प्रोस्टेट Cancerके बारे में जरूरी जानकारी

Lifestyle, लाइफस्टाइल : प्रोस्टेट कैंसर दुनिया भर में पुरुषों को होने वाले सबसे आम कैंसर में से एक है। यह प्रोस्टेट ग्लैंड में होता है, जो ब्लैडर के नीचे अखरोट के आकार का एक छोटा सा अंग होता है। यह पुरुषों के रिप्रोडक्टिव सिस्टम में सीमिनल फ्लूइड बनाकर अहम भूमिका निभाता है। प्रोस्टेट कैंसर के कई मामले धीरे-धीरे बढ़ते हैं और ग्लैंड तक ही सीमित रहते हैं, वहीं दूसरे मामले खतरनाक हो सकते हैं और तेज़ी से फैल सकते हैं, जिससे जल्दी पता लगाना और पर्सनलाइज़्ड इलाज ज़रूरी हो जाता है।

डॉ. श्याम सिंह बिष्ट, एसोसिएट डायरेक्टर, रेडिएशन ऑन्कोलॉजी, कैंसर केयर, मेदांता, गुरुग्राम, आपको वह सब कुछ बताते हैं जो आपको जानना ज़रूरी है:

प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण

प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण अक्सर बिनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) जैसे होते हैं, जो प्रोस्टेट का एक नॉन-कैंसरस बढ़ना है जो आमतौर पर ज़्यादा उम्र के पुरुषों में देखा जाता है। यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि BPH प्रोस्टेट कैंसर का प्रीकर्सर नहीं है। BPH और प्रोस्टेट कैंसर के एक जैसे लक्षणों में ब्लैडर खाली होना (कमज़ोर धार, ज़ोर लगाना, ज़्यादा देर तक पेशाब आना, पेशाब शुरू होने में देर होना), ब्लैडर में पानी जमा होना (बार-बार पेशाब आना, रात में पेशाब आना, बहुत ज़्यादा पेशाब आना), और पेशाब करने के बाद की दिक्कतें (पेशाब के बाद बूंद-बूंद टपकना, पूरी तरह खाली न होना) शामिल हैं। इन्हें मिलाकर लोअर यूरिनरी ट्रैक्ट सिम्पटम्स (LUTS) कहा जाता है। LUTS की गंभीरता का अंदाज़ा लगाने के लिए IPSS स्केल का इस्तेमाल किया जाता है।

सभी कैंसर मरीज़ों में लक्षण नहीं होंगे, और LUTS की गंभीरता से बीमारी कितनी बड़ी है, इसका अंदाज़ा नहीं लगाया जा सकता। अपने शुरुआती स्टेज में, प्रोस्टेट कैंसर अक्सर बिना लक्षणों के दिखता है, इसीलिए रेगुलर स्क्रीनिंग बहुत ज़रूरी है, खासकर 50 साल से ज़्यादा उम्र के पुरुषों या जिनके परिवार में यह बीमारी रही है, उनके लिए। जब ​​लक्षण दिखते हैं, तो उनमें पेशाब करने में दिक्कत, पेशाब या सीमेन में खून आना, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, या बिना किसी वजह के वज़न कम होना शामिल हो सकता है।

प्रोस्टेट कैंसर के शक में तरीका

BPH जैसे लक्षणों वाले मरीज़ों का आमतौर पर डिजिटल रेक्टल एग्ज़ामिनेशन (DRE) होता है, जिसमें डॉक्टर प्रोस्टेट ग्लैंड की कंसिस्टेंसी और असामान्यताओं की जांच करते हैं। ब्लड टेस्ट (सीरम PSA) की भी सलाह दी जाती है। अगर दोनों में से कोई भी एबनॉर्मल है, तो PIRADS स्कोर का इस्तेमाल करके प्रोस्टेट कैंसर की संभावना का पता लगाने के लिए एक खास MRI (मल्टीपैरामेट्रिक MRI) कराने की सलाह दी जाती है।

