हाइपोग्लाइसीमिया: मधुमेह के प्रबंधन में एक चुनौती

हाइपोग्लाइसीमिया या निम्न रक्त शर्करा मधुमेह के प्रबंधन में सबसे बड़ी बाधा है, खासकर इंसुलिन थेरेपी के रोगियों के लिए। यह कुछ ओरल एंटी-डायबिटिक एजेंटों के साथ भी हो सकता है जिन्हें सल्फोनीलुरिया कहा जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया के सामान्य लक्षण हैं अचानक चक्कर आना, सिरदर्द, पसीना, अत्यधिक भूख और धड़कन (दिल की धड़कन का बढ़ना)। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया फिट या दौरे और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का कारण बन सकता है। बार-बार हाइपोग्लाइसीमिया इसके प्रति अनुकूलन की ओर ले जाता है, और रोगी को तब तक कोई लक्षण महसूस नहीं होता है जब तक कि यह बहुत गंभीर या बेहद कम रक्त शर्करा न हो। रक्त ग्लूकोज 50 मिलीग्राम / डीएल से कम। इसे हाइपोग्लाइसेमिक अनहोनी के रूप में जाना जाता है। यह स्थिति बहुत खतरनाक है क्योंकि यह चेतावनी के लक्षणों के बिना सीधे हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में ले जा सकती है। आमतौर पर, हाइपोग्लाइसेमिक लक्षण तब शुरू होते हैं जब ब्लड शुगर 80 mg/dl से कम होता है। रक्त शर्करा के 60-80 mg/dl के बीच के लक्षणों को एड्रीनर्जिक लक्षणों के रूप में जाना जाता है जैसे पसीना, धड़कन आदि। जब रक्त शर्करा 60ng/dl से कम होता है, तो लक्षण मस्तिष्क से संबंधित अधिक होते हैं जैसे सिरदर्द, चक्कर आना, स्मृति समस्याएं, भ्रम और अत्यधिक बरामदगी या कोमा। दिमाग से जुड़े इन लक्षणों को न्यूरोग्लाइकोपेनिया के नाम से जाना जाता है।

हाइपोग्लाइसीमिया का प्रबंधन:

यदि आपके पास अपना ग्लूकोमीटर तुरंत है तो सबसे अच्छा है कि आप अपने रक्त शर्करा की जांच करें। बहुत से रोगी सच्चे हाइपोग्लाइसीमिया के बिना साधारण चक्कर आने के लिए मिठाई और चीनी लेते हैं। इससे उनका ब्लड शुगर कभी भी कंट्रोल में नहीं रहता है। इसलिए ग्लूकोमीटर से जांच कर इसका दस्तावेजीकरण करना बहुत जरूरी है। हल्के हाइपोग्लाइसेमिक लक्षण मिठाई या मीठे पेय का सेवन किए बिना साधारण भोजन से कम हो सकते हैं। हालांकि, यदि लक्षण गंभीर हैं, तो व्यक्ति को इसे ग्लूकोज पानी या मीठे पेय के साथ प्रबंधित करना चाहिए। लेकिन ग्लूकोज या मीठे पेय का असर कुछ ही मिनटों तक रह सकता है। और संभावना है कि आधे घंटे के बाद आप फिर से हाइपोग्लाइसीमिया के शिकार हो सकते हैं। इसलिए रोगी के सतर्क होने पर कुछ ठोस भोजन के बाद ग्लूकोज या शक्कर युक्त पेय का सेवन करना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया के कारण रोगी कोमा में हो तो हमें दूध पिलाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। उस स्थिति में, उसे अस्पताल में अंतःशिरा ग्लूकोज की आवश्यकता होगी।

