गलत कारणों से क्लेम खारिज करने वाली बीमा कंपनी को मुआवजा देने का आदेश

सूरत जिला उपभोक्ता विवाद निवारण फोरम के अध्यक्ष न्यायाधीश पीपी मेखिया और सदस्य पूर्वीबेन जोशी, डॉ. तीर्थेश मेहता ने कुल रु. 5.95 लाख और हर्जाने के लिए 30 हजार रुपये और शिकायत खर्च के रूप में 20 हजार रुपये का भुगतान करने का आदेश दिया।

ग्रीन सिटी, भाथा गांव में रहने वाले शिकायतकर्ता जिग्नेश नलिनभाई देसाई ने अपने और अपने परिवार के सदस्यों के लिए 3 लाख रुपये की बीमा राशि के साथ द न्यू इंडिया इंश्योरेंस कंपनी की मेडी क्लेम पॉलिसी निकाली थी। रिपोर्ट मिलने के बाद, शिकायतकर्ता के बेटे का बॉम्बे हॉस्पिटल एंड मेडिकल रिसर्च सेंटर में 7-2-18 को ऑपरेशन किया गया।शिकायतकर्ता ने चिकित्सा उपचार की कुल लागत 5.95 लाख रुपये होने के कारण बीमा कंपनी के समक्ष दावा दायर किया। लेकिन बीमा कंपनी ने वंशानुगत बीमारी का हवाला देते हुए पॉलिसी शर्तों के उल्लंघन के दावे को खारिज कर दिया। इसलिए, शिकायतकर्ता जिग्नेश देसाई ने जनक देसाई के माध्यम से बीमा कंपनी द्वारा अनुचित व्यापार व्यवहार के लिए उपभोक्ता अदालत में दावा दायर किया। सुनवाई के बाद, उपभोक्ता अदालत ने अभियोजन पक्ष की दलीलें स्वीकार कर ली और बीमाधारक को अस्वीकृत दावा राशि सहित भुगतान करने का आदेश दिया। ब्याज और हर्जाना और आवेदन लागत के रूप में कुल 50 हजार रुपये का भुगतान करने के लिए अदालत ने निर्देश दिया है।