अगर PIRADS स्कोर से क्लिनिकली सिग्निफिकेंट कैंसर का शक होता है, तो कैंसर का ग्रेड तय करने के लिए सिस्टमैटिक बायोप्सी की जाती है, जिसे ग्लीसन ग्रेड कहा जाता है।

आमतौर पर PSMA PET-CT के ज़रिए लोकल-रीजनल स्टेजिंग और मेटास्टैटिक इवैल्यूएशन के बाद प्रोस्टेट कैंसर को लोकलाइज़्ड, लोकलली एडवांस्ड, नोडल और मेटास्टैटिक स्टेज (ओलिगोमेटास्टैटिक और पॉलीमेटास्टैटिक) में बांटा जाता है।

लोकलाइज़्ड/लोकली एडवांस्ड बीमारी प्रोस्टेट तक ही सीमित रहती है और इसे आगे लो-, इंटरमीडिएट- और हाई-रिस्क ग्रुप में बांटा जाता है।

नोडल बीमारी में पेल्विक लिम्फ नोड्स तक फैलना शामिल है।

मेटास्टैटिक बीमारी में हड्डियों, अंदरूनी अंगों या नॉन-रीजनल लिम्फ नोड्स तक फैलना शामिल है।

इलाज काफी हद तक स्टेज, एग्रेसिवनेस और हर मरीज़ के फैक्टर पर निर्भर करता है।

इलाज के ऑप्शन

प्रोस्टेट कैंसर वाले मरीज़ के लिए सबसे अच्छा इलाज तय करने के लिए, डॉक्टर इन बातों पर ध्यान देते हैं:

रिस्क कैटेगरी (प्रोस्टेट-सीमित बीमारी के लिए), फैलने का स्टेज, लक्षण, उम्र, और कुल जीवन प्रत्याशा।

कम से बेहतर इंटरमीडिएट-रिस्क ग्रुप: एक्टिव सर्विलांस, रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी, या रेडिएशन थेरेपी (SBRT–साइबरनाइफ या LINAC-बेस्ड/ब्रैकीथेरेपी)। आमतौर पर हार्मोन थेरेपी की ज़रूरत नहीं होती है।

खराब इंटरमीडिएट-रिस्क ग्रुप: रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी या रेडिएशन थेरेपी (SBRT–साइबरनाइफ या LINAC-बेस्ड/ब्रैकीथेरेपी) के साथ शॉर्ट-कोर्स हार्मोन थेरेपी (4–6 महीने)।

हाई-रिस्क ग्रुप: रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी के साथ लिम्फ नोड हटाना (इसके बाद अगर PSA दोबारा होता है तो जल्दी बचाव के लिए रेडिएशन दिया जाता है) या रेडिएशन थेरेपी (IGRT/VMAT) के साथ लॉन्ग-कोर्स हार्मोन थेरेपी (18–36 महीने)।

नोडल और ओलिगोमेटास्टैटिक बीमारी: हार्मोन थेरेपी (ADT और सेकेंडरी हार्मोन एजेंट) प्लस रेडिएशन थेरेपी।

पॉलीमेटास्टैटिक बीमारी: कीमोथेरेपी के साथ या बिना हार्मोन थेरेपी, और ज़रूरत पड़ने पर पैलिएटिव रेडिएशन।

हालांकि ये तरीके असरदार हैं, लेकिन इनसे यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस, इरेक्टाइल डिस्फंक्शन, थकान और इमोशनल परेशानी जैसे साइड इफ़ेक्ट हो सकते हैं। इससे सटीक, कम इनवेसिव थेरेपी में दिलचस्पी बढ़ी है।

एडवांस्ड थेरेपी: प्रोस्टेट कैंसर केयर में एक नया दौर

हाल के सालों में प्रोस्टेट कैंसर के इलाज में काफ़ी तरक्की हुई है। कुछ सबसे अच्छी तरक्की में शामिल हैं:

रोबोटिक-असिस्टेड रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी:

सर्जन रोबोटिक आर्म्स को कंट्रोल करने वाले कंसोल से ऑपरेशन करते हैं जो बेहतर एक्यूरेसी, कम खून का नुकसान और तेज़ी से इलाज देते हैं।