SHA, SMHS में AB-PMJAY थ्रोम्बोलिसिस पैकेज समस्याओं का करता है समाधान

एसएमएचएस अस्पताल में थ्रोम्बोलिसिस की आवश्यकता वाले रोगियों को एक बड़ी राहत देते हुए, राज्य स्वास्थ्य एजेंसी (एसएचए), जम्मू-कश्मीर ने आखिरकार उन मुद्दों को हल कर दिया है, जिनके कारण एबी-पीएमजेएवाई के तहत ऐसे रोगियों को कवरेज नहीं मिल पा रही थी।
मामले को ध्यान में रखते हुए, SHA ने इस संबंध में कई निर्देश जारी किए हैं, जिसके माध्यम से पहले आने वाली परिचालन संबंधी समस्याओं का अब समाधान किया जाएगा।

अब निर्देशों के तहत, एसएमएचएस अस्पताल में आने वाले मरीज, जिन्हें थ्रोम्बोलिसिस की आवश्यकता होती है, एनएचए द्वारा जारी स्वास्थ्य लाभ पैकेज (HE3P) 2.2 के तहत पैकेज कोड MCO20A के साथ सिस्टमिक थ्रोम्बोलिसिस पैकेज को अस्पताल द्वारा अवरुद्ध किया जा सकता है।
एसएमएचएस अस्पताल में प्राप्त ऐसे पेटेंटों को शुरू में थ्रोम्बोलाइज किया जाता है और बाद में आगे के इलाज के लिए निकटवर्ती सुपर स्पेशलिटी अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

एसएचए ने कहा, "अगर एसएमएचएस अस्पताल, श्रीनगर का कोई डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि मरीज को थ्रोम्बोलिसिस की आवश्यकता नहीं है, तो ऐसे मरीजों के लिए ऐसा पैकेज बुक नहीं किया जा सकता है।"

एसएचए ने कहा कि थ्रोम्बोलिसिस के बाद, यदि संबंधित डॉक्टर मरीज को सुपर स्पेशलिटी अस्पताल में स्थानांतरित नहीं करने का निर्णय लेता है, "तो उसे योजना के तहत कवर किया जाएगा यदि एसएमएचएस अस्पताल में रहने की अवधि 24 घंटे से अधिक है।"

यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे रोगियों को सुपर स्पेशलिटी अस्पताल में स्थानांतरित करने के साथ-साथ एसएमएचएस में कम समय तक रहने का मुद्दा था, जिससे समस्याएं पैदा हुईं और अंततः रोगियों पर असर पड़ा। कम अवधि के ठहराव वाले मामलों को बीमा कंपनी द्वारा स्वीकार नहीं किया गया, जिसके कारण दावों को अस्वीकार कर दिया गया।

ऐसे भी उदाहरण थे जहां मरीजों को अस्पताल द्वारा योजना के तहत लाभ प्रदान नहीं किया गया था। ऐसा प्रतीत होता है कि अब जारी किए गए दिशानिर्देश इस मुद्दे को हमेशा के लिए संबोधित कर देंगे।

'एक्सेलसियर' ने पहले पिछले साल दिसंबर में इस मामले के बारे में रिपोर्ट दी थी, विशेष रूप से, कैसे श्रीनगर के प्रमुख तृतीयक देखभाल अस्पतालों में से एक में पैकेज के परिचालन मुद्दों को हल करने में अधिकारियों की असमर्थता के कारण मरीजों को समस्याओं का सामना करना पड़ रहा था।

रिपोर्ट के जवाब में, एसएचए ने कहा था कि ऐसे रोगियों को अस्पताल में योजना के तहत आवश्यक लाभ प्रदान किए जा रहे थे, साथ ही योजना के तहत पैकेज की बुकिंग के लिए अनिवार्य शर्तों पर भी बात की गई थी। इन पूर्वापेक्षाओं के परिणामस्वरूप परिचालन संबंधी समस्याएं उत्पन्न हुईं।
इसके अलावा, जारी दिशा-निर्देशों में कहा गया है, थ्रोम्बोलिसिस के बाद, यदि रोगी को भर्ती होने के समय से 24 घंटे पहले सुपर स्पेशलिटी अस्पताल में स्थानांतरित किया जाता है, तो “रोगी को लेनदेन प्रबंधन प्रणाली (टीएमएस) से छुट्टी दे दी जाएगी और उचित रेफरल किया जाएगा।” सक्षम चिकित्सक द्वारा प्रदान किया गया।"

एसएचए ने कहा है कि बीमा कंपनी रेफरल के ऐसे मामलों को स्वीकार करेगी, भले ही एसएमएचएस अस्पताल में रहने की अवधि 24 घंटे से कम हो।एसएमएचएस अस्पताल श्रीनगर यह सुनिश्चित करेगा कि मरीज को समय पर टीएमएस से छुट्टी दे दी जाए, ताकि सुपर स्पेशलिटी उसी मरीज के लिए टीएमएस पर एक और उपयुक्त पैकेज ब्लॉक कर सके।"

अस्पताल को यह सुनिश्चित करने के लिए निर्देशित किया गया है कि ऐसे रोगियों को रेफर करने के लिए उचित प्रोटोकॉल का पालन किया जाए और इस रेफरल प्रणाली में जांच और संतुलन सुनिश्चित करने के लिए एक आंतरिक तंत्र स्थापित किया जाए।

एसएचए ने कहा, यदि किसी मरीज को आपातकालीन आधार पर सुपर स्पेशलिटी अस्पताल में भर्ती किया जाता है और उसे तत्काल स्टेंटिंग की आवश्यकता होती है, तो यह डॉक्टर के विवेक पर निर्भर करेगा कि वह यह तय करे कि अनिवार्य नैदानिक ​​परीक्षण की आवश्यकता है या नहीं।
एसएचए ने निर्देश दिया, "बीमा कंपनी यह सुनिश्चित करेगी कि इस तरह के पूर्व-प्राधिकरण/दावों पर बिना किसी अनुचित प्रश्न/विलंब के विचार किया जाए।"

एसएचए ने कहा, ये निर्देश यह सामने आने के बाद जारी किए गए हैं कि सिस्टमिक थ्रोम्बोलिसिस पैकेज के संबंध में कुछ परिचालन चुनौतियां हैं, यह देखते हुए कि प्रक्रिया प्रकृति में आपातकालीन है और बहुमूल्य जीवन बचाने के लिए ऐसे रोगियों के उपचार को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।