दशकों में पहली बार टीबी बढ़ रही

पेरेडेस फोर्ट कॉलिन्स (अमेरिका): SARS-CoV-2, जो वायरस COVID-19 का कारण बनता है, के 2020 में दुनिया भर में फैलने से पहले, तपेदिक किसी भी अन्य संक्रामक बीमारी की तुलना में वैश्विक स्तर पर अधिक मौतों के लिए जिम्मेदार था। लेकिन अमेरिका और विश्व स्तर पर लक्षित सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों के कारण, दशकों से तपेदिक के मामलों में लगातार गिरावट आ रही थी। मैं एक संक्रामक रोग चिकित्सक और सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवसायी हूं, जो दो दशकों से अधिक समय से अमेरिका में वंचित समुदायों की देखभाल कर रहा हूं। महामारी के दौरान, पहली बार ऐसा लगा कि, फ्लू जैसी कई अन्य सामान्य बीमारियों की तरह, सीओवीआईडी-19 की रोकथाम के प्रयासों से तपेदिक के मामलों में भी कमी आई है। लेकिन तपेदिक की संख्या तेजी से पूर्व-महामारी के स्तर तक पहुंच गई है, यह दशकों में पहली बार है कि वैश्विक स्तर पर मामलों और मौतों में वृद्धि हुई है। महामारी ने न केवल तपेदिक के लिए महत्वपूर्ण स्वास्थ्य हस्तक्षेपों को बाधित किया, बल्कि इसने दुनिया भर में हाशिए पर रहने वाले लोगों के लिए सामाजिक और आर्थिक अवसरों में भी कमी ला दी। ऐसा प्रतीत होता है कि इन प्रभावों ने मिलकर तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में गंभीर बाधा डाली है।

कोविड से पहले और उसके दौरान क्षय रोग

क्षय रोग फेफड़ों का एक संक्रामक जीवाणु संक्रमण है जो आम तौर पर हवा के माध्यम से फैलता है। अधिकांश तपेदिक संक्रमण स्पर्शोन्मुख होते हैं और संक्रामक नहीं होते हैं। लगभग 5 प्रतिशत से 10 प्रतिशत संक्रमित व्यक्तियों में सक्रिय तपेदिक विकसित होता है, जिसमें खांसी, बुखार, भूख में कमी और वजन कम होना शामिल है। यदि इलाज न किया जाए तो तपेदिक एक बहुत ही संक्रामक और खतरनाक बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। वैश्विक स्तर पर तपेदिक संक्रमणों की कुल अनुमानित संख्या में वर्षों से गिरावट आ रही है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, सबसे कम संख्या, 10.1 मिलियन मामले, 2020 में हुए। 2021 में संक्रमणों में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई, 10.5 मिलियन तक, जो एक दशक से अधिक समय में पहली वृद्धि है। वैश्विक तपेदिक से होने वाली मौतों ने एक समान पैटर्न का पालन किया, जो 2019 में अनुमानित 1.4 मिलियन मौतों के निचले बिंदु तक पहुंच गया, फिर 2020 में 1.5 मिलियन और 2021 में 1.6 मिलियन तक बढ़ गया। तपेदिक के पुष्ट मामलों की संख्या - प्रत्यक्ष परीक्षण के माध्यम से पता चला संक्रमण - एक बताता है कहानी का अलग हिस्सा. जैसे-जैसे परीक्षण प्रयासों में सुधार हुआ है, 2019 में विश्व स्तर पर पुष्टि किए गए मामले चरम पर पहुंच रहे हैं।

जैसे ही कोरोनोवायरस ने 2020 में जीवन को बाधित किया, 2021 में फिर से तेजी से बढ़ने से पहले तपेदिक के पुष्ट मामलों में काफी गिरावट आई। अमेरिका में भी इसी तरह का पैटर्न सामने आया। 2020 में पुष्ट मामलों में भारी गिरावट आई - ज्यादातर परीक्षण की कमी के कारण - इसके बाद एक महामारी से पहले के स्तर पर तेजी से वृद्धि। तपेदिक एक सामाजिक बीमारी है तपेदिक एक रोकथाम योग्य बीमारी है, प्रभावी टीकों, परीक्षण और उपचार के लिए धन्यवाद।

