राजस्थान ने स्वास्थ्य सेवा को अधिकार बना लिया है। अब मुश्किल हिस्सा आता है

पिछले महीने राजस्थान सरकार स्वास्थ्य का अधिकार अधिनियम पारित करके अपने सभी निवासियों के लिए स्वास्थ्य सेवा को अधिकार बनाने वाला भारत का पहला राज्य बन गया। निश्चित रूप से, असम सरकार ने 2010 में सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिनियम पारित किया था, लेकिन दोनों के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है।

असम के कानून ने राज्य सरकार के लिए "राज्य में प्रत्येक व्यक्ति के स्वास्थ्य और भलाई की प्रगतिशील प्राप्ति" के लिए व्यापक लक्ष्यों का एक सेट निर्धारित किया था, लेकिन निवासियों के लिए विशेष रूप से आपातकालीन स्थिति में अस्पताल या क्लिनिक से स्वास्थ्य सेवा की मांग करने के लिए कोई विशेष प्रावधान नहीं था। .

दूसरी ओर राजस्थान के स्वास्थ्य का अधिकार अधिनियम में सभी सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों को राजस्थान के प्रत्येक निवासी को बाह्य रोगी उपचार, दवाएं, निदान और आपातकालीन सेवाएं प्रदान करने की आवश्यकता है। यह निवासियों को अग्रिम भुगतान किए बिना कुछ प्रकार के निजी अस्पतालों में आपातकालीन उपचार कराने का अधिकार भी देता है। यदि रोगी बाद में भुगतान करने में असमर्थ होता है, तो राज्य खर्च वहन करेगा। अधिनियम यह भी कहता है कि पुलिस की मंजूरी या समर्थन के अभाव में किसी भी मेडिको-लीगल मामले में देरी नहीं की जा सकती है।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य खातों के अनुमानों के अनुसार, स्वास्थ्य पर भारत के उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय (ओओपीई) को देखते हुए, इन प्रावधानों का भारी वित्तीय प्रभाव हो सकता है, जो 2018-19 में कुल स्वास्थ्य व्यय का 48.2% था। राजस्थान के लिए, ओओपीई का हिस्सा 44.9% पर थोड़ा कम था। महामारी के वर्षों में स्वास्थ्य पर सरकार के खर्च में 2019-20 में जीडीपी के 1.4% से 2022-23 (बजट अनुमान) में 2.1% की वृद्धि देखी गई। यह अभी भी 2019 में वैश्विक औसत 5.9% से काफी नीचे है।

राजस्थान का अधिकार-आधारित स्वास्थ्य देखभाल कानून राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 के बाद स्वास्थ्य को मौलिक अधिकार बनाने के सवाल पर एक बड़े कदम का प्रतिनिधित्व करता है। पहली बड़ी चिंता यह उठाई गई कि क्या केंद्र सरकार को इस तरह के कानून को लागू करना चाहिए, यह देखते हुए कि स्वास्थ्य राज्य का विषय है। दूसरा सवाल यह था कि क्या इस तरह के कानून को खुद को सार्वजनिक स्वास्थ्य तक सीमित रखना चाहिए, जो कि असम के कानून ने बड़े पैमाने पर किया है, या इसे सभी स्वास्थ्य सेवाओं तक विस्तारित करना चाहिए। एक अन्य प्रमुख चिंता यह थी कि क्या स्वास्थ्य ढांचा इतना मजबूत था कि स्वास्थ्य सेवा को न्यायोचित अधिकार बनाया जा सके - क्या स्वास्थ्य सेवा को अधिकार बनाने से पहले राज्य को पहले क्षमता निर्माण में निवेश नहीं करना चाहिए? दूसरी ओर, इस तरह के कानून के बिना, राज्य कभी भी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में सुधार नहीं कर सकता, यह तर्क दिया गया था।

विरोध और समझौता

आखिर में निजी अस्पतालों और डॉक्टरों के विरोध के बीच राजस्थान सरकार ने कानून पास कर दिया। डॉक्टरों ने इसे सरकार द्वारा निजी क्षेत्र को सभी के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने की अपनी जिम्मेदारी से गुजरने के रूप में देखा। भले ही निजी अस्पतालों की प्रतिपूर्ति पर कानून स्पष्ट है, अगर कोई मरीज भुगतान करने में विफल रहता है, तो अस्पतालों और डॉक्टरों ने प्रक्रिया, संबंधित कागजी कार्रवाई, संभावित देरी आदि के बारे में संदेह व्यक्त किया है।

इस अधिनियम में एक शिकायत निवारण तंत्र की भी मांग की गई है जो निवासियों को सेवाओं से इनकार करने, 48 घंटे के भीतर समाधान का वादा करने या 30 दिनों के भीतर उचित कार्रवाई के बारे में शिकायत दर्ज करने की अनुमति देगा। इसके प्रावधानों का उल्लंघन करने वाले अस्पतालों और अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं पर पहले उल्लंघन के लिए ₹10,000 तक और बाद में उल्लंघन करने पर ₹25,000 तक का जुर्माना लगाया जा सकता है। निजी क्षेत्र ने कहा कि यह रोगियों और उनके परिवारों द्वारा दुरुपयोग के लिए खुला था।

एक अन्य विवाद 'आपातकाल' की परिभाषा को लेकर था। वर्तमान शब्दों में विशेष रूप से दुर्घटनाओं और जानवरों के काटने का उल्लेख है, लेकिन इसमें "राज्य स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा तय की गई कोई अन्य आपात स्थिति" वाक्यांश भी शामिल है।

राज्य सरकार ने 4 अप्रैल को डॉक्टरों की प्रमुख मांगों को मान लिया और निजी अस्पतालों के कवरेज को प्रतिबंधित कर दिया। 50 बिस्तरों से कम वाले और भूमि या भवन के रूप में सरकार से बिना किसी रियायत के स्थापित होने वालों को बाहर रखा गया था। जाहिर तौर पर यह ज्यादातर निजी अस्पतालों को कानून के दायरे से बाहर रखेगा। केवल निजी मेडिकल कॉलेज अस्पताल, सार्वजनिक-निजी भागीदारी के माध्यम से स्थापित अस्पताल, मुफ्त या रियायती भूमि पर स्थापित अस्पताल और ट्रस्ट द्वारा संचालित अस्पताल शामिल होंगे।

सोर्स: livemint