अतार्किक नुस्खों की मदद से एंटीबायोटिक के दुरुपयोग ने भारत को संदेहास्पद क्लब में धकेल दिया

सर्वेक्षण किए गए 99 देशों में भारत में अस्पताल से प्राप्त एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी संक्रमण (एचएआरआई) की तीसरी सबसे बड़ी संख्या है, एक ऐसा बोझ जिसके लिए शोधकर्ताओं ने एंटीबायोटिक के दुरुपयोग पर कमजोर सरकारी प्रतिबंधों और तर्कहीन नुस्खे के लिए डॉक्टरों की व्यक्तिगत जवाबदेही की कमी को जिम्मेदार ठहराया है।

स्वास्थ्य शोधकर्ताओं की एक अंतरराष्ट्रीय टीम द्वारा किए गए एक नए अध्ययन में अनुमान लगाया गया है कि चीन के 52 मिलियन और पाकिस्तान के 10 मिलियन की गिनती के बाद, भारत में हर साल नौ मिलियन HARI - जीवाणु संक्रमण होते हैं जो आमतौर पर भर्ती मरीजों को अस्पताल की गहन देखभाल इकाइयों में ले जाते हैं।

एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी जीवाणुओं के कारण होने वाले संक्रमण - उनमें से सबसे खराब अक्सर "सुपरबग" कहलाते हैं - व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली पहली-पंक्ति एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब नहीं देते हैं और दूसरी-पंक्ति या अंतिम-उपाय या आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है जो अधिक महंगे और संभावित हैं अधिक विषैला।

शोधकर्ताओं ने एक दशक में 99 देशों के 474 पहले के स्नैपशॉट प्रसार सर्वेक्षणों का विश्लेषण किया है, उन्होंने कहा है कि उनके अध्ययन ने दुनिया भर में इस तरह के सुपरबग से होने वाली मौतों के बारे में बढ़ती चिंताओं के बीच HARI द्वारा उत्पन्न वैश्विक खतरे को रेखांकित किया है। अध्ययन में अमेरिका में 2.7 मिलियन HARI और यूके में 800,000 का अनुमान लगाया गया है।

2019 में एक वैश्विक अध्ययन में अनुमान लगाया गया था कि दुनिया भर में एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया से सीधे तौर पर 1.27 मिलियन मौतें होती हैं। एक सार्वजनिक स्वास्थ्य अनुसंधान दल ने अनुमान लगाया है कि एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी संक्रमणों की अनियंत्रित वृद्धि 2050 तक अकेले भारत में दो मिलियन लोगों की मृत्यु का कारण बन सकती है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य शोधकर्ता और पीएलओएस मेडिसिन पत्रिका में प्रकाशित नए अध्ययन के प्रमुख लेखक रामनन लक्ष्मीनारायण ने कहा, "भारत में रोगाणुरोधी प्रतिरोध के खिलाफ राष्ट्रीय स्तर पर कोई गंभीर कार्यक्रम नहीं है।"

स्वास्थ्य नीति अध्ययन में लगे एक शोध थिंक टैंक, वन हेल्थ ट्रस्ट के संस्थापक और अध्यक्ष लक्ष्मीनारायण ने कहा, "प्रबंधन (एंटीबायोटिक दवाओं के नियंत्रित बुद्धिमान उपयोग की निगरानी) और संक्रमण नियंत्रण में बहुत कम रुचि दिखाई देती है, जिसके बिना समस्या और बिगड़ती जाएगी।"

केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय ने एक दशक से अधिक समय पहले एंटीबायोटिक प्रतिरोध के बारे में चिंताओं को स्वीकार किया था, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं की बिक्री पर अंकुश लगाया और 2017 में समस्या से निपटने के लिए एक कार्य योजना जारी की।

लेकिन लक्ष्मीनारायण और अन्य लोगों का कहना है कि एंटीबायोटिक दवाओं की बिक्री पर नियंत्रण और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा लिखे गए पर्चे रहित बिक्री या तर्कहीन नुस्खे के माध्यम से एंटीबायोटिक दवाओं के दुरुपयोग की रोकथाम योजना को लागू करने के लिए कठिन चुनौतियां बनी हुई हैं।

शोधकर्ताओं को संदेह है कि डॉक्टरों या अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की व्यक्तिगत जवाबदेही की कमी तर्कहीन नुस्खे में योगदान दे सकती है।

नियमित निगरानी और एक आवधिक रिपोर्टिंग प्रणाली जिसके लिए अस्पतालों को अपने एंटीबायोटिक-प्रतिरोध संक्रमण पैटर्न का खुलासा करने की आवश्यकता होती है, एक प्रभावी प्रबंधन कार्यक्रम के प्रमुख तत्व हैं, लेकिन संक्रामक रोग विशेषज्ञों का कहना है कि कार्यान्वयन कमजोर है।

भारत पर HARI के बोझ का अनुमान जोधपुर में सरकारी डॉक्टरों द्वारा 240 रोगियों में से 91 में केवल अंतिम उपाय एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार योग्य "मुश्किल-से-इलाज" प्रतिरोधी (DTR) बैक्टीरिया नामक सुपरबग के चरम संस्करणों की रिपोर्ट के बाद आया है, जो 38 प्रतिशत का संकेत देता है। प्रसार दर - अब तक के अनुमान से कहीं अधिक है।

एम्स, जोधपुर में डीटीआर प्रसार दर 38 प्रतिशत है, नमूना कहीं से भी उच्चतम दर्ज किया गया है। पिछले तीन वर्षों में, अमेरिका और यूरोप में अध्ययनों से डीटीआर प्रसार दर 2.5 प्रतिशत और 9 प्रतिशत प्राप्त हुई है, और एक दक्षिण कोरियाई अध्ययन में 12 प्रतिशत का अनुमान लगाया गया है।

एम्स, जोधपुर के डॉक्टरों ने डीटीआर बैक्टीरिया के रोगियों में असाधारण रूप से उच्च 70 प्रतिशत मृत्यु दर दर्ज की, जो गैर-डीटीआर वाले रोगियों में 40 प्रतिशत की तुलना में बहुत अधिक है, लेकिन बहु-दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया के अन्य रूप, तथाकथित कार्बापेनेम- प्रतिरोधी बैक्टीरिया।

अध्ययन का नेतृत्व करने वाले एम्स, जोधपुर में संक्रामक रोगों के एसोसिएट प्रोफेसर दीपक कुमार ने कहा, "मल्टी-ड्रग रेसिस्टेंट और कार्बापेनम-रेसिस्टेंट बैक्टीरिया भी सुपरबग हैं, लेकिन डीटीआर चरम संस्करण हैं, जिसके खिलाफ हमारे पास बहुत कम एंटीबायोटिक्स बचे हैं।"

कुमार और उनके सहयोगियों ने पिछले महीने इंडियन जर्नल ऑफ मेडिकल माइक्रोबायोलॉजी में अपने निष्कर्ष प्रकाशित किए।

कुमार ने कहा, "पूरे भारत में और अधिक अस्पतालों को समान अध्ययन करना चाहिए - हमें विभिन्न स्थानों में डीटीआर की वास्तविक प्रसार दर जानने की आवश्यकता है।"

लक्ष्मीनारायणन ने कहा, "जोधपुर के निष्कर्ष रेखांकित करते हैं कि कितने चिकित्सक पहले से ही जानते हैं - कि एंटीबायोटिक दवाओं की असफल प्रभावशीलता हमारी चिकित्सा प्रणाली के लिए एक मौलिक खतरा है।"