Kolkata के डॉक्टरों द्वारा काम बंद करना: क्या हड़ताल नैतिक है, क्या वे उचित हैं?

Anita Anand

20 सितंबर को कोलकाता के आर.जी. कर मेडिकल कॉलेज और अस्पताल के डॉक्टर, जो 9 अगस्त को अस्पताल परिसर में 31 वर्षीय डॉक्टर प्रशिक्षु के साथ हुए भयानक बलात्कार और हत्या के विरोध में एक महीने से अधिक समय से हड़ताल पर थे, ने अपने आंदोलन को आंशिक रूप से वापस लेने की घोषणा की क्योंकि पश्चिम बंगाल सरकार ने उनकी अधिकांश मांगें मान ली हैं। हालांकि, वे बाह्य रोगी विभाग (ओपीडी) में काम नहीं करेंगे, बल्कि केवल आपातकालीन और आवश्यक सेवाओं में काम करेंगे। इस घटना को लेकर पश्चिम बंगाल की मुख्यमंत्री ममता बनर्जी, वरिष्ठ पुलिस अधिकारी और आर.जी. कर प्रशासन की कड़ी आलोचना की गई है। स्थिति बिगड़ने पर सुप्रीम कोर्ट ने हस्तक्षेप करते हुए डॉक्टरों से काम पर लौटने को कहा, लेकिन वे नहीं लौटे।

