सफेद सांप के काटने से लकवाग्रस्त हुई चाय बागान की महिला वर्कर

गुवाहाटी: असम के शिवसागर जिले में एक संदिग्ध न्यूरोटॉक्सिक सर्पदंश के कारण एक युवा चाय बागान कर्मचारी लकवाग्रस्त हो गया और सांस लेने में संघर्ष कर रहा था, लेकिन समय पर वायुमार्ग प्रबंधन और लंबे समय तक वेंटिलेशन ने उसे जीवन-घातक जहर से बचने में मदद की।

16 सितंबर को सुबह करीब 11.30 बजे चाय बागान में काम करते समय महिला के पैर में काट लिया गया था। मरीज और उसके सहकर्मियों के अनुसार, गलती से सांप पर पैर पड़ जाने के बाद वह पूरी तरह सफेद दिखाई देने लगा।

घटना के करीब 50 मिनट बाद उसे डेमो सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र (सीएचसी) लाया गया।

प्रारंभ में, काटने का प्रभाव गंभीर नहीं था। उसमें न तो कोई खास सूजन थी और न ही दांतों के निशान स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे थे। जब मेडिकल स्टाफ ने उसे असम में आमतौर पर पाए जाने वाले जहरीले सांपों की तस्वीरें दिखाईं, तो उसने बार-बार सांप को सफेद के रूप में पहचाना।

कुछ ही घंटों में उसकी हालत बदल गई.

दोपहर करीब 1.40 बजे, एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता ने देखा कि उसकी पलकें झुक गई हैं और दोहरी दृष्टि विकसित हो गई है। लक्षणों ने संभावित न्यूरोटॉक्सिक जहर का संकेत दिया, जिससे डॉक्टरों को उपचार शुरू करने के लिए प्रेरित किया गया।

उन्हें नियोस्टिग्माइन और ग्लाइकोपाइरोलेट के साथ पॉलीवैलेंट एंटी-स्नेक वेनम (एएसवी) की 20 शीशियां मिलीं। हालाँकि, पाँच रखरखाव खुराक के बावजूद पीटोसिस जारी रहा।

जैसे-जैसे उसकी न्यूरोलॉजिकल स्थिति बिगड़ती गई, डॉक्टरों को बुंगारस प्रजाति से जुड़ी प्रीसानेप्टिक न्यूरोटॉक्सिसिटी का संदेह हुआ और एंटीकोलिनेस्टरेज़ उपचार बंद कर दिया।

बाद में महिला में अवरोही शिथिलता पक्षाघात, विरोधाभासी पेट की श्वास और प्रगतिशील श्वसन विफलता विकसित हुई।

दोपहर करीब 3.30 बजे डेमोव सीएचसी के डॉक्टरों ने उसे इंटुबैषेण किया।

हालाँकि, सुविधा में यांत्रिक वेंटिलेशन नहीं था। इसलिए मेडिकल टीम ने मरीज को अंबु बैग से मैन्युअल रूप से हवा दी, जबकि उसे एम्बुलेंस द्वारा एक सहयोगी निजी गहन देखभाल सुविधा में ले जाया गया। पूरी यात्रा के दौरान मैनुअल वेंटिलेशन बनाए रखा गया।

लगभग शाम 5 बजे तक, उसे पूरी तरह से शिथिल पक्षाघात हो गया था और आईसीयू में पहुंचने के बाद उसे यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता थी।

उसकी रिकवरी धीरे-धीरे लेकिन सफल रही। सर्पदंश के लगभग 30 घंटे बाद उसे निकाला गया। निगलने में उसकी कठिनाई चौथे दिन तक दूर हो गई, जबकि झुकी हुई पलकें और असामान्य पुतली प्रतिक्रिया आठवें दिन तक पूरी तरह से ठीक हो गई थी।

उपचार करने वाली टीम के अनुसार, महिला को बिना किसी शेष न्यूरोलॉजिकल कमी के 22 सितंबर को छुट्टी दे दी गई।

स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के तहत राष्ट्रीय तकनीकी सलाहकार समिति के सदस्य डॉ सुरजीत गिरि ने कहा कि यह मामला केवल उसके रंग से सांप की पहचान करने की सीमाओं को प्रदर्शित करता है।

ल्यूसिज्म या ऐल्बिनिज़म जैसी रंजकता स्थितियों के कारण सांप कभी-कभी असामान्य रूप से पीले या सफेद दिखाई दे सकते हैं। हालाँकि, जानवर की जांच किए बिना केवल रंग ही विश्वसनीय रूप से प्रजाति की पहचान नहीं कर सकता है।

इस मामले में, महिला के नैदानिक ​​लक्षणों ने सांप की असामान्य उपस्थिति की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण सुराग प्रदान किए।

पीटोसिस और दोहरी दृष्टि का प्रारंभिक विकास विशेष रूप से महत्वपूर्ण था, क्योंकि न्यूरोटॉक्सिक सांप का जहर निगलने और सांस लेने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों को धीरे-धीरे प्रभावित कर सकता है।

मामले ने ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में आपातकालीन वायुमार्ग प्रबंधन के महत्व पर भी प्रकाश डाला। डेमो सीएचसी में मैकेनिकल वेंटिलेटर की अनुपस्थिति के बावजूद, मेडिकल टीम मरीज को इंटुबैषेण करने और आईसीयू तक पहुंचने तक मैनुअल वेंटिलेशन बनाए रखने में सक्षम थी।

उपचार में शामिल डॉक्टरों ने लोगों को सलाह दी कि वे केवल सांप के रंग, सूजन की सीमा या दिखाई देने वाले नुकीले निशान की उपस्थिति के आधार पर सांप के काटने की गंभीरता का आकलन न करें।

उन्होंने टूर्निकेट का उपयोग करने, काटने के घाव को काटने, जहर चूसने का प्रयास करने या अन्य संभावित हानिकारक प्राथमिक चिकित्सा विधियों का उपयोग करने के खिलाफ भी चेतावनी दी। जिस किसी को भी सर्पदंश का संदेह हो उसे यथाशीघ्र स्वास्थ्य सुविधा केंद्र में ले जाना चाहिए।

निजी आईसीयू में मरीज के इलाज को वेनोम आर्मी नेटवर्क और सामुदायिक क्राउडफंडिंग द्वारा समर्थित किया गया, जिससे गहन देखभाल की लागत को कवर करने में मदद मिली।

इस मामले में अंततः मरीज के परिवार, वेनम रिस्पांस टीम, डेमो सीएचसी के स्वास्थ्य कार्यकर्ता, आईसीयू टीम और स्थानीय समुदाय के सदस्यों के समन्वित प्रयास शामिल थे।

रोगी के लिए, साँप की असामान्य उपस्थिति से शुरू में काटने की गंभीरता का बहुत कम संकेत मिलता था। यह न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की तेजी से पहचान और श्वसन विफलता अपरिवर्तनीय होने से पहले उसके वायुमार्ग को सुरक्षित करने का निर्णय था जो उसके अस्तित्व के लिए महत्वपूर्ण साबित हुआ।