भारत में Long covid patients का इलाज बन गया है बड़ी चुनौती

New Delhi नई दिल्ली: भारत में डॉक्टर सीमित दिशा-निर्देशों के कारण लॉन्ग कोविड रोगियों के अस्पष्टीकृत और लगातार लक्षणों का निदान और उपचार करने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, जबकि शोधकर्ताओं ने इस स्थिति पर अपर्याप्त अध्ययनों को चिह्नित किया है। पिछले साल मई में विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा कोविड को वैश्विक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित करने के साथ, दुनिया भर में आबादी के बीच लॉन्ग कोविड के बोझ का अनुमान लगाने के लिए केंद्रित प्रयास चल रहे हैं।

यह स्थिति शरीर के विभिन्न अंगों को प्रभावित करने वाले लंबे समय तक रहने वाले लक्षणों के समूह को संदर्भित करती है और तीव्र कोविड संक्रमण अवधि से काफी आगे तक बनी रहती है, जिसमें खांसी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, थकान, दिमागी कोहरा और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई शामिल है। वायरल बीमारी SARS-CoV-2 वायरस के कारण होती है। जबकि अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि मध्यम या गंभीर रूप से संक्रमित लोगों में से लगभग एक तिहाई को लॉन्ग कोविड से पीड़ित होने की संभावना है, हालांकि क्षेत्रवार, घटना अलग-अलग हो सकती है।

हार्वर्ड मेडिकल स्कूल, यू.एस. के शोधकर्ताओं सहित शोधकर्ताओं द्वारा किए गए एक अध्ययन में अनुमान लगाया गया है कि उत्तरी अमेरिका में एक बार संक्रमित हुए लोगों में से 31 प्रतिशत, यूरोप में 44 प्रतिशत और एशिया में 51 प्रतिशत लोगों में लंबे समय तक कोविड रहता है, जो "स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए चुनौती है, लेकिन इसके उपचार के लिए सीमित दिशा-निर्देश हैं"। इसे सितंबर में इंटरनेशनल जर्नल ऑफ इंफेक्शियस डिजीज में प्रकाशित किया गया था।

हालांकि, भारत में, लंबे समय तक कोविड पर अध्ययन बहुत कम और दूर-दूर तक हैं। नई दिल्ली में मौलाना आज़ाद मेडिकल कॉलेज द्वारा मई 2022 से मार्च 2023 तक कोविड से ठीक हुए 553 रोगियों पर किए गए ऐसे ही एक अध्ययन में पाया गया कि लगभग 45 प्रतिशत में लक्षण बने हुए थे, जिनमें लगातार थकान और सूखी खांसी सबसे आम थी।

इस साल मई में क्यूरियस जर्नल में प्रकाशित अध्ययन में लेखकों ने लिखा, "लंबे समय तक कोविड सिंड्रोम पर सीमित खोजपूर्ण शोध है और दीर्घकालिक परिणामों पर डेटा बहुत कम है।" उन्होंने कहा कि वायरस के दीर्घकालिक प्रभावों को समझना प्रबंधन रणनीतियों को विकसित करने, स्वास्थ्य सेवा वितरण को अनुकूलित करने और समुदाय में ठीक हो चुके कोविड रोगियों को सहायता प्रदान करने के लिए महत्वपूर्ण है। अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (एम्स), नई दिल्ली में मनोचिकित्सा के प्रोफेसर डॉ राजेश सागर ने कहा, "भारत में लॉन्ग कोविड अध्ययनों की वर्तमान स्थिति को देखते हुए, यह कहना जल्दबाजी होगी कि हम इस स्थिति को इतनी अच्छी तरह समझते हैं कि इसका निदान या उपचार कैसे किया जाए।

