Assam धीरे-धीरे लेकिन लगातार सांप के काटने से होने वाली मौतों को शून्य

Assam असम : सांप के काटने को गरीब लोगों की तीव्र स्वास्थ्य आपात स्थिति कहा जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) [1,2] के अनुसार भारत दुनिया की 'सांप काटने की राजधानी' है, जहाँ हर साल 2.8 मिलियन सांप के काटने की घटनाएँ होती हैं, तथा हर साल 35,000-50,000 लोग मरते हैं। सांप के काटने के प्रबंधन में समन्वित व्यापक देखभाल का अभाव भारत और असम में सबसे अधिक मौतों और रुग्णता का मुख्य कारण है।भारत और हमारे राज्य असम में भी सांप के काटने के प्रबंधन में व्यापक देखभाल मॉडल का अभाव है। लेकिन हम वर्ष 2024 में अपने राज्य की गतिविधियों की प्रगति से खुश हैं।व्यापक देखभाल सांप के काटने के पीड़ितों के लिए एक योजनाबद्ध समन्वित निवारक, प्रोत्साहक, उपचारात्मक, मानसिक और सामाजिक आर्थिक देखभाल है। भारत में सांप के काटने के पीड़ितों को खेत से अस्पताल तक समन्वित तरीके से ले जाने की कमी है।

भारत और असम को व्यापक देखभाल की आवश्यकता क्यों है?

1. जनता में जागरूकता की कमी।

2. अधिकांश लोग आस्था के आधार पर उपचार करने वालों के पास जाते हैं [3,4]।

3. ग्रामीण जिलों में खराब प्रशिक्षित स्वास्थ्य सेवा कर्मी (HCW) [5,6]। ASV (एंटी स्नेक वेनम) देने के लिए HCW का डर।

4. अस्पताल तक खराब परिवहन व्यवस्था।

5. देरी से ASV देना [7,8]

6. अगर इलाज लंबा चलता है तो भारी वित्तीय बोझ के कारण पीड़ित के परिवार को कोई सहायता नहीं मिलती [9]।

7. साँप के काटने के बाद मानसिक समस्याओं का समाधान नहीं किया जाता [10]

8. इसे तीव्र आपातकाल के रूप में नहीं देखा जाता।

9. मिथक कि साँप के काटने के मामलों का इलाज केवल तृतीयक केंद्र में ही किया जा सकता है।

भारत और असम में प्रीहॉस्पिटल, पॉइंट ऑफ़ सोर्स अस्पताल से लेकर तृतीयक देखभाल अस्पताल तक बहुत बड़ा अंतर है। साँप के काटने के पीड़ितों के प्रभावी उपचार के लिए, हमारे पास जनता से लेकर सरकार तक एक संगठित देखभाल प्रणाली होनी चाहिए। हमें खुशी है कि इस साल हम ज़्यादातर संगठित हैं। लोगों को जल्द से जल्द नज़दीकी सरकारी सामुदायिक अस्पताल में जाना चाहिए। सामुदायिक अस्पताल को भी ऐसे पीड़ितों का स्वागत करना चाहिए और प्रभावी ढंग से उनका प्रबंधन करना चाहिए, और सरकार को भी सामुदायिक और जिला अस्पतालों का समर्थन करना चाहिए। चूंकि यह एक ग्रामीण समुदाय की समस्या है, इसलिए असम के ग्रामीण सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों को इन पीड़ितों का इलाज शुरू करना चाहिए। खुशी की बात है कि असम ने आने वाले वर्षों में सांप के काटने से होने वाली मौतों को रोकने के लिए सभी घटकों को संबोधित किया है।

डेमो सीएचसी व्यापक मॉडल:

गुवाहाटी (असम की राजधानी) से 400 किमी पूर्व में, डेमो ग्रामीण सीएचसी (सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र) ने वर्ष 2018 में सांप के काटने के प्रबंधन में सभी घटकों पर ध्यान केंद्रित करते हुए एक मॉडल शुरू किया और वर्ष 2020 में केवल एक मौत के साथ 2688 पीड़ितों का सफलतापूर्वक इलाज किया। इस ग्रामीण सीएचसी ने वर्ष 2021 (464 मरीज), 2022 (573 मरीज), 2023 (630 मरीज) और 2024 (30 नवंबर तक 793 मरीज) में शून्य मृत्यु हासिल की है। इसमें निम्नलिखित घटक वीआरटी, एफआरटी और सांप के काटने के उपचार कक्ष हैं।

