रोबोटिक मूत्राशय प्रत्यारोपण की आशा

अमेरिकी शोधकर्ताओं की एक टीम, जिसमें एक भारतीय मूल का भी शामिल है, ने प्री-क्लिनिकल अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित की है जो मनुष्यों में रोबोटिक मूत्राशय प्रत्यारोपण की तकनीक विकसित करने में महत्वपूर्ण पहला कदम प्रदान करती है। यद्यपि प्रत्यारोपण कई प्रकार के अंग विफलता के लिए एक स्वीकृत उपचार है, मानव मूत्राशय प्रत्यारोपण कभी नहीं किया गया है। यह, कुछ हद तक, ऐसी प्रक्रिया में आने वाली कठिन तकनीकी चुनौतियों को दर्शाता है, जिसमें गहरी श्रोणि तक सर्जिकल पहुंच प्राप्त करने में कठिनाई और उस क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं की जटिल शारीरिक रचना शामिल है। टर्मिनल मूत्राशय की स्थिति वाले मरीज़ जो मूत्राशय को अनुपयोगी बना देते हैं, उन्हें मूत्राशय को हटाने के लिए सर्जरी (सिस्टेक्टोमी) से गुजरना पड़ सकता है। इसके बाद मूत्र क्रिया को बहाल करने के लिए कुछ प्रकार की डायवर्जन प्रक्रिया अपनाई जाती है, जिसमें आमतौर पर रोगी के स्वयं के आंत्र ऊतक के एक खंड का उपयोग किया जाता है। हालाँकि इन पुनर्निर्माण प्रक्रियाओं की सफलता दर उच्च है, लेकिन इनमें छोटी और दीर्घकालिक जटिलताओं का पर्याप्त जोखिम होता है। यूनिवर्सिटी के केक स्कूल ऑफ मेडिसिन के इंदरबीर एस गिल ने कहा, "हमारा अध्ययन दिल की धड़कन, मस्तिष्क-मृत मानव अनुसंधान दाताओं में मूत्राशय के ऑटो-प्रत्यारोपण की पहली रिपोर्ट है, जो जीवित रोगियों में नैदानिक ​​मूत्राशय प्रत्यारोपण की दिशा में एक आवश्यक प्रारंभिक कदम है।" दक्षिणी कैलिफ़ोर्निया, लॉस एंजिल्स। डॉ. नीमा नासिरी सहित गिल और उनकी टीम ने रोबोटिक मूत्राशय प्रत्यारोपण की तकनीक विकसित करने के लिए मौलिक पूर्व-नैदानिक ​​अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित की। उनके अनुभव में ऑटो-प्रत्यारोपण के तीन मॉडल शामिल थे - मूत्राशय और धमनियों, नसों और मूत्रवाहिनी सहित संबंधित ऊतकों को हटाना; -

इसे ऐसे तैयार करना मानो किसी मानव दाता से लिया गया हो; और तैयार अंग को वापस दाता में प्रत्यारोपित करना। 'द जर्नल ऑफ यूरोलॉजी' के अक्टूबर अंक में, टीम ने मानव शरीर रचना विज्ञान के मूत्र पथ और रक्त वाहिकाओं की सामान्य समानता के कारण सूअरों में किए गए अपने प्रारंभिक प्रयोगों का वर्णन किया। यह एक जीवित पशु मॉडल में किया गया था। उन्होंने मानव शव मॉडल पर एक प्रयोग भी किया, जिसे जीवित रोगी में रक्त प्रवाह का अनुकरण करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। इसी तरह की तकनीकों को धड़कते दिल, मृत दाताओं में भी लागू किया गया था जिन्हें मस्तिष्क-मृत घोषित कर दिया गया था। इस चरण में पांच विषय शामिल थे जिनके परिवारों ने अंग दान के लिए सहमति दी थी लेकिन अन्य बीमारियों के कारण वे अयोग्य थे। पशु और शव मॉडल में विकसित तकनीकों को धड़कते हृदय दाताओं पर सफलतापूर्वक लागू किया गया। तीनों मॉडलों में, अनुभव के साथ रोबोटिक ऑटो-प्रत्यारोपण के लिए परिचालन समय कम हो गया। धड़कते हृदय दाताओं में, कुल सर्जिकल समय 10.5 से घटकर 4.7 घंटे हो गया। धड़कते हृदय दाताओं में रोबोटिक ऑटो-प्रत्यारोपण के चार में से तीन प्रयास सफल रहे,

जिसके परिणामस्वरूप प्रत्यारोपित मूत्राशय में रक्त का प्रवाह अच्छा रहा। एक मामले में, प्रत्यारोपित मूत्राशय की निरंतर व्यवहार्यता की पुष्टि करने के लिए दाता को 12 घंटे तक जीवन समर्थन पर रखा गया था। ओपन सर्जरी की तुलना में, ऐसा महसूस किया गया कि रोबोटिक दृष्टिकोण डोनर सिस्टेक्टॉमी (मूत्राशय हटाने) सर्जरी को काफी सुविधाजनक बनाता है क्योंकि इसकी गहरी श्रोणि और रक्त वाहिका नियंत्रण में बेहतर तकनीकी पहुंच है। इस कठोर पूर्व-नैदानिक ​​विकासात्मक कार्य के आधार पर, गिल और सहकर्मी मानव मूत्राशय प्रत्यारोपण के प्रारंभिक व्यवहार्यता नैदानिक ​​परीक्षण की तैयारी कर रहे हैं। यदि मूत्राशय प्रत्यारोपण की तकनीक को सफलतापूर्वक विकसित और परिष्कृत किया जा सकता है, तो यह "अच्छी तरह से चयनित और अच्छी तरह से परामर्श प्राप्त रोगियों के अल्पसंख्यक में एक व्यवहार्य उपचार विकल्प" बन सकता है, शोधकर्ताओं ने कहा। वे कई अनुत्तरित प्रश्नों पर जोर देते हैं - जिनमें प्रत्यारोपित मूत्राशय की दीर्घकालिक कार्यप्रणाली, अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए आजीवन प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा की आवश्यकता, और मानक मूत्र मोड़ प्रक्रियाओं की तुलना में मूत्राशय प्रत्यारोपण की रोगी स्वीकृति शामिल है।

CREDIT NEWS: thehansindia