द लैंसेट रिपोर्ट: लक्षणहीन टीबी की पहचान में छाती के एक्स-रे पर्याप्त नहीं

नई दिल्ली: द लैंसेट ग्लोबल हेल्थ पत्रिका में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, लक्षणों के आधार पर आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले छाती के एक्स-रे, घरेलू संपर्कों में लक्षणहीन तपेदिक (टीबी) संक्रमण का पता लगाने में अपर्याप्त हैं।

दक्षिण अफ्रीका के केप टाउन विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने तीन दक्षिण अफ्रीकी समुदायों में फुफ्फुसीय तपेदिक से पीड़ित 979 घरेलू संपर्कों की सार्वभौमिक थूक सूक्ष्मजीवविज्ञानी जाँच के साथ व्यवस्थित जाँच की।

उन्होंने तपेदिक के लक्षण (किसी भी अवधि के लिए) और छाती के एक्स-रे (सक्रिय तपेदिक का संकेत देने वाली कोई भी असामान्यता) जाँच विधियों की तुलना सूक्ष्मजीवविज्ञानी संदर्भ मानक से की।

टीम ने 5.2 प्रतिशत घरेलू संपर्कों में फुफ्फुसीय तपेदिक की पुष्टि की, और इनमें से 82.4 प्रतिशत ने कोई लक्षण नहीं बताए। चिंताजनक बात यह है कि छाती के एक्स-रे 40 प्रतिशत मामलों का पता नहीं लगा पाए।

दक्षिण अफ़्रीकी क्षय रोग टीकाकरण पहल के संवाददाता लेखक डॉ. साइमन सी. मेंडेलसोहन ने कहा, "घरेलू संपर्कों में तपेदिक से पीड़ित 80 प्रतिशत से ज़्यादा पुष्ट लोग लक्षणहीन थे; छाती के एक्स-रे परीक्षण में इनमें से 40 प्रतिशत से ज़्यादा लोगों की पहचान नहीं हो पाई।"

उन्होंने आगे कहा, "लक्षण-आधारित और छाती के एक्स-रे-आधारित दृष्टिकोणों पर आधारित सामुदायिक प्रसार सर्वेक्षण, स्थानिक देशों में लक्षणहीन तपेदिक के प्रसार को काफ़ी कम आंक सकते हैं।"

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, 2023 में दुनिया भर में तपेदिक से पीड़ित अनुमानित 10.8 मिलियन लोगों में से लगभग 2.7 मिलियन (25 प्रतिशत) लोगों का निदान या उपचार नहीं हो पाया।

यद्यपि इन तथाकथित लापता लाखों लोगों का पता लगाना और उनका उपचार करना महत्वपूर्ण है, चुनौती यह है कि इनमें से अधिकांश लोग लक्षणहीन ही रहते हैं।

टीम ने अपने शोधपत्र में कहा, "सामुदायिक प्रसार सर्वेक्षणों में पाए गए सभी तपेदिक के आधे से ज़्यादा मामलों को लक्षणहीन के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो उन लोगों में होता है जिनमें खांसी, बुखार, रात में पसीना आना और वज़न कम होना जैसे विशिष्ट तपेदिक के लक्षण नहीं होते, न ही वे उन्हें पहचानते हैं और न ही रिपोर्ट करते हैं।"

अध्ययन में, घरेलू संपर्कों में लक्षणहीन तपेदिक में जीवाणु भार कम था, और वे कम सीरम सी-रिएक्टिव प्रोटीन सांद्रता से भी जुड़े थे, जो स्वस्थ नियंत्रण समूहों से अप्रभेद्य थे। हालाँकि, क्लिनिक में उपस्थित लोगों के एक तुलनात्मक समूह में ये लक्षणयुक्त तपेदिक से अलग थे।

लक्षणहीन तपेदिक के लिए छाती के एक्स-रे स्क्रीनिंग की संवेदनशीलता केवल 56·1 प्रतिशत थी; सभी तपेदिक के लिए संयुक्त लक्षण और छाती के एक्स-रे स्क्रीनिंग की संवेदनशीलता थोड़ी अधिक यानी 64·0 प्रतिशत थी।

मेंडेलसोहन ने कहा, "घरेलू संपर्कों से प्राप्त हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि सामुदायिक तपेदिक जाँच के लिए लक्षण-आधारित और छाती के एक्स-रे-आधारित दृष्टिकोण अपर्याप्त हैं और तपेदिक जाँच परीक्षण के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन के लक्ष्य उत्पाद प्रोफ़ाइल (न्यूनतम 90 प्रतिशत संवेदनशीलता, 70 प्रतिशत विशिष्टता) को पूरा नहीं करते हैं। राष्ट्रीय तपेदिक प्रसार सर्वेक्षण, जो सार्वभौमिक थूक सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण को छोड़ देते हैं, उच्च-भार वाले देशों में स्पर्शोन्मुख तपेदिक प्रसार को काफी हद तक कम करके आंक सकते हैं।"