नींद विकार श्वास

इस वर्ष 17 मार्च 2023 (शुक्रवार) को विश्व नींद दिवस मनाया जा रहा है। यह कार्यक्रम 2008 से द वर्ल्ड स्लीप सोसाइटी द्वारा प्रतिवर्ष आयोजित किया जाता रहा है। इस वर्ष की थीम "नींद स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है" है। जिस तरह एक पौष्टिक आहार और नियमित शारीरिक व्यायाम अच्छे स्वास्थ्य की आधारशिला हैं, वैसे ही नींद एक व्यक्ति के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। हालांकि, अच्छे स्वास्थ्य के रखरखाव के लिए नींद के महत्व पर आमतौर पर विचार नहीं किया जाता है। विश्व नींद दिवस का उद्देश्य नींद के महत्व के बारे में जागरूकता बढ़ाना और नींद संबंधी विकारों का समय पर पता लगाने और प्रबंधन के बारे में भी है।

स्लीप-डिसऑर्डर्ड ब्रीदिंग (एसडीबी) में ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए), सेंट्रल स्लीप एपनिया और नींद से संबंधित हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम सहित नींद से संबंधित श्वास संबंधी विकारों का व्यापक स्पेक्ट्रम शामिल है। ओएसए एसडीबी का सबसे आम प्रकार है।

डॉ वी केशवन, सीनियर कंसल्टेंट पल्मोनोलॉजिस्ट, अपोलो हॉस्पिटल्स, कहते हैं, "ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एप्निया (OSA) आंशिक या पूर्ण ग्रसनी वायुमार्ग अवरोध के कारण नींद के दौरान सांस लेने के दौरान आंशिक या पूर्ण रूप से वायु प्रवाह के आवर्तक एपिसोड की पैथोलॉजिकल घटना है। घटना। ओएसए के साथ-साथ सुबह की थकान और सिरदर्द और दिन के समय नींद में वृद्धि जैसे प्रत्यक्ष लक्षणों को ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम (ओएसएएस) कहा जाता है।

OSA का वैश्विक प्रसार 1 बिलियन से अधिक होने का अनुमान है। भारत में, व्यापकता 80 मिलियन से अधिक है, जिसमें 30 मिलियन से अधिक व्यक्तियों में मध्यम और गंभीर ओएसए है। इस विकार का अक्सर कम निदान किया जाता है और यह अनुमान लगाया गया है कि मध्यम और गंभीर ओएसए वाले 80% से अधिक व्यक्तियों का निदान नहीं हो पाता है। जनसंख्या आधारित अध्ययनों ने अनुमान लगाया है कि OSA की व्यापकता 9-13% के बीच और OSAS 2.8-3.5% के बीच होगी। यह आगे OSA और OSAS के निदान से जुड़ी चुनौतियों की पुष्टि करता है क्योंकि OSA के साथ आबादी के केवल एक-तिहाई लोगों में नींद से जुड़ी सांस लेने के लक्षण दिखाई देते हैं।

ग्रसनी वायुमार्ग में रुकावट के कारण नींद के दौरान सांस लेते समय वायु प्रवाह में असामान्य कमी रक्त ऑक्सीजन के स्तर में उतार-चढ़ाव का कारण बनती है- इस घटना को "हाइपोक्सीमिया" कहा जाता है और नींद की रुकावट के बार-बार होने वाले एपिसोड को "स्लीप फ्रैगमेंटेशन" कहा जाता है।

अनुकंपी तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में असामान्य वृद्धि और कैटेकोलामाइन, एंजियोटेंसिन और एंडोटिलिन जैसे विभिन्न न्यूरो ह्यूमरल पदार्थों के स्तर में असंतुलन का परिणाम है। इसका परिणाम प्रणालीगत सूजन और चयापचय संबंधी शिथिलता हो सकता है।

प्रारंभिक जनसंख्या-आधारित अध्ययनों ने खर्राटों और उच्च रक्तचाप के बीच और खर्राटों और इस्केमिक हृदय रोग (IHD) के बीच संबंध की पहचान की थी। इसके बाद, हाल के कई अध्ययनों ने IHD के लिए एक महत्वपूर्ण परिवर्तनीय जोखिम कारक के रूप में OSA की भूमिका की पुष्टि की है।

IHD के निदान वाले व्यक्तियों के बीच किए गए अध्ययनों में अनुमान लगाया गया है कि OSA की व्यापकता 50-65% के बीच है। यह भी पाया गया है कि OSA की गंभीरता और IHD के जोखिम के बीच सीधा संबंध है। ओएसए दिल की विफलता और अचानक कार्डियक मौत के बढ़ते जोखिम से भी जुड़ा हुआ है। IHD के बिना रोगियों में भी, OSA की उपस्थिति को सबक्लिनिकल एथेरोस्क्लेरोसिस और ऑटोनोमिक डिसफंक्शन से जुड़ा पाया गया है। इस स्वायत्त शिथिलता को उच्च रक्तचाप के विकास में फंसाया गया है।

जैसा कि इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि ओएसए का समय पर पता लगाने और उपचार से हृदय संबंधी परिणामों में सुधार होता है, ओएसए की पहचान और उपचार हृदय संबंधी विकारों के रोग के बोझ को कम करने के लिए महत्वपूर्ण हो जाता है।

जब भी किसी मरीज में सुबह की थकान और सिरदर्द के दिन के लक्षण, दिन के समय उनींदापन में वृद्धि और खर्राटों के लक्षण और एपेनिक एपिसोड (नींद के दौरान सांस लेने की समाप्ति के एपिसोड), विशेष रूप से मोटापे जैसे जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति के साथ ओएसए का संदेह होना चाहिए।

OSA के बारे में बढ़ती जागरूकता ने विभिन्न जांच उपकरणों के विकास को सुगम बनाया है। नैदानिक रूप से उपयोगी स्क्रीनिंग टूल की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं इसके उपयोग में आसानी और संवेदनशीलता और विशिष्टता के वांछित स्तर हैं। OSA के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले स्क्रीनिंग टूल में STOP-BANG प्रश्नावली और एपवर्थ स्लीपनेस स्केल (ESS) शामिल हैं।

STOP-BANG प्रश्नावली में STOP भाग के साथ 8 प्रश्न होते हैं, जिसमें खर्राटों, थकान, ऑब्जर्व्ड एपनिया और उच्च रक्तचाप का आकलन करने वाले 4 हां/नहीं स्व-उत्तर वाले प्रश्न होते हैं। बैंग भाग में बीएमआई> 35 किग्रा / एम 2, आयु> 50 वर्ष, गर्दन की परिधि> 40 सेमी और पुरुष लिंग से मिलकर हां / ना में 4 और अवलोकन शामिल हैं। 8 में से किन्हीं तीन मापदंडों के लिए सकारात्मक उत्तर, OSA के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है।

स्लीप लैब में आयोजित पॉलीसोम्नोग्राफी (पीएसजी) गोल्ड स्टैंडर्ड डायग्नोस्टिक मोडेलिटी है। हालांकि, जिन रोगियों में OSA की उच्च प्री-टेस्ट संभावना (OSA के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति) के साथ OSA का संदेह है, होम स्लीप एपनिया परीक्षण (HSAT) एक उचित विकल्प है।