दिल के दौरे से अवसाद का कोई संबंध नहीं, एलआईसी को भुगतान करना होगा

अहमदाबाद: राष्ट्रीय उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग (एनसीडीआरसी) ने एक अनिवार्य आदेश दिया, जिसमें जीवन बीमा निगम (एलआईसी) को नडियाद निवासी द्वारा ली गई नौ बीमा पॉलिसियों का सम्मान करने का निर्देश दिया गया।
फैसले में स्पष्ट किया गया है कि अवसाद जैसी बीमारियों का खुलासा न करना दिल के दौरे से होने वाली मौत के मामलों में बीमा दावों को अस्वीकार करने का आधार नहीं बनना चाहिए।

आयोग ने बीमारी और मृत्यु के कारण के बीच कोई ठोस संबंध की कमी को रेखांकित किया।
इस मामले में, नडियाद शहर के अनिल पटेल ने नौ एलआईसी पॉलिसियाँ खरीदीं और दो साल बाद दिल का दौरा पड़ने से उनकी मृत्यु हो गई। एक कठिन परीक्षा तब सामने आई जब उनके दुखी परिवार ने बीमा लाभ का दावा करने का फैसला किया। उन्हें निराशा हुई, बीमाकर्ता ने उनके दावों को खारिज कर दिया, यह आरोप लगाते हुए कि पटेल ने पॉलिसी खरीदते समय अवसाद से अपने संघर्ष को छुपाया था।
इनकार को स्वीकार करने को तैयार नहीं होने पर, परिवार अपना मामला खेड़ा जिला उपभोक्ता फोरम में ले गया, जिसने आदेश दिया कि एलआईसी बीमा दावों को पूरा करे। एलआईसी ने फोरम के आदेशों का विरोध किया, लेकिन गुजरात राज्य विवाद निवारण आयोग ने 2019 में फैसले को बरकरार रखा।
इसके बाद एलआईसी ने विवाद को राष्ट्रीय उपभोक्ता आयोग तक पहुंचा दिया। उन्होंने तर्क दिया कि दावों को अस्वीकार करना बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण के दिशानिर्देशों के अनुसार था।
उन्होंने कहा कि उन्होंने अनुबंध के नियमों और शर्तों का पालन किया था, लेकिन मृतक ने पॉलिसी खरीदते समय अवसाद से जूझ रहे अपने संघर्ष को छुपाया था। उन्होंने आगे तर्क दिया कि उन्हें अपने मेडिकल इतिहास और उपचार की घोषणा करनी थी, जो उन्होंने नहीं किया।
अनिल पटेल के परिवार ने जीवन बीमा निगम के दावों का विरोध किया. उन्होंने दलील दी कि एलआईसी द्वारा सूचीबद्ध डॉक्टरों ने पटेल का मेडिकल परीक्षण किया था, जिसके बाद पटेल ने अपने अधिक वजन के कारण जीवन बीमा निगम द्वारा वसूले गए अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान किया था।
उन्होंने तर्क दिया कि इससे जानकारी को दबाने के किसी भी सुझाव को नकार दिया गया।
उन्होंने यह भी दावा किया कि अवसाद का उस दिल के दौरे से कोई संबंध नहीं है जिसने अंततः पटेल की जान ले ली – एक ऐसा रुख जिसे राज्य आयोग और जिला मंच दोनों का समर्थन मिला।
सुनवाई के बाद, एनसीडीआरसी ने कहा कि जीवन बीमा निगम द्वारा अवसादग्रस्तता विकार के लिए तैयार किए गए चिकित्सा साहित्य से कोई यह निष्कर्ष नहीं निकाल सकता कि यह एक गंभीर बीमारी है। इसके अलावा, राज्य आयोग ने यह भी पाया कि यह दिखाने के लिए कोई रिकॉर्ड नहीं है कि अवसाद से दिल की विफलता हो सकती है।
आयोग ने जीवन बीमा निगम को बीमा राशि का भुगतान करने का निर्देश देते हुए कहा, “बीमारी और मृत्यु के कारण, यानी हृदय गति रुकने के बीच कोई संबंध नहीं है।”