-हड़तालियों की चल रही मांगें और चर्चाएं अस्पतालों में प्रभावी सुरक्षा उपायों के बारे में हैं, जबकि सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा वितरण तंत्र में सुधार किया जा रहा है - जिसमें रेफरल सिस्टम को सुव्यवस्थित करना, स्वास्थ्य कर्मियों और पेशेवर रोगी परामर्शदाताओं की नियुक्ति, भर्ती भ्रष्टाचार को रोकना और जीवन रक्षक दवाओं की उपलब्धता सुनिश्चित करना शामिल है। इन सभी में बदलाव की जरूरत है। इस दौरान हजारों ओपीडी और कुछ सर्जरी के मरीजों को परेशानी का सामना करना पड़ा, क्योंकि केवल वरिष्ठ डॉक्टर और आपातकालीन सेवाएं ही मौजूद थीं। राज्य सरकार के आंकड़ों के अनुसार, सरकारी अस्पतालों में देखे जाने वाले 70,000 मरीजों में से यह संख्या आधी रह गई है। निर्धारित सर्जरी प्रतिदिन 400-500 से घटकर 150 रह गई है। स्पष्ट रूप से पीड़ा है। ऐसी हड़ताल के नैतिक पहलू क्या हैं? क्या वे उचित हैं? हड़ताल को विघटनकारी बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इससे काफी नैतिक तनाव पैदा होता है, जिसमें से अधिकतर मरीज़ों को नुकसान होता है। दुनिया भर के चिकित्सा पेशेवरों द्वारा हड़ताल के नैतिक पहलुओं पर लिखते हुए मायका डेविस ने उल्लेख किया कि 2015 में यूके जनरल मेडिकल काउंसिल ने कहा था कि औद्योगिक कार्रवाई पर विचार करने वाले डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उनके मरीजों की देखभाल के लिए व्यवस्था हो और उन्हें जोखिम में न डाला जाए। भारत में, 2010 में डॉक्टरों द्वारा की गई हड़ताल की प्रतिक्रिया में, दिल्ली मेडिकल काउंसिल ने कहा कि किसी भी परिस्थिति में डॉक्टरों को हड़ताल का सहारा नहीं लेना चाहिए क्योंकि इससे मरीज़ों की देखभाल गंभीर रूप से ख़तरे में पड़ जाती है। इसके बावजूद, भारत में डॉक्टरों ने बार-बार हड़ताल की है, जिसमें जून 2012 में हुई राष्ट्रव्यापी हड़ताल भी शामिल है। मुंबई के लोकमान्य तिलक म्युनिसिपल मेडिकल कॉलेज के शोधकर्ताओं ने सलाह दी है कि हड़ताल को अंतिम विकल्प होना चाहिए और कहा कि डॉक्टरों के लिए मरीज सबसे महत्वपूर्ण हैं। लेकिन लोगों को यह नहीं भूलना चाहिए कि डॉक्टर भी इंसान हैं, जिनका जीवन, परिवार, जिम्मेदारियाँ और बिल चुकाने हैं। डॉक्टर को मरीज के प्रति और मरीज को डॉक्टर के प्रति मानवीय गरिमा और सम्मान बनाए रखना चाहिए। हाल के दिनों में डॉक्टरों और नर्सों पर हमले की खबरें आई हैं, क्योंकि मरीज और उनके परिवार, उन्हें मिल रही देखभाल से असंतुष्ट होकर गाली-गलौज और यहां तक ​​कि हिंसक भी हैं। इंडियन मेडिकल एसोसिएशन (IMA) के एक अध्ययन में, 75 प्रतिशत से अधिक डॉक्टरों को कार्यस्थल पर किसी न किसी तरह की हिंसा का सामना करना पड़ा, ज्यादातर मरीजों के रिश्तेदारों से। 9 अगस्त की घटना के बाद, इंडियन मेडिकल एसोसिएशन ने केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री जे.पी. नड्डा से डॉक्टरों के खिलाफ हिंसा को रोकने और अस्पतालों को सुरक्षित क्षेत्र घोषित करने के लिए एक विशेष केंद्रीय कानून बनाने को कहा। क्या अधिक सख्त कानून मदद करेंगे? अप्रैल 2020 में, भारत ने एक कानून पेश किया, जिसमें स्वास्थ्य सेवा कर्मियों के खिलाफ हिंसा को संज्ञेय और गैर-जमानती अपराध माना गया। लेकिन भारत के कई कानूनों की तरह, यह भी अपनी अप्रवर्तनीयता और कानून के लंबे हाथ के कारण प्रभाव नहीं डाल सका। भारत की सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को सीमित संसाधनों और कर्मचारियों, चिकित्सा कर्मचारियों के खराब प्रशिक्षण और उच्च स्वास्थ्य सेवा लागतों के कारण अनुचित प्रबंधन के साथ खराब तरीके से वित्त पोषित किया जाता है। सरकारी आंकड़ों के अनुसार, देश में 3.4 मिलियन पंजीकृत नर्स और 1.3 मिलियन संबद्ध और स्वास्थ्य सेवा पेशेवर हैं, जिनमें डॉक्टर भी शामिल हैं। इंडियन जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्थ का कहना है कि 2030 तक कम से कम दो मिलियन डॉक्टरों की आवश्यकता होगी। परिवार अक्सर स्वास्थ्य सेवा लागतों का भुगतान करने के लिए कर्ज में डूब जाते हैं। डॉक्टरों के खिलाफ गुस्सा और हिंसा भी अपर्याप्त संचार कौशल, या जिसे चिकित्सा भाषा में "बेडसाइड मैनर" कहा जाता है, के कारण हो सकता है, जो मुश्किल परिस्थितियों से निपटने के लिए है, खासकर युवा रेजिडेंट डॉक्टरों के लिए। मौखिक दुर्व्यवहार तब बढ़ जाता है जब मरीज और उनके रिश्तेदार वित्त और मरीज के इलाज को लेकर चिंतित होते हैं, और युवा रेजिडेंट हमेशा इसे संभालने के लिए प्रशिक्षित नहीं होते हैं। क्या हड़तालें उचित हैं? बायोएथिक्स साहित्य में हड़ताल की कार्रवाई पर लंबे समय से बहस चल रही है। चर्चाएँ जोशीली और ध्रुवीकृत रही हैं। इसके बावजूद, इस बात पर अभी भी बहुत कम सहमति है कि क्या हड़ताल की कार्रवाई उचित है, और यदि हाँ, तो हम इस तरह की कार्रवाई को कैसे उचित ठहराते हैं। उचित हो या न हो, कोलकाता के हड़ताली डॉक्टरों को खुद से पूछना चाहिए कि क्या उनकी वैध माँगें पूरी हो सकती हैं, कब और कैसे। उच्च-स्तरीय अधिकारियों को बर्खास्त करना और बदलना आसान काम हो सकता है, लेकिन अंततः यह प्रभावी नहीं हो सकता है। संस्थानों के भ्रष्टाचार और अक्षमता की जाँच करना एक और खेल है। आंदोलनकारी डॉक्टरों की मांग और, जबकि वास्तविक हैं, हड़ताल के माहौल से बाहर एक समयसीमा और चर्चा के साथ बेहतर तरीके से सोचा जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, सरकार को सिस्टम में अक्षमता और भ्रष्टाचार पर ध्यान देने के लिए और डॉक्टरों को अपनी जरूरतों और चिंताओं पर ध्यान देने और उन्हें पूरा करने के लिए हड़ताल का सहारा लेने के लिए हड़ताल की आवश्यकता होती है। जबकि आंदोलन अभी भी जारी है, हड़ताली डॉक्टरों को पूरी तरह से काम पर वापस जाने पर विचार करना चाहिए, जहां उनके खिलाफ कोई दंडात्मक कार्रवाई नहीं की जाएगी क्योंकि वे सरकारी कर्मचारी हैं। हड़ताल, सीसीटीवी कैमरे या सुरक्षा प्रणाली डॉक्टरों को वह सुरक्षा सुनिश्चित नहीं कर सकती है जिसकी वे तलाश कर रहे हैं। बदलाव लाना एक धीमा काम है और हड़ताल ऐसी प्रक्रिया का मज़ाक उड़ाती है। यह अनैतिक है और न्यायोचित नहीं है।