NFHS-6 रिपोर्ट ने असम में कुपोषण की गंभीर तस्वीर, स्वास्थ्य और विकास संकेतकों ने बढ़ाई चेतावनी

Assam: स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय ने 29 मई को छठे राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS-6, 2023-24) के आंकड़े जारी किए। NFHS-6 के अनुसार, देश में पांच साल से कम उम्र के बच्चों में 'सीवियर वेस्टिंग' (गंभीर रूप से कम वज़न) की समस्या असम में सबसे ज़्यादा है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) कुपोषण को किसी व्यक्ति द्वारा ली जाने वाली ऊर्जा और/या पोषक तत्वों की कमी, अधिकता या असंतुलन के रूप में परिभाषित करता है। बच्चों में, इसमें अल्पपोषण (वेस्टिंग, स्टंटिंग, कम वज़न और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी) और अति-पोषण (अधिक वज़न और मोटापा) दोनों शामिल हैं।

हालांकि अति-पोषण एक उभरती हुई समस्या है—जो मुख्य रूप से देश में हो रहे पोषण संबंधी बदलावों (जैसे रिफाइंड कार्बोहाइड्रेट, चीनी और अस्वास्थ्यकर वसा की सस्ती और आसान उपलब्धता) के कारण है—लेकिन इस चर्चा के दायरे में हम विशेष रूप से बच्चों में अल्पपोषण पर ध्यान केंद्रित करेंगे, जो असम के लिए एक गंभीर चुनौती बनी हुई है।

असम में पांच साल से कम उम्र के बच्चों के लिए NFHS-6 के पोषण संबंधी संकेतकों में मामूली सुधार दिखा है।

वेस्टिंग (लंबाई के हिसाब से कम वज़न) और सीवियर वेस्टिंग (लंबाई के हिसाब से बहुत कम वज़न) की दर क्रमशः 21.4% और 8.5% है, और NFHS-5 (2019-20) की तुलना में इनमें क्रमशः 0.3 और 0.5 प्रतिशत अंकों की मामूली कमी आई है।

इसे संदर्भ में देखें तो, NFHS-6 के अनुसार, भारत में 'सीवियर वेस्टिंग' वाले बच्चों का प्रतिशत असम में सबसे अधिक है और सभी राज्यों में वेस्टिंग की दर के मामले में यह चौथे स्थान पर है।

बच्चों में कम वज़न (उम्र के हिसाब से कम वज़न) की समस्या 32.8% (NFHS-5) से घटकर 30.7% (NFHS-6) हो गई है। स्टंटिंग (उम्र के हिसाब से कम लंबाई) बच्चों के स्वास्थ्य और पोषण से जुड़ा एकमात्र ऐसा संकेतक है जिसमें 35.3% (NFHS-5) से 30.3% (NFHS-6) तक उल्लेखनीय कमी आई है।

स्टंटिंग (जो लंबे समय तक चलने वाले कुपोषण का पैमाना है) में कमी, जबकि वेस्टिंग जैसे गंभीर कुपोषण के संकेतकों में बहुत कम बदलाव हुआ है, इस बात पर ध्यानपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है। असम में 0-5 साल के बच्चों की संख्या और 8.5% की दर (प्रिवेलेंस रेट) के आधार पर किए गए एक अनुमान के मुताबिक, राज्य में 1,57,260 बच्चे गंभीर रूप से 'वेस्टिंग' (कुपोषण के कारण बहुत कम वज़न) का शिकार हैं। यह वाकई एक बड़ी संख्या है।

कुपोषण एक खतरनाक चक्र है जो पीढ़ियों तक चलता रहता है; इसमें कुपोषित समाज या समुदाय में कुपोषण के आगे भी बने रहने का खतरा रहता है। इस चक्र में बच्चे सबसे ज़्यादा जोखिम में होते हैं।

उदाहरण के लिए, अच्छी तरह से पोषित बच्चे की तुलना में, गंभीर रूप से 'वेस्टिंग' का शिकार बच्चे के निमोनिया जैसी आम बीमारियों से मरने की संभावना 11 गुना तक ज़्यादा होती है।

