Hypertension: भारत की सबसे बड़ी पब्लिक हेल्थ इमरजेंसी

हमारे पास दवाएं हैं। हमारे पास प्रोग्राम है। हमारे पास सबूत हैं। भारत में जिस चीज़ की कमी है, वह है हाइपरटेंशन को ठीक से मापने, इसे लगातार मैनेज करने और ब्लड प्रेशर को कंट्रोल करने को पब्लिक हेल्थ की प्राथमिकता बनाने की पॉलिटिकल इच्छाशक्ति। सोचिए एक ऐसी बीमारी जो हर साल टीबी, HIV और मलेरिया को मिलाकर जितने भारतीयों की जान लेती है, उससे ज़्यादा लोगों की जान ले लेती है। एक ऐसी बीमारी जिसका इलाज हर महीने एक कप चाय से भी कम खर्च में हो सकता है। एक ऐसी बीमारी जिसके लिए सरकारी अस्पतालों में दवाएं पहले से ही फ्री में मिलती हैं। फिर भी, इससे जूझ रहे लोगों में से कुछ ही लोग इसे कंट्रोल में रख पाते हैं।

वह बीमारी है हाइपरटेंशन।

भारत में लगभग 220 मिलियन लोग हाई ब्लड प्रेशर से परेशान हैं। कार्डियोवैस्कुलर बीमारियां - हार्ट अटैक, स्ट्रोक और इससे जुड़ी बीमारियां - पहले से ही हर साल 2.5 मिलियन से ज़्यादा भारतीयों की जान ले रही हैं, और हाइपरटेंशन इसका सबसे बड़ा कारण है। दुख की बात यह नहीं है कि हम नहीं जानते कि इन मौतों को कैसे रोका जाए। दुख की बात यह है कि हम वह करने में फेल हो रहे हैं जो पहले से ही काम करने के लिए साबित हो चुका है।

कैंसर या कई पुरानी बीमारियों के उलट, हाइपरटेंशन को मैनेज करना न तो मुश्किल है और न ही महंगा। एम्लोडिपिन जैसी एक आसान, बिना पेटेंट वाली दवा, जो दिन में सिर्फ़ एक रुपये में मिलती है, ज़्यादातर मरीज़ों में ब्लड प्रेशर को कंट्रोल कर सकती है। स्टडीज़ से पता चलता है कि हाइपरटेंशन के इलाज और पालन की दर में सुधार से न सिर्फ़ जानें बचेंगी, बल्कि हार्ट अटैक, स्ट्रोक और किडनी की बीमारी के लिए महंगे हॉस्पिटलाइज़ेशन से बचकर लंबे समय तक हेल्थकेयर का खर्च भी कम होगा। दुनिया भर में, ब्लड प्रेशर कंट्रोल में सुधार को आज मौजूद सबसे असरदार एडल्ट हेल्थ इंटरवेंशन में से एक माना जाता है। आबादी के लेवल पर 50% तक कंट्रोल पाने से भी आने वाले दशकों में लाखों मौतों और दिल की बीमारियों को रोका जा सकता है। भारत के लिए, ये फ़ायदे बहुत बड़े हो सकते हैं।

2018 में शुरू किया गया इंडिया हाइपरटेंशन कंट्रोल इनिशिएटिव (IHCI) पहले ही दिखा चुका है कि पब्लिक हेल्थ सिस्टम के ज़रिए बड़े पैमाने पर ब्लड प्रेशर कंट्रोल किया जा सकता है। 26 ज़िलों से बढ़कर 26 राज्यों में 150 से ज़्यादा ज़िलों तक फैलते हुए, इस प्रोग्राम ने दिखाया है कि डीसेंट्रलाइज़्ड, प्रोटोकॉल-ड्रिवन देखभाल से नतीजों में काफ़ी सुधार हो सकता है। IHCI से सबसे ज़रूरी सबक आसान है: हाइपरटेंशन कंट्रोल सबसे अच्छा तब काम करता है जब देखभाल लोगों के घरों के पास की जाए। हेल्थ एंड वेलनेस सेंटर, या आयुष्मान आरोग्य मंदिर, ने ब्लड प्रेशर कंट्रोल रेट में सुधार किया और साथ ही फॉलो-अप विज़िट मिस होने की संख्या भी कम की। भारत को अब किसी और पायलट प्रोजेक्ट की नहीं, बल्कि कुछ ऐसे सिद्धांतों पर बने नेशनल कमिटमेंट की ज़रूरत है जिन पर कोई समझौता न हो। सबसे पहले, हर राज्य को एक आसान, स्टैंडर्ड ट्रीटमेंट प्रोटोकॉल अपनाना चाहिए। साफ़ प्रोटोकॉल हेल्थ वर्कर्स को इलाज जल्दी और लगातार बढ़ाने में मदद करते हैं। दूसरा, दवाओं की बिना रुकावट सप्लाई ज़रूरी है। दवाओं का स्टॉक खत्म होने से भरोसा टूटता है, दवा लेने में रुकावट आती है, और सीधे तौर पर हार्ट अटैक और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।

तीसरा, हर हेल्थ सेंटर में वैलिडेट ब्लड प्रेशर मशीनें और ठीक से ट्रेंड स्टाफ होना चाहिए। चौथा, भारत को काम शेयर करना अपनाना चाहिए। अकेले डॉक्टर 220 मिलियन मरीज़ों को मैनेज नहीं कर सकते। नर्स, फार्मासिस्ट, हेल्थ वर्कर और फ्रंटलाइन स्टाफ सभी को स्क्रीनिंग, फॉलो-अप, काउंसलिंग और दवा रिफिल की ज़िम्मेदारी शेयर करनी चाहिए। आखिर में, भारत को एक आसान डिजिटल मॉनिटरिंग सिस्टम की ज़रूरत है जो यह मापे कि क्या मायने रखता है: ब्लड प्रेशर कंट्रोल रेट। अनकंट्रोल्ड ब्लड प्रेशर से होने वाली हर रोकी जा सकने वाली मौत आखिर में दवा की नहीं, बल्कि गवर्नेंस की नाकामी है।