" ग्रेटर नोएडा के शिव नादर विश्वविद्यालय में स्कूल ऑफ नेचुरल साइंसेज के सहायक प्रोफेसर अनिमेष सामंत ने कहा, "जबकि भारत में अध्ययन लॉन्ग कोविड रोगियों में न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की बढ़ती पहचान को उजागर करते हैं, न्यूरोइंफ्लेमेशन पर अधिक केंद्रित शोध की आवश्यकता है।" डॉक्टरों ने भी ऐसे लक्षणों की शिकायत करने वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि की सूचना दी है जो उन्हें कोविड से पहले नहीं थे। पुष्पावती सिंघानिया अस्पताल एवं अनुसंधान संस्थान, नई दिल्ली में पोस्ट-कोविड केयर क्लीनिक चलाने वाली वरिष्ठ सलाहकार डॉ. नीतू जैन ने कहा, "जिन लोगों को पहले कभी अस्थमा नहीं हुआ, उन्हें कोविड के बाद हर वायरल संक्रमण के साथ लंबी खांसी, सांस लेने में तकलीफ और घरघराहट होती है, जिसके लिए इनहेलर या नेबुलाइजर का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

" गुरुग्राम के मेदांता-द मेडिसिटी के न्यूरोलॉजी और न्यूरोसाइंसेज के अध्यक्ष डॉ. अरुण गर्ग ने कहा कि वे युवा रोगियों में स्ट्रोक के मामलों में वृद्धि देख रहे हैं, जो मधुमेह, उच्च रक्तचाप और मोटापे जैसे ज्ञात जोखिम कारकों से पीड़ित नहीं हैं। "इसी तरह, हम बिना किसी कारण के एन्सेफैलोपैथी (मस्तिष्क की सूजन) के अधिक मामले देख रहे हैं और एक या दो दिन के बुखार के बाद मन की उलझन की स्थिति में हैं। उनके एमआरआई स्कैन में कोई बदलाव नहीं दिखता है। कोविड के बाद इन रोगियों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है," उन्होंने कहा।

लॉन्ग कोविड के निदान के लिए चिकित्सा दिशानिर्देशों के अभाव में, डॉक्टरों को रोगी की 'जीवन की गुणवत्ता' का आकलन करने के लिए व्यापक, गैर-विशिष्ट परीक्षणों और प्रश्नावली का सहारा लेना पड़ रहा है। अध्ययनों से पता चला है कि लॉन्ग कोविड में अनुभव की जाने वाली थकान कैंसर रोगियों के समान है, और जीवन की गुणवत्ता पार्किंसंस रोग के रोगियों के समान है। "हमारे पास वास्तव में लॉन्ग कोविड का निदान करने के लिए कोई परीक्षण नहीं है, भले ही यह निश्चित रूप से एक नैदानिक ​​निदान है। हम उन लोगों के लिए लॉन्ग कोविड का निदान करते हैं, जिन्हें कम से कम मध्यम से गंभीर संक्रमण हुआ था, जिसके बाद वे कभी भी कोविड से पहले की जीवन की गुणवत्ता हासिल नहीं कर सकते।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) जैसे सूजन मार्करों की जाँच निदान का समर्थन कर सकती है," डॉ. जैन ने कहा। "सूजन को मापने वाले नियमित रक्त परीक्षणों के अलावा, हम प्रत्यक्ष मार्करों की तलाश के लिए एंटीबॉडी परीक्षण करते हैं। इनमें से कई रोगियों में, हम दुर्लभ एंटीबॉडी पा रहे हैं जो हमारे लिए बहुत नए हैं और कोविड से पहले नहीं थे," डॉ. गर्ग ने कहा। तीव्र कोविड संक्रमण से ठीक होने के बावजूद सूजन बनी रहना लॉन्ग कोविड के मूल में माना जाता है।

हालाँकि, इस विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को मापने के लिए परीक्षणों की कमी है, भले ही शोधकर्ता दुनिया भर में इस दिशा में काम कर रहे हों। ऐसा ही एक प्रयास शिव नादर विश्वविद्यालय से आया है, जहाँ सामंता के नेतृत्व में एक टीम ने एक फ्लोरोसेंट जांच विकसित की है जो कोविड संक्रमण के कारण उत्पन्न होने वाली मस्तिष्क कोशिकाओं में सूजन का पता लगाने में सक्षम है। यह जांच मस्तिष्क कोशिकाओं में नाइट्रिक ऑक्साइड के स्तर को मापती है, विशेष रूप से मानव माइक्रोग्लिया कोशिका में