता का पता लगाने में सक्षम होना चाहिए। बुजुर्ग लोगों को स्वास्थ्य प्रणाली द्वारा ध्यान में आने से पहले गंभीर रूप से बीमार नहीं होना चाहिए।

परिष्कृतता के आड़ में बिखराव

शहरी भारत में अधिक विशेषज्ञ हैं, लेकिन जरूरी नहीं कि बेहतर देखभाल भी हो। वृद्ध मरीज़ एक विशेषज्ञ से दूसरे विशेषज्ञ के पास जाते रहते हैं, दवाओं का ढेर लगा लेते हैं, बार-बार जाँच करवाते हैं और उनके शरीर के अलग-अलग अंगों पर केंद्रित उपचार प्राप्त करते हैं, लेकिन कोई भी उनके समग्र स्वास्थ्य की ज़िम्मेदारी नहीं लेता। मैं इसे आधुनिकता के आवरण में बिखरा हुआ विखंडन कहता हूँ।

इसके परिणामस्वरूप कई दवाएँ लेना, एक से अधिक जाँच करवाना, विरोधाभासी दवाएँ, अनावश्यक प्रक्रियाएँ और जेब से भारी खर्च होता है।

वृद्ध लोगों को एक देखभाल समन्वयक की आवश्यकता होती है, चाहे वह चिकित्सक हो या वृद्धावस्था देखभाल टीम, जो पूरी स्थिति को समझ सके, समस्याओं को प्राथमिकता दे सके, दवाओं का तर्कसंगत उपयोग कर सके, कार्यात्मक क्षमता और संज्ञानात्मक स्वास्थ्य का आकलन कर सके, परिवार के सदस्यों को शामिल कर सके और अनुवर्ती देखभाल की योजना बना सके।

बदलती पारिवारिक सुरक्षा व्यवस्था

भारत को लंबे समय से पारिवारिक देखभाल की अपनी परंपरा पर गर्व रहा है। लेकिन प्रवासन, शहरीकरण, छोटे घर, लंबे कार्य घंटे और विदेशों में बसने से यह व्यवस्था बदल रही है। लाखों वृद्ध माता-पिता अब अपने बच्चों से अलग रहते हैं। पैसा ऑनलाइन भेजा जा सकता है और दवाएँ ऑनलाइन मंगाई जा सकती हैं, लेकिन तकनीक मानवीय उपस्थिति का स्थान नहीं ले सकती। आधी रात को माता-पिता को अस्पताल कौन ले जाता है? दवा की खुराक छूट जाने पर कौन ध्यान देता है? भूलने की बीमारी या साँस लेने में बदलाव को कौन पहचानता है? जब कोई बुजुर्ग व्यक्ति डरा हुआ हो तो उसके पास कौन बैठता है? ये मानवीय जिम्मेदारी से जुड़े प्रश्न हैं। 'इंडिया एजिंग रिपोर्ट 2023' गरीबी, विधवापन, ग्रामीण परिवेश और दूसरों पर निर्भरता से जुड़ी कमजोरियों को उजागर करती है, जो विशेष रूप से बुजुर्ग महिलाओं में देखने को मिलती हैं। आर्थिक सहायता और भावनात्मक देखभाल, एक-दूसरे की जगह नहीं ले सकते।