संपादकीय: एक जैसी गाइडलाइंस से भारत के ICU संकट का समाधान

इंटेंसिव केयर यूनिट (ICU) में लंबे समय तक और बिना वजह रहना भारत में मरीज़ों के परिवारों के सामने आने वाली बड़ी समस्याओं में से एक है।

ज़्यादा मेडिकल खर्च के अलावा, ज़्यादातर मामलों में ICU में लंबे समय तक रहने से मरीज़ों को कोई और फ़ायदा नहीं होता। क्रिटिकल केयर से परेशान और अनजान होने की वजह से, परिवारों को सिर्फ़ डॉक्टरों की सलाह पर निर्भर रहना पड़ता है, जिससे अक्सर ICU में इलाज लंबा खिंच जाता है, जिससे बहुत कम मेडिकल फ़ायदा होता है। ICU में भर्ती होने और रहने के समय के लिए स्टैंडर्ड नियमों की कमी ने बहुत कन्फ्यूजन पैदा किया है। इस बैकग्राउंड में, सुप्रीम कोर्ट का एक जैसी ICU गाइडलाइंस पर निर्देश देश के बिखरे हुए क्रिटिकल केयर इकोसिस्टम के लिए उम्मीद की एक किरण दिखाता है।

इन नियमों में यह बताया गया है कि जिन मरीज़ों की हालत ठीक है और उन्हें किसी और ऑर्गन सपोर्ट या फिजियोलॉजिकल मॉनिटरिंग की ज़रूरत नहीं है, उन्हें छुट्टी दे दी जानी चाहिए या हॉस्पिटल के वार्ड में ट्रांसफर कर दिया जाना चाहिए। खास बात यह है कि कोर्ट ने क्लिनिकल फैसले पर ज़ोर दिया है, डॉक्टरों की ऑटोनॉमी को बनाए रखते हुए संस्थाओं को जवाबदेही की ओर बढ़ाया है। कोर्ट ने सभी राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों (UTs) को अस्पतालों में ICU के लिए मिनिमम स्टैंडर्ड लागू करने के लिए समय पर एक्शन प्लान तैयार करने का सही निर्देश दिया है। इसने अपने हेल्थ सेक्रