DoctorSpeak ड्राई आई डिज़ीज़ का इलाज न करने पर नज़र पर असर क्यों पड़ सकता है

हरियाणा Haryana : कभी सोचा है कि ज़्यादातर मछलियाँ पलकें क्यों नहीं झपकातीं? उनकी पलकें नहीं होतीं क्योंकि उन्हें उनकी ज़रूरत नहीं होती। पानी में रहने की वजह से, उनकी आँखें लगातार लुब्रिकेटेड और नम रहती हैं। जब रीढ़ वाले जानवर समुद्र से ज़मीन पर आए, तो उन्हें अपनी आँखों की सतह के सूखने की एक बड़ी चुनौती का सामना करना पड़ा, जिससे उनकी नज़र पर असर पड़ा। मेंढकों की तरह टेट्रापोड्स की आँखों पर एक साधारण म्यूकॉइड लेयर बनने से, 350 मिलियन साल से भी पहले एवोल्यूशन ने आँखों की सतह के चारों ओर एक छोटा सा समुद्र बनाया, जिसे आँसू कहते हैं।

आँसू अच्छी क्वालिटी की इमेज बनाने के लिए एयर-कॉर्निया इंटरफ़ेस पर एक बहुत चिकनी सतह देते हैं। ये आँख की सतह को नम भी रखते हैं, और धूल, गंदगी या माइक्रोब्स को धोकर बचाव की पहली लाइन बनाते हैं जो नहीं तो आँख की सतह पर जम जाते।

आँसू आँख की सतह पर एक बहुत पतली लेयर (3-5 µm) बनाते हैं, जो ऊपरी और निचली पलकों के बीच बनी रहती है। जब भी हम पलकें झपकाते हैं, तो ऊपरी पलक विंडस्क्रीन वाइपर की तरह काम करती है, जो आंसुओं को बराबर फैलाती है और उन्हें नाक की जड़ के पास, पलक के किनारों के पास दो छोटे चैनलों से निकलने में मदद करती है। पलकें झपकाने के बीच, आंसू की फिल्म 10 सेकंड से ज़्यादा समय तक स्थिर रह सकती है; इसके बाद, यह टूटने लगती है, जिससे आंखों की सतह पर सूखे धब्बे बन जाते हैं।

इन सूखे धब्बों की वजह से किरकिरापन महसूस होता है जो आंख रगड़ने से और खराब हो सकता है। नॉर्मल पलकें झपकने की दर एक मिनट में लगभग 12-20 बार होती है, जो पुरुषों की तुलना में महिलाओं में ज़्यादा होती है। सांस लेने और निगलने की तरह, पलकें झपकाना भी अपनी मर्ज़ी से और बिना मर्ज़ी के काम करने का मिला-जुला रूप है। हम पलकें झपकाए रख सकते हैं। जब हम किसी स्क्रीन या किताब पर फोकस करते हैं, या जब हम घूरते हैं, तो पलकें झपकाना बहुत कम हो जाता है, जिससे आंसू की फिल्म टूट जाती है।

ड्राई आई डिज़ीज़ (DED) ज़्यादा उम्र के लोगों, खासकर मेनोपॉज़ के बाद की महिलाओं में आंखों की सबसे आम पुरानी बीमारियों में से एक है, और यह अक्सर ऑप्थैल्मोलॉजिस्ट के पास जाने का एक कारण है। आंखों में धूल के कण गिरने जैसा कि किरकिरापन महसूस होना एक आम शिकायत है जो गर्मियों में एयर-कंडीशनिंग से, सूखे और हवादार मौसम में और सर्दियों में रूम हीटर के इस्तेमाल से बढ़ जाती है, क्योंकि आंसू जल्दी उड़ जाते हैं। यह सबसे बुरी स्थिति में बहुत अक्षम करने वाला हो सकता है। जैसे-जैसे डिजिटल उपकरणों का इस्तेमाल बढ़ रहा है, DED के लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं, कभी-कभी बच्चों में भी। आंसू की फिल्म एक गतिशील म्यूको-जलीय परत होती है जो मुख्य और सहायक लैक्रिमल ग्रंथियों द्वारा स्रावित होती है, जो मेइबोमियन ग्रंथियों द्वारा निर्मित एक सतही लिपिड परत (0.1µm मोटी) से ढकी होती है। इनमें से ज़्यादातर ग्रंथियां ऊपरी पलक के अंदर टर्सल प्लेट में स्थित होती हैं। तैलीय (लिपिड) परत जलीय परत के वाष्पीकरण को रोकती है और इसे स्थिर करने में मदद करती है।

मेइबोमियन ग्रंथियों की शिथिलता, जिससे वाष्पशील सूखी आंख होती है, अधिकांश मामलों (लगभग 60-70 प्रतिशत) के लिए जिम्मेदार है। एंड्रोजन हार्मोन मेइबोमियन ग्रंथियों के स्राव को नियंत्रित करते हैं। महिलाओं में एंड्रोजन का स्तर कम होता है; आंसू की फिल्म ज़्यादा तेज़ी से टूटती है, और कॉर्नियल नसें ज़्यादा सेंसिटिव होती हैं। इसलिए, मेनोपॉज़ के बाद की महिलाओं को DED होने का ज़्यादा खतरा होता है।

दिन में चार बार से ज़्यादा प्रिज़र्वेटिव वाली आई ड्रॉप्स इस्तेमाल करने से मौजूदा DED और बिगड़ सकता है। डिजिटल डिवाइस का इस्तेमाल, थायरॉइड आई डिज़ीज़, एनवायरनमेंटल फैक्टर्स, और एंटीहिस्टामाइन, एंटीडिप्रेसेंट, और एंटीएंग्जायटी ड्रग्स जैसी दवाएं रिवर्सिबल DED का कारण बन सकती हैं।

ब्लेफेराइटिस, पलकों के किनारों की सूजन, मेइबोमियन ग्लैंड्स से तेल निकलने को रोकती है, जिससे आंसू तेज़ी से इवैपोरेशन हो जाते हैं। पलकों पर गर्म, गीली सिकाई, पलकों की हल्की मसाज, और ओमेगा-3 फैटी एसिड सप्लीमेंट्स इसे ठीक करने में मदद करते हैं।

सारकॉइडोसिस जैसी आम मल्टी-ऑर्गन इन्फ्लेमेटरी बीमारियाँ और रूमेटाइड आर्थराइटिस, ल्यूपस और प्राइमरी शोग्रेन सिंड्रोम जैसी कुछ ऑटोइम्यून बीमारियाँ और केमिकल बर्न, आँसू के एक्वस (पानी) कम्पोनेंट को निकालने वाली लैक्रिमल ग्लैंड्स को हमेशा के लिए खत्म कर सकती हैं, जिससे गंभीर, अंधा करने वाला DED हो सकता है। DED के लगभग 10 परसेंट मामलों में प्राइमरी शोग्रेन सिंड्रोम हो सकता है और मुँह भी सूख सकता है। अगर जल्दी इलाज न किया जाए, तो इससे कॉर्नियल मेल्टिंग हो सकती है।

आँखों में किरकिरापन महसूस होने पर ऑप्थल्मोलॉजिस्ट के पास जाना ज़रूरी है, जो DED का कारण आसानी से पहचान सकते हैं। टियर फिल्म के टूटने का समय और आँसू बनना मापना आसान है। टियर ऑस्मोलैरिटी में बढ़ोतरी, ऑयली लेयर की मोटाई, और लिपिड निकालने वाली मेइबोमियन ग्लैंड्स की मॉर्फोलॉजी और डेंसिटी का मूल्यांकन एडवांस्ड फैसिलिटीज़ में किया जा सकता है।

हल्के से लेकर मीडियम DED को मैनेज करने में ऊपर बताए गए रिस्क फैक्टर्स से बचना और आँसू के सब्स्टीट्यूट का इस्तेमाल करना शामिल है। ज़्यादा गंभीर मामलों के लिए, कई और तरीके मौजूद हैं और आपकी आँखों के डॉक्टर आपकी ज़रूरतों के हिसाब से आपको बताएँगे। DED एक छोटी सी जलन के तौर पर शुरू होता है और अगर इसका इलाज न किया जाए, तो समय के साथ आँखों की रोशनी जा सकती है।

— लेखक PGI, चंडीगढ़ में एमेरिटस प्रोफ़ेसर हैं।

फ़ैक्टचेक: ड्राई आई डिज़ीज़ (DED) भारत में तेज़ी से बढ़ रही है, जिसकी वजह ज़्यादा शहरी प्रदूषण, एनवायरनमेंटल वजहें, एलर्जी, ज़्यादा स्क्रीन टाइम और एयर-कंडीशन्ड माहौल हैं। कुछ इलाकों में इसके फैलने की दर 60% से ज़्यादा है। हालाँकि यह ज़्यादा उम्र के लोगों में आम है