हाइपोग्लाइसीमिया को रोकें: महत्वपूर्ण सुराग

1. हाइपोग्लाइसीमिया अक्सर देरी से या भोजन की खराब मात्रा के कारण होता है: अधिकांश मधुमेह की दवाएं (SULFONYLUREAS) भोजन का सेवन कम या नहीं होने पर भी काम करती रहती हैं। इसलिए इन दवाओं का उपयोग करते समय भोजन में देरी करना या उससे बचना खतरनाक हो सकता है। समय पर और अनुशासित भोजन की आदत सफल मधुमेह प्रबंधन की कुंजी है।

2. डायरिया या उल्टी जैसी तीव्र बीमारी के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया की आशंका होती है: तीव्र बीमारी के दौरान रक्त शर्करा बढ़ या कम हो सकता है। तो तीव्र संक्रमण के दौरान सबसे अच्छा तरीका अतिरिक्त रक्त ग्लूकोज परीक्षण करना और निर्णय लेना है। यदि रक्त शर्करा कम है (80mg/di से कम) तो यह सलाह दी जाती है कि अपने चिकित्सक से चर्चा के बाद मधुमेह की दवा को कम या छोड़ दें।

3. मधुमेह की दवा की अधिक खुराक से हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है: यदि आपने आहार का पालन नहीं किया है तो अतिरिक्त दवा लेना एक बुरी आदत है। विभिन्न दवाएं गंभीर और निरंतर हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकती हैं।

4. ग्लूकोमीटर के साथ रक्त ग्लूकोज {SMBG) की स्व-निगरानी हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण है: रक्त ग्लूकोज की घरेलू निगरानी हाइपोग्लाइसेमिक आपात स्थिति से बचने की कुंजी है। त्वरित कार्रवाई आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने से रोक सकती है।

5. किडनी और लीवर की बीमारी के रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया आम है: इंसुलिन सहित अधिकांश मधुमेह की दवाएं लीवर में मेटाबोलाइज़ की जाती हैं और फिर किडनी के माध्यम से बाहर निकाल दी जाती हैं। इसलिए अस्पष्ट आवर्तक हाइपोग्लाइसीमिया होने पर लीवर और किडनी के कार्य के लिए रक्त परीक्षण करवाना समझदारी है।

6. ब्लड ग्लूकोज़ 70 से कम होने पर स्पष्ट हाइपोग्लाइसीमिया होता है, भले ही आपको कोई शिकायत न हो: इसे हाइपोग्लाइसेमिक अनहोनी के रूप में जाना जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया के आवर्तक एपिसोड हाइपोग्लाइसीमिया के शास्त्रीय लक्षणों को कुंद कर देते हैं। यह गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया को बिना किसी चेतावनी संकेत के सीधे कोमा में ले जाता है। इसलिए, इस प्रकार के रोगियों में फास्टिंग ब्लड ग्लूकोज़ को थोड़ा अधिक (100-120mg/di) रखना बेहतर होता है।

7. नाइट हाइपोग्लाइसीमिया टाइप 1 डायबिटीज में ज्यादा होता है: टाइप 1 डायबिटीज के मरीज अक्सर इस समस्या का सामना करते हैं. सुबह का सिरदर्द, थकान और बेचैनी या नींद के दौरान पसीना आना इस संभावना को दर्शाता है। शाम को इंसुलिन की खुराक कम करने से इस समस्या से बचा जा सकता है।

8. पसीना आना, धड़कन और चक्कर आना हाइपोग्लाइसीमिया के क्लासिक लक्षण हैं: ये लक्षण बताते हैं कि आपको कुछ खाना चाहिए (यदि लक्षण हल्के हैं) या मीठी चीजें/ग्लूकोज पाउडर (यदि लक्षण गंभीर हैं)। इन लक्षणों को नजरअंदाज करने से कोमा या कुछ अन्य गंभीर चिकित्सा समस्याएं हो सकती हैं।

9. हल्का और गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया: जब कोई रोगी खुद को नियंत्रित कर सकता है, तो इसे हल्का हाइपोग्लाइसीमिया कहा जाता है; जब उसे दूसरों से सहायता या अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, तो इसे गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के रूप में जाना जाता है।