ए. प्रीहॉस्पिटल प्रबंधन: वेनम रिस्पांस टीम (वीआरटी)

हमारे समाज में शिक्षा की कमी के कारण भारत में प्रीहॉस्पिटल प्रबंधन की बहुत उपेक्षा की जाती है। सांप के काटने के बाद हमारी जनता पूरी तरह से भ्रमित हो जाती है और अक्सर हमारे समाज में चल रहे अंधविश्वासों के कारण गुमराह हो जाती है। डेमो सीएचसी ने 2008 से लोगों को शिक्षित करना शुरू किया (चित्र ए)। प्रत्येक ग्राम पंचायत स्तर पर सांप के काटने वाले पीड़ितों को मार्गदर्शन देने के लिए एक वीआरटी का निर्माण किया गया था जिसमें ग्राम सेवक, स्थानीय संगठन और आशा कार्यकर्ता शामिल थे। वे स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को सक्रिय कर सकते हैं, उनसे संवाद कर सकते हैं और पीड़ितों को सुरक्षित रूप से निकटतम अस्पताल में स्थानांतरित कर सकते हैं। यह समय की मांग है। डेमो मॉडल जनता को शिक्षित, सशक्त और प्रशिक्षित करने पर केंद्रित है। इन प्रशिक्षित/शिक्षित लोगों को वीआरटी कहा जाता है।

जन जागरूकता और शिक्षा ही कुंजी है।

हमें 3P की मदद लेनी चाहिए। जनता, प्रेस और राजनेता। आजकल, डिजिटल प्लेटफॉर्म कम समय में कई लोगों तक पहुँचने के लिए सबसे अच्छा है। हमें अपनी सफल कहानियों को अपनी स्थानीय भाषा में विभिन्न डिजिटल प्रारूपों में प्रकाशित करना चाहिए। फेसबुक और व्हाट्सएप भारत के विभिन्न नुक्कड़ और कोनों में सबसे लोकप्रिय डिजिटल मीडिया हैं, हमें जहरीले सांप के काटने के उपचार की अपनी सफलता की कहानियाँ पोस्ट करनी चाहिए। लोगों को बताएं कि सांप के काटने का मतलब अस्पताल में भर्ती होना है। उन्हें यह विश्वास दिलाएँ कि भारत में विषैले/गैर विषैले साँप के काटने का पूर्ण प्रमाणिक चिकित्सा प्रबंधन है। हमने 30 नवंबर 2024 को बोरहाट, चराईदेउ जिले में सामुदायिक जागरूकता के 500 नंबर पूरे कर लिए हैं। असम सरकार अब पैम्फलेट, समाचार पत्र या रेडियो विज्ञापन के रूप में लोगों को नज़दीकी सीएचसी में जाने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए जन जागरूकता पर ध्यान केंद्रित कर रही है। आशा स्वास्थ्य सेवा कार्यकर्ता जो ग्रामीण समुदाय के बहुत करीब हैं, उन्हें प्रशिक्षित किया जाता है और जल्द से जल्द नज़दीकी सीएचसी में स्थानांतरित करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

बी. स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को मजबूत करना: एफआरटी और साँप के काटने के उपचार कक्ष

हमारे ग्रामीण प्राथमिक (पीएचसी) और सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र (सीएचसी) को मजबूत करना हमारे मॉडल की कुंजी है। यह सच है कि कोबरा के काटने पर हमें समय नहीं मिल पाता है। 0 घंटे से 3 घंटे तक, रोगी में तेजी से न्यूरोटॉक्सिक लक्षण विकसित हो सकते हैं। दूरदराज के गाँवों में रहने वाले लोग और ऐसे पीड़ितों को एएसवी प्रशासन के बिना सीएचसी से जिला अस्पतालों में स्थानांतरित करने से परिवहन के दौरान रोगियों के इन समूहों की मृत्यु हो सकती है। विषैले सांप के काटने के लक्षणों के स्रोत की पहचान (पीएचसी और सीएचसी स्तर पर) और एएसवी (और न्यूरोटॉक्सिक में नियोस्टिग्माइन) का प्रशासन निश्चित रूप से भारत में कई मौतों को रोकेगा, जैसा कि ग्रामीण सीएचसी (डेमो) ने वर्ष 2018 से साबित किया है। भले ही मरीज़ पूर्ण विकसित लक्षणों के साथ अस्पताल में देर से आएं, पीएच