सीपीआर के साथ जीवन बचाने के लिए जानने योग्य बातें

युवाओं में दिल के दौरे आजकल बड़े पैमाने पर हो रहे हैं; कई कारणों को जिम्मेदार ठहराया गया है, जैसे बदलती जीवनशैली, गतिहीन व्यवहार, धूम्रपान, शराब का सेवन, अनुचित भोजन की आदतें और मोटापा दिल के दौरे के कुछ कारण थे। उपरोक्त आबादी में अचानक कार्डियक अरेस्ट एक विनाशकारी जटिलता है।

कार्डिएक अरेस्ट के दौरान आवश्यक जीवन समर्थन (यानी कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (CPR)) पर हाल ही में जन जागरूकता बढ़ी है।

हालांकि कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर), डीफिब्रिलेशन (शॉक), और कार्डियक अरेस्ट के कारण का सुधार पसंद का उपचार है। हर दूसरी देरी से बचने की संभावना कम हो जाती है। हालांकि दर्शक सीपीआर और एईडी (ऑटोमैटिक एक्सटर्नल डीफिब्रिलेटर) जनता द्वारा भी शुरू किए जा सकते हैं, हमें सर्वोत्तम परिणामों के लिए न्यूनतम प्रशिक्षण देने की आवश्यकता है।

प्रारंभिक उपचार में देरी से सभी महत्वपूर्ण अंगों मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे, आंत, फेफड़े और हृदय में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। अधिकांश स्वास्थ्य कर्मियों (यानी इमरजेंसी, आईसीयू और ऑपरेशन थियेटर के डॉक्टर और नर्स) को उन्नत कार्डियक लाइफ सपोर्ट (एसीएलएस) में अच्छी तरह से प्रशिक्षित किया गया था। पुनर्जीवन में प्रयुक्त कुछ दवाओं और उपकरणों का उपयोग किया गया था। आवश्यक जीवन और उन्नत कार्डियक सपोर्ट पारंपरिक कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (CCPR) का गठन करते हैं। यदि पर्याप्त पारंपरिक कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (CCPR) के बावजूद CArrest (CA) के बाद रोगी का हृदय ठीक नहीं हुआ (रिटर्न ऑफ स्पॉन्टेनियस सर्कुलेशन ROSC), तो रिकवरी की संभावना बहुत कम है।

हाल ही में Eextra-Corporeal Cardiopulmonary Resuscitation (ECPR) उन रोगियों के इलाज का सबसे उन्नत तरीका था जो पारंपरिक कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (CCPR) का जवाब नहीं दे रहे थे। एक्सट्रॉकोर्पोरियल कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (ईसीपीआर) ने रोगी के अस्तित्व में सुधार किया। ईसीपीआर एक यांत्रिक उपकरण के साथ आयोजित किया जाता है जिसमें ऊरु शिरा से रक्त निकाला जाता है और रोगी की धमनी प्रणाली में वापस आ जाता है, आमतौर पर ऊरु धमनी के माध्यम से; इस प्रक्रिया को वेनो आर्टेरियल एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (VAECMO) कहा जाता है।

ईसीपीआर का उद्देश्य संभावित "प्रतिवर्ती" स्थितियों का प्रबंधन करते समय अंत-अंगों को पर्याप्त छिड़काव प्रदान करना है। हालांकि, सीसीपीआर कार्डियक आउटपुट का केवल 25 से 30% ही दे सकता है और सभी महत्वपूर्ण अंगों, मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे, आंत, फेफड़े और हृदय को रक्त की आपूर्ति कम कर सकता है; ईसीपीआर के साथ पर्याप्त अंत-अंग छिड़काव प्राप्त किया जा सकता है। ईसीपीआर मृत्यु दर और अंग विफलता जटिलताओं दोनों को कम करता है।

निम्नलिखित ईसीपीआर मानदंड हैं:

ए) कार्डियक मूल की या बिना किसी स्पष्ट कारण के कार्डियक अरेस्ट देखा गया।

बी) पारंपरिक सीपीआर के पहले 10 मिनट के बाद कोई रिकवरी नहीं सी) प्रारंभिक ईसीजी पर वीएफ या वीटी।

ईसीपीआर की सफलता कार्डिएक अरेस्ट, उचित उपकरण, कर्मियों और टीम वर्क के बाद से दीक्षा के समय पर निर्भर करती है। सभी आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता 24/7 अस्पताल में उपलब्ध होने चाहिए। क्लिनिकल पाथवे प्रोटोकॉल शुरू किया जाना चाहिए और बहु-विषयक टीम को पर्याप्त प्रशिक्षण देना सर्वोत्तम परिणाम देता है।

पारंपरिक सीपीआर के पहले 10 मिनट के बाद कोई रिकवरी नहीं होने के लिए सबसे चुनौतीपूर्ण कार्य वीए ईसीएमओ शुरू करना है। VAECMO मशीन खुद को प्राइम करने और इसे कार्यात्मक मोड में बनाने में 20 मिनट का समय लेती है। हैदराबाद में, हम अधिकांश केंद्रों में वीएईसीएमओ करते हैं लेकिन ईसीपीआर एक चुनौती है; इसे जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, यानी पारंपरिक सीपीआर के 10 मिनट के भीतर सफल नहीं होना चाहिए।

दुनिया में कई केंद्र ईसीपीआर का अभ्यास करते हैं और अच्छे परिणाम प्रकाशित करते हैं। ईसीपीआर की सफलता के लिए हमें मशीन को प्राइमेड और सर्कुलेशन मोड में रखने की जरूरत है, साथ ही विशेषज्ञ की टीम 24x7 इन-हाउस होनी चाहिए। इसमें अस्पताल का काफी खर्चा आता है।