भारत को बजट के बाद स्वास्थ्य और शिक्षा पर ध्यान देना चाहिए

वित्त मंत्री निर्मला सीतारमण परसों इस सरकार के लिए अपना आखिरी पूर्ण बजट पेश करेंगी. इस बात की काफी संभावना है कि बड़े चित्र विवरण और सूक्ष्मता पर काम किया गया होगा, अंतिम रूप दिया जाएगा और छपाई के लिए भेजा जाएगा। यह देखते हुए कि वित्त मंत्री का भाषण लगभग बेक किया हुआ है, क्या इसे पढ़े जाने से 48 घंटे पहले चर्चा करने के लिए कुछ और बचा है?

उत्तर शायद एक शब्द में निहित है: शासन। इसके लिए बजट बनाना मुश्किल है, लेकिन बजट अभ्यास में मुख्य स्तंभों में से एक होना चाहिए। यह दो महत्वपूर्ण क्षेत्रों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है जहां नागरिकों के साथ सरकार का सामाजिक अनुबंध खोखला होने का खतरा है।

पहला हेल्थकेयर है। 2017 की राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति ने स्वास्थ्य पर सरकारी खर्च का लक्ष्य निर्धारित किया है - केंद्र और राज्यों दोनों द्वारा सकल घरेलू उत्पाद (जीडीपी) का 2.5% - 2025 तक हासिल किया जाना। लेकिन स्वास्थ्य देखभाल के लिए बजटीय परिव्यय 1.2 के बीच सीमाबद्ध रहा है। 2014-20 की अवधि में% और 1.4%। इसके बाद, कोविड महामारी ने इसे 2020-21 में 1.8% और 2021-22 के लिए 2.1% तक बढ़ते हुए देखा; प्रारंभिक संकेतक बताते हैं कि 2022-23 में स्वास्थ्य व्यय जीडीपी का 1.3-1.4% रहने की संभावना है।

सामाजिक क्षेत्र के एक महत्वपूर्ण हिस्से पर कम सरकारी खर्च ने इस उद्योग की संरचना में बड़ी खामियां पैदा कर दी हैं, जिससे प्रशासन में कमी आई है। सार्वजनिक स्वास्थ्य अनुसंधान संगठन सेंटर फॉर डिजीज डायनेमिक्स एंड इकोनॉमिक पॉलिसी के अनुसार, भारत में 2019 में 69,265 अस्पताल थे, जो मोटे तौर पर प्रत्येक 20,350 भारतीयों के लिए एक अस्पताल के बराबर है। यह स्वास्थ्य देखभाल क्षमता की मांग और आपूर्ति के बीच एक व्यापक खाई छोड़ देता है। समस्या इस तथ्य से और बढ़ जाती है कि 43,487 निजी अस्पतालों के मुकाबले केवल 25,778 सार्वजनिक अस्पताल हैं। इसे देखने का एक और तरीका है: भारत में मोटे तौर पर 1.9 मिलियन अस्पताल के बिस्तरों में, निजी क्षेत्र में 1.18 मिलियन के मुकाबले सार्वजनिक अस्पतालों में केवल 0.71 मिलियन बिस्तर हैं।

यह स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच में बढ़ती असमानता की ओर इशारा करता है। विभिन्न शोध अध्ययनों (आर्थिक सर्वेक्षण 2020-21 सहित) से पता चला है कि निजी अस्पतालों में इलाज की लागत सार्वजनिक अस्पतालों के गुणकों में है। यह देखते हुए कि बड़ी संख्या में भारतीय ग्रामीण और अर्ध-ग्रामीण क्षेत्रों में रहते हैं, यह स्पष्ट है कि सार्वजनिक अस्पतालों की संख्या अपर्याप्त है। इससे भी बदतर, भारत की 80% से अधिक आबादी स्वास्थ्य बीमा से आच्छादित नहीं है, जिससे मरीजों को महंगे इलाज के लिए अपनी जेब से भुगतान करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। लेकिन सरकार, जिसका कर्तव्य नागरिकों को सस्ती स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना है, ने इस स्थान और जिम्मेदारी को निजी अस्पतालों को सौंप दिया है। यह कहना नहीं है कि निजी अस्पतालों का अस्तित्व नहीं होना चाहिए; उन्हें उन लोगों के लिए उपलब्ध होना चाहिए जो उन्हें वहन कर सकते हैं।

source: livemint