बाल रोगियों में जीवन रक्षक हस्तक्षेप जोखिम के बिना नहीं है

रक्त आधान विभिन्न स्थितियों में एक महत्वपूर्ण और जीवन रक्षक हस्तक्षेप है, जिसमें आघात प्रतिक्रिया से लेकर कैंसर चिकित्सा तक शामिल है। हालांकि, यह जोखिम के बिना नहीं है।हाल ही में प्रकाशित शोध में पाया गया कि ट्यूमर के सर्जिकल हटाने के बाद बाल चिकित्सा ठोस ट्यूमर ऑन्कोलॉजी रोगियों में रक्त आधान प्रतिकूल परिणामों से जुड़ा है - संक्रमण और ट्यूमर पुनरावृत्ति की उच्च दर सहित। कोलोराडो स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में बाल चिकित्सा सर्जरी के सहायक प्रोफेसर एमडी, अध्ययन लेखक शैनन एकर कहते हैं, "उचित नैदानिक ​​​​परिदृश्य में उपयोग किए जाने पर रक्त संक्रमण स्पष्ट रूप से बेहद महत्वपूर्ण है, लेकिन कुछ डाउनसाइड्स हैं।" "यह प्रो-भड़काऊ है और प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है क्योंकि आपका शरीर विदेशी ऊतक पर प्रतिक्रिया करता है। यह एक महत्वपूर्ण हस्तक्षेप हो सकता है, लेकिन मुझे लगता है कि हम मरीजों को रक्त उत्पाद देने के बारे में थोड़ा और विचारशील होना शुरू कर रहे हैं।"

बाल चिकित्सा रक्त आधान को समझना

एकर और उनके सह-शोधकर्ताओं ने इस शोध को आंशिक रूप से आगे बढ़ाया, क्योंकि वयस्क आबादी में पैक्ड रेड ब्लड सेल (पीआरबीसी) आधान के प्रभावों का व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है, बाल रोगियों के लिए डेटा विरल है।

"यह काफी अच्छी तरह से प्रलेखित है कि वयस्क रोगियों में, ठोस ट्यूमर के लिए पेरिऑपरेटिव रक्त आधान कुछ प्रतिकूल परिणामों से जुड़ा होता है," एकर बताते हैं। "लेकिन बाल चिकित्सा कैंसर अधिक दुर्लभ हैं, इसलिए उनका अध्ययन करना अधिक चुनौतीपूर्ण है। हमें यह समझने के लिए और अधिक डेटा की आवश्यकता है कि क्या हम वयस्क कैंसर में जो सच जानते हैं वह बाल चिकित्सा कैंसर में भी सच है।"

11 साल से अधिक के बच्चों के अस्पताल कोलोराडो के बाल रोगियों के पूर्वव्यापी डेटा को आकर्षित करते हुए, एकर और उनके सह-शोधकर्ताओं ने सभी सर्जिकल विषयों में सर्जनों द्वारा हटाए गए घातक ठोस ट्यूमर को शामिल किया। एकर ने स्वीकार किया कि विभिन्न प्रकार के कैंसर को एक अध्ययन में समूहित करने से अनुसंधान की वैधता कम हो जाती है क्योंकि विभिन्न कैंसर के अलग-अलग परिणाम होते हैं, "लेकिन हमें शुरू करने के लिए एक जगह की आवश्यकता थी ताकि हम अधिक सहयोगी, बहु-केंद्र बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी अनुसंधान की दिशा में काम करना शुरू कर सकें," वह कहते हैं।

जटिलताओं की उच्च दर

360 से अधिक बाल रोगियों के डेटा का विश्लेषण करते हुए, जिन्होंने 11 साल की शोध अवधि के दौरान ट्यूमर का इलाज किया, एकर और उनके सह-शोधकर्ताओं ने पाया कि 194 को सर्जरी के 30 दिनों के भीतर रक्त आधान प्राप्त हुआ।

उपलब्ध आंकड़ों का विश्लेषण करके, उन्होंने देखा कि जिन बच्चों को रक्त आधान प्राप्त हुआ उनमें सर्जरी के बाद संक्रामक जटिलताओं की उच्च दर, एक छोटा रोग-मुक्त अंतराल और ट्यूमर पुनरावृत्ति की उच्च दर थी। उन्होंने प्री-ऑपरेटिव कीमोथेरेपी प्राप्त करने के लिए भी समायोजन किया और फिर भी पाया कि रक्त आधान पोस्ट-ऑपरेटिव संक्रामक जटिलताओं की उच्च दर और एक छोटे रोग-मुक्त अंतराल से जुड़ा था।

इसके अलावा, शोधकर्ताओं ने ट्यूमर के प्रकार और संक्रामक जटिलताओं की दर या रोग मुक्त अंतराल के बीच कोई संबंध नहीं पाया।

सर्वोत्तम रोगी देखभाल प्रदान करना

अनुसंधान और उसके निष्कर्षों का एक उद्देश्य रोगी देखभाल के बारे में बातचीत और प्रथाओं का समर्थन और सुविधा प्रदान करना जारी रखना है। "पैक लाल रक्त कोशिकाएं शरीर में ऑक्सीजन ले जाती हैं और ऊतकों को ऑक्सीजन प्राप्त करने में मदद करती हैं, " एकर कहते हैं। "वे आवश्यक हैं। यह सामान्य प्रथा हुआ करती थी कि यदि कोई सर्जन ट्यूमर निकाल रहा था और रोगी रक्त खो रहा था, तो उन्हें तुरंत दो इकाइयां मिल जाएंगी।"

वह आगे कहती हैं कि अब रक्त आधान को "पूरी तरह से सौम्य हस्तक्षेप नहीं माना जाता है, इसलिए रोगी को तुरंत दो यूनिट देने के बजाय, हम एक से शुरू करते हैं और देखते हैं कि क्या इससे उचित प्रतिक्रिया मिलती है। हमारे शोध से पता चलता है कि प्रत्येक अतिरिक्त इकाई के जोखिम को बढ़ाता है। प्रतिकूल परिणाम, इसलिए हम इस हस्तक्षेप का उपयोग करने में विचारशील बने रहना चाहते हैं।"

एकर कहते हैं कि अनुसंधान का एक और लक्ष्य बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी सर्जिकल कंसोर्टियम के सदस्यों के साथ काम करना है ताकि राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय केंद्रों से डेटा प्राप्त किया जा सके। "हमारे पास जो डेटा है वह अच्छा है, लेकिन मुझे नहीं लगता कि वे लोगों को संस्थागत प्रोटोकॉल बदलने के लिए मनाने के लिए पर्याप्त हैं। यदि हम अधिक मान्य, बहु-केंद्र डेटा प्राप्त कर सकते हैं, तो हम समय पर अधिक बारीक स्तर पर देखना शुरू कर सकते हैं। आधान और कैंसर के प्रकार ताकि हम सर्वोत्तम रोगी देखभाल प्रदान करना जारी रख सकें।"