WHO का अनुमान है कि पाँच साल से कम उम्र के बच्चों की लगभग आधी मौतें कुपोषण से जुड़ी होती हैं और ये ज़्यादातर कम और मध्यम आय वाले देशों में होती हैं।

असम में कुपोषण के आँकड़ों को कम करने के लिए दो खास मोर्चों पर काम करने की ज़रूरत होगी। पहला, बच्चों में कुपोषण को शुरू होने से रोकने के लिए व्यवस्थित प्रयास करने होंगे।

दूसरा, पहले से मौजूद कुपोषित मामलों की समय पर पहचान करना और उनके इलाज/देखभाल की सुविधा देना ज़रूरी होगा। इस बात के पर्याप्त सबूत हैं कि शिशु और छोटे बच्चों को खिलाने के सही तरीकों (IYCF) को मज़बूत करने से कुपोषण को रोकने में मदद मिलती है।

इसमें शामिल हैं - जल्दी और समय पर स्तनपान शुरू करना, छह महीने की उम्र तक सिर्फ़ माँ का दूध देना, छह महीने की उम्र में पूरक आहार (ऊपर का खाना) समय पर शुरू करना, और उम्र के हिसाब से सही, पर्याप्त और तरह-तरह का पूरक आहार देना।

असम के लिए NFHS के आँकड़े बताते हैं कि 6-8 महीने की उम्र के जिन बच्चों को माँ के दूध के साथ पूरक आहार भी मिलता है, उनकी संख्या 51.7% (NFHS-5) से बढ़कर 66.6% (NFHS-6) हो गई है।

6-23 महीने की उम्र के जिन बच्चों को सही मात्रा में और अच्छा खाना (पर्याप्त आहार) मिलता है, उनका प्रतिशत 7.2% (NFHS-5) से दोगुने से भी ज़्यादा होकर 16.4% (NFHS-6) हो गया है; हालाँकि, यह आँकड़ा अभी भी संतोषजनक नहीं है। इसके अलावा, बच्चे के जन्म के शुरुआती घंटों में स्तनपान शुरू कराने के मामले में अभी भी बहुत कुछ किया जाना बाकी है।

आँकड़ों से पता चलता है कि असम में संस्थागत प्रसव (अस्पताल में डिलीवरी) लगभग 87.6% होने के बावजूद, जन्म के एक घंटे के भीतर स्तनपान करने वाले बच्चों का अनुपात केवल 55% के आसपास है। 0-6 महीने की उम्र के बच्चों को सिर्फ़ माँ का दूध पिलाना (एक्सक्लूसिव ब्रेस्टफीडिंग) अब भी एक चुनौती बनी हुई है और असल में, यह दर 63% (NFHS-5) से घटकर 54% (NFHS-6) हो गई है।

राज्य में भौगोलिक और सांस्कृतिक विविधता और चाय बागान में रहने वाले लोगों, 'चार' इलाकों, छठी अनुसूची वाले क्षेत्रों और वन गांवों में अलग-अलग स्तर की कमज़ोरी को ध्यान में रखते हुए, असम में IYCF (शिशु और छोटे बच्चों के खान-पान) के तरीकों को बेहतर बनाने के लिए समुदाय-खास तरीकों और टारगेटेड सोशल और व्यवहार परिवर्तन कम्युनिकेशन मॉडल की ज़रूरत होगी।

बचाव के लिए कई स्तरों पर काम करने वाले तरीके की ज़रूरत है। एक स्तर पर, लोगों के खाने में कैलोरी और पोषक तत्वों की मात्रा और गुणवत्ता को बनाए रखना ज़रूरी है, और इसलिए भोजन और पोषण सुरक्षा प्राथमिकता बन जाती है।

बच्चों, गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए मौजूदा सपोर्ट सिस्टम, जैसे कि सप्लीमेंट्री न्यूट्रिशन प्रोग्राम (SNP), को समुदाय के स्तर पर स्वीकार्यता के मानकों को पूरा करने के लिए नए सिरे से तैयार किया जाना चाहिए। इसके अलावा, राज्य पोषण की कमी के जोखिम वाली माताओं को अतिरिक्त पोषण सहायता देकर भी मदद कर सकता है, जैसा कि कई मामलों में होता है...