लेकिन दुनिया भर में लाखों लोग अभी भी इस बीमारी से पीड़ित हैं, चिकित्सा ज्ञान की कमी के कारण नहीं, बल्कि लगातार सामाजिक असमानताओं के कारण। आर्थिक अवसरों तक असमान पहुंच, सीमित स्वास्थ्य देखभाल, खराब स्वच्छता, भीड़-भाड़ वाली रहने की स्थिति, कुपोषण और मधुमेह या एचआईवी जैसी बीमारियाँ सभी तपेदिक के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हैं।

अमेरिका में 2021 में, नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यक समूहों के कारण तपेदिक के 85 प्रतिशत से अधिक मामले सामने आए, जिनमें से 71 प्रतिशत मामले अमेरिका के बाहर पैदा हुए व्यक्तियों में हुए। बढ़ती असमानता के कारण अधिक तपेदिक हो रहा है, भले ही दुनिया में 2020 में पुष्ट मामलों में तेजी से गिरावट देखी गई, विशेषज्ञ चिंतित थे कि रोकथाम और उपचार के प्रयासों में रुकावट के परिणामस्वरूप तपेदिक में वृद्धि हो सकती है। ये आशंकाएँ उचित थीं। अमेरिकी रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के साथ-साथ कई स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने पुष्टि की है कि महामारी ने तपेदिक परीक्षण और निदान तक पहुंच को बाधित कर दिया है। यह संभावना है कि तपेदिक नियंत्रण गतिविधियों में रुकावट के कारण कई मामले छूट गए, क्योंकि फंडिंग, संसाधनों और कर्मचारियों को सीओवीआईडी-19 नियंत्रण प्रयासों में सहायता के लिए फिर से नियुक्त किया गया था। इसके अतिरिक्त, स्वास्थ्य मुठभेड़ों के दौरान, सीओवीआईडी ​​-19 और तपेदिक के बीच लक्षणों में समानता के कारण निदान में चूक हो सकती है।

ऐसा प्रतीत होता है कि पुष्ट मामलों में गिरावट का मुख्य कारण परीक्षण की कमी है। महामारी के बाद से तेजी से वृद्धि, और विशेष रूप से मौतों में वृद्धि, पुष्टि करती है कि पिछले 20 वर्षों में तपेदिक नियंत्रण में हुई प्रगति रुक गई है, धीमी हो गई है या उलट गई है। ये दो परेशान करने वाली प्रवृत्तियाँ भी लगभग निश्चित रूप से महामारी के कारण असमानता में वृद्धि से जुड़ी हुई हैं। बहु-पीढ़ी वाले परिवारों का अस्तित्व, कम आय वाले इलाकों में भीड़भाड़, सवैतनिक बीमारी की छुट्टी की कमी, महामारी से बचने में असमर्थता, सार्वजनिक परिवहन का उपयोग और स्वास्थ्य बीमा की कमी, ये सभी मिलकर कोविड-19 और तपेदिक दोनों के खतरे को बढ़ा रहे हैं। सबसे कमजोर लोग.

बेशक, महामारी ही एकमात्र कारक नहीं है जिसने हाल के वर्षों में मानव कठिनाई - और इसलिए, तपेदिक - को बढ़ा दिया है। उदाहरण के लिए, रूस के आक्रमण और इसके परिणामस्वरूप यूक्रेन की चिकित्सा, सामाजिक और आर्थिक क्षति के परिणामस्वरूप यूक्रेन अब दुनिया के सबसे अधिक तपेदिक रोग बोझों में से एक है।

CREDIT NEWS: thehansindia