गुजरात: 'कानून के उल्लंघन की तरह कोविड उपचार के दावे को नकारना'

जनता से रिश्ता वेबडेस्क। गांधीनगर जिला उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग कोविड -19 उपचार के लिए मेडिक्लेम की प्रतिपूर्ति में अपने पैरों को खींचने में बीमा कंपनियों के दृष्टिकोण के लिए महत्वपूर्ण था और इसने कहा कि कोविद -19 उपचार के लिए मेडिक्लेम को अस्वीकार करना या घटाना कानून का उल्लंघन है। बीमाकर्ता क्योंकि निजी अस्पतालों ने संकट के समय में असहाय रोगियों से अत्यधिक शुल्क लिया।

इस मामले में गांधीनगर के एक 72 वर्षीय वकील बिपिनभाई व्यास शामिल थे। वह सितंबर 2020 में बीमार पड़ गए। यह उनके दूसरे आरटी-पीसीआर परीक्षण के दौरान था कि उन्हें कोविड -19 सकारात्मक पाया गया। पहले पांच दिन वह होम आइसोलेशन में रहे और इलाज कराया। लेकिन सांस लेने में तकलीफ की शिकायत के बाद उन्हें अहमदाबाद के सीआईएमएस अस्पताल में शिफ्ट कर दिया गया। उन्होंने अस्पताल में एक हफ्ते के इलाज के लिए ढाई लाख रुपये दिए। व्यास के पास ओरिएंटल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड का बीमा कवर था, जिसने उन्हें केवल 91,000 रुपये का भुगतान किया और 1.59 लाख रुपये काटे।

जब व्यास ने अनुचित कटौती के लिए बीमाकर्ता और अस्पताल पर मुकदमा दायर किया, तो अस्पताल ने स्पष्ट किया कि उसने अधिक शुल्क नहीं लिया था, और बीमाकर्ता मेडिक्लेम में कटौती के लिए जिम्मेदार था। बीमाकर्ता ने यह प्रस्तुत करके कटौती को उचित ठहराया कि गुजरात उच्च न्यायालय के आदेश के बाद, अहमदाबाद नगर निगम (एएमसी) और राज्य सरकार ने निजी अस्पतालों में कोविड के इलाज के लिए दरें तय करने की अधिसूचना जारी की। एएमसी सर्कुलर के अनुसार ही राशि काटी गई थी।

मामले की सुनवाई के बाद, आयोग के अध्यक्ष डी टी सोनी और सदस्य जेपी जोशी ने कहा कि आयोग ने पहले देखा था कि निजी अस्पताल महामारी के समय मरीजों से अधिक शुल्क नहीं ले सकते हैं, लेकिन उन्होंने बहुत अधिक शुल्क लिया है।

आयोग ने कहा, "हालांकि, बीमा कंपनियां कोविड -19 उपचार के लिए मेडिक्लेम में कटौती या अस्वीकार नहीं कर सकती हैं क्योंकि निजी अस्पतालों ने संकट के समय में इलाज के लिए कमजोर रोगियों से अत्यधिक शुल्क लिया है। यदि ऐसा किया जाता है, तो यह कानून का उल्लंघन है।" इसमें कहा गया है कि दावे से राशि काटना भी महामारी के दौरान बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण (IRDA) द्वारा जारी दिशा-निर्देशों का उल्लंघन है।

बीमाकर्ता को व्यास को 8% ब्याज के साथ 1.59 लाख रुपये का भुगतान करने का आदेश देने के अलावा, आयोग ने कंपनी को उपभोक्ता को मानसिक पीड़ा देने के लिए 10,000 रुपये का मुआवजा देने के लिए भी कहा है।