Lifestyle: प्रबंधन और लक्षण राहत के लिए फिजियोथेरेपी रणनीतियाँ

Lifestyle: पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स का मतलब है पेल्विक ऑर्गन (आंत्र, मूत्राशय, मलाशय या गर्भाशय) का अपनी सामान्य स्थिति से गिरना या गिरना या दूसरे शब्दों में पेल्विक ऑर्गन को सहारा देने वाली मांसपेशियां, लिगामेंट और ऊतक अंगों को अपनी जगह पर रखने में कमज़ोर हो जाते हैं। यह तब होता है जब पेल्विक ऑर्गन को सहारा देने वाली मांसपेशियों और ऊतकों का समूह कमज़ोर हो जाता है और अंगों को अपनी जगह पर मज़बूती से नहीं रख पाता। HT Lifestyle के साथ एक साक्षात्कार में, फ़रीदाबाद में क्लाउडनाइन ग्रुप ऑफ़ हॉस्पिटल्स में लैक्टेशन कंसल्टेंट और महिला स्वास्थ्य Physiotherapist रिचा बाथला ने बताया कि ऐसे कई कारक हैं जो पेल्विक फ्लोर को कमज़ोर करते हैं और पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के विकास की संभावनाओं को बढ़ाते हैं - ज़्यादा वज़न होना हिस्टेरेक्टॉमी का इतिहास रजोनिवृत्ति के दौर से गुज़रना कई योनि प्रसव जुड़वाँ या तीन बच्चे होना पेट की गुहा में लंबे समय तक दबाव जैसे कि पुरानी खांसी, पुरानी कब्ज और भारी वजन उठाना पीओपी विकसित होने की संभावना को बढ़ाता है। पीओपी का पारिवारिक इतिहास एहलर्स डैनलोस सिंड्रोम जैसी कोलेजन अनियमितताएं जिसमें पेल्विक फ्लोर के संयोजी ऊतक कमजोर हो जाते हैं जिससे पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स हो जाता है।

प्रोलैप्स के विभिन्न प्रकार: रिचा बाथला के अनुसार, प्रोलैप्स के प्रकार पेल्विक फ्लोर में कमज़ोरी और कौन से अंग प्रभावित हैं, इस पर निर्भर करते हैं। एंटीरियर वेजाइनल वॉल प्रोलैप्स (ड्रॉप्ड ब्लैडर) - यह योनि के ऊपर पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के कमज़ोर होने के कारण होता है जिससे ब्लैडर अपनी जगह से खिसक कर योनि में आ जाता है। यह एंटीरियर वेजाइनल वॉल प्रोलैप्स पीओपी का सबसे आम प्रकार है, जिसे सिस्टोसील भी कहा जाता है। यूटेरिन प्रोलैप्स - यह पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के कमज़ोर होने के कारण होता है जिससे गर्भाशय योनि नलिका में आ जाता है। पोस्टीरियर वेजाइनल वॉल प्रोलैप्स (ड्रॉप्ड रेक्टम) - यह योनि और मलाशय के बीच पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के कमज़ोर होने के कारण होता है, जिससे मलाशय योनि की पिछली दीवार में आ जाता है। इस प्रकार के प्रोलैप्स को रेक्टोसील के नाम से जाना जाता है।

योनि वॉल्ट प्रोलैप्स - यह मूल रूप से हिस्टेरेक्टॉमी के बाद होता है जब गर्भाशय को हटा दिया जाता है और योनि का ऊपरी हिस्सा योनि नलिका में गिर जाता है। एंटरोसील - यह श्रोणि की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण होता है जिससे छोटी आंत योनि के ऊपर की ओर उभर जाती है। लक्षण: बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय का आगे बढ़ना सबसे आम है। ऋचा बाथला ने बताया कि गर्भाशय के आगे बढ़ने के लक्षण हैं - श्रोणि में भारीपन महसूस होना योनि से ऊतक बाहर निकलने का एहसास होना। मूत्र का अनियंत्रित रिसाव (असंयम) श्रोणि या पीठ के निचले हिस्से में असुविधा यौन चिंताएँ - ऐसा महसूस होना कि योनि ऊतक ढीला है। मूत्राशय खाली होने पर भी हमेशा पेशाब करने की इच्छा होना। उन्होंने कहा, "अन्य लक्षणों में योनि के अंदर या बाहर भारीपन, उभार, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, संभोग के दौरान दर्द (डिस्पेरुनिया), मूत्राशय और/या आंत्र की समस्याएँ जैसे पेशाब करने के बाद अधूरा खाली होना शामिल हैं।" रिचा बाथला ने बताया, "पीओपी का निदान चिकित्सा इतिहास और पैल्विक अंगों की जांच से शुरू होता है, जो स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को यह पता लगाने में मदद करता है कि व्यक्ति को किस तरह का प्रोलैप्स है। पीओपी का पता लगाने के लिए कुछ परीक्षण किए जाते हैं। इसमें पेल्विक फ्लोर स्ट्रेंथ टेस्ट (हेल्थकेयर प्रोफेशनल पेल्विक जांच के दौरान पेल्विक फ्लोर और स्फिंक्टर मांसपेशियों की ताकत का परीक्षण करते हैं) और दूसरा; ब्लैडर फंक्शन टेस्ट (यह मापता है कि मूत्राशय कितनी अच्छी तरह खाली होता है और यह भी कि पेल्विक जांच के दौरान मूत्राशय लीक होता है या नहीं)।" उन्होंने विस्तार से बताया -

पेल्विक जांच: मूत्र असंयम के मामले में रोगी को पूर्ण मूत्राशय के साथ जांच करने की आवश्यकता होती है और रोगी को खांसने या जोर लगाने के लिए कहा जाता है और मूत्र का रिसाव सकारात्मक तनाव उत्तेजना तनाव की पुष्टि करता है। यदि योनि में कोई उभार दिखाई देता है तो लिथोटॉमी स्थिति में जांच की जा सकती है। यदि योनि की दीवार और गर्भाशय का प्रोलैप्स है तो खड़े होकर, पृष्ठीय स्थिति में, योनि के प्रति और मलाशय योनि जांच की जा सकती है।

आकलन: लक्षणों की उपस्थिति और प्रोलैप्स की गंभीरता के आधार पर, विभिन्न परीक्षण शामिल हैं जैसे-

मूत्राशय के खाली होने का आकलन करने के लिए मूत्र संबंधी अल्ट्रासाउंड। प्रोलैप्स से संबंधित रुकावट, मूत्राशय की कार्यप्रणाली और मूत्र असंयम की गंभीरता की जांच करने के लिए यूरोडायनामिक अध्ययन। प्रोलैप्स को ठीक किया जा सकता है या नहीं, यह जांचने के लिए योनि पेसरी का परीक्षण।

प्रोलैप्स की ग्रेडिंग:

पहली डिग्री: प्रोलैप्स का सबसे निचला हिस्सा इंट्रोइटस (योनि का द्वार) के ऊपर होता है। दूसरी डिग्री: प्रोलैप्स का सबसे निचला हिस्सा तनाव देने पर इंट्रोइटस के स्तर तक फैल जाता है। तीसरी डिग्री: प्रोलैप्स का सबसे निचला हिस्सा इंट्रोइटस से होकर योनि के बाहर होता है। पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स का उपचार: रिचा बाथला के अनुसार, इसमें रूढ़िवादी उपचार शामिल हैं -

पेल्विक फ्लोर व्यायाम।

कब्ज को रोकने के लिए खूब सारे तरल पदार्थ और उच्च फाइबर जैसे फल, सब्जियां और साबुत अनाज पिएं। भारी वजन उठाने से बचें- वजन उठाते समय मुद्रा का ध्यान रखना चाहिए। स्वस्थ जीवनशैली और आहार का पालन करके वजन बनाए रखें।

धूम्रपान छोड़ें

पेल्विक अंगों को सहारा देने के लिए अपनी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत और प्रशिक्षित करें। आसन आंदोलन-पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों पर तनाव को रोकने के लिए सही मुद्रा और आंदोलन की सलाह दें। लंबे समय तक खड़े रहने से बचें और बीच-बीच में ब्रेक लेने की कोशिश करें। मल त्याग पुनः प्रशिक्षण-पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों पर दबाव डाले बिना मल त्याग करने का प्रशिक्षण। पिलेट्स, योग, तैराकी, पैदल चलना और साइकिल चलाना जैसे कम प्रभाव वाले व्यायाम करें। कूदने और दौड़ने जैसे उच्च प्रभाव वाले व्यायाम से बचना चाहिए। योनि पेसरी का उपयोग किया जा सकता है। पेट या पेट की मालिश मल त्याग की प्राकृतिक गति को बेहतर बनाने में मदद करती है। फेकल अर्जेंसी वाले रोगियों के लिए होल्डिंग तकनीक

दूसरी ओर, सर्जिकल उपचार प्रोलैप्स के प्रकार और डिग्री पर निर्भर करता है। इसमें शामिल हैं-

मेष मरम्मत-यह गंभीर प्रोलैप्स के मामले में पेल्विक फ्लोर को सहारा देने की डिग्री बढ़ाने के लिए संकेत दिया जाता है ताकि इसकी पुनरावृत्ति को रोका जा सके। पेल्विक फ्लोर की मरम्मत- यदि मूत्रमार्ग, मूत्राशय, मलाशय या आंत योनि की दीवार से बाहर निकल आए हैं, तो प्रोलैप्स को ठीक करने के लिए पेल्विक फ्लोर की मरम्मत की जाएगी और टांके लगाकर उसे मजबूत किया जाएगा। योनि हिस्टेरेक्टॉमी-यह तब किया जाता है जब गर्भाशय योनि के द्वार से बाहर निकल आता है। सैक्रोस्पिनस लिगामेंट फिक्सेशन-यह गंभीर गर्भाशय प्रोलैप्स के मामलों में और प्रोलैप्स पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए किया जाता है।

महिलाओं के जीवन पर पीओपी का प्रभाव:

मरीज चिंता और अवसाद, रिश्ते में अलगाव, नींद के पैटर्न में गड़बड़ी, तनाव में वृद्धि और कम आत्मसम्मान से पीड़ित हैं। प्रोलैप्स से पीड़ित होने पर मरीजों को अलगाव की भावना महसूस होती है। यह दोस्तों, परिवार और भागीदारों के बीच एक शर्मनाक स्थिति पैदा करता है। यह देखा गया है कि असंयम का अनुभव करने वाले रोगियों को यात्रा करते समय बहुत चिंता का सामना करना पड़ता है क्योंकि वे हमेशा शौचालय की पहुँच के बारे में चिंतित रहते हैं जिससे वे खुद को विशिष्ट स्थान तक सीमित कर लेते हैं जिससे सामाजिक मेलजोल और छोटी यात्राएँ भी सीमित हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनका आत्मविश्वास कम हो जाता है। व्यक्तिगत स्वच्छता के मुद्दों जैसे कि मूत्र या मल से आने वाली बदबू और सार्वजनिक स्थानों पर कपड़े गंदे होने के डर से भावनात्मक तनाव बढ़ जाता है। पीओपी हमारे शरीर के सबसे अंतरंग हिस्सों को प्रभावित कर सकता है और यौन संबंधों को प्रभावित कर सकता है। यौन साथी को स्वीकार करने और समझने के डर से चिंता हो सकती है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, पैल्विक मांसपेशियों की कमजोरी एक महिला के संभोग सुख प्राप्त करने में असमर्थता में योगदान कर सकती है और जिन महिलाओं को एनोर्गैज़मिया था, उनमें संभोग सुख प्राप्त करने वाली महिलाओं की तुलना में प्यूबोकोकसीजियस मांसपेशियों की ताकत काफी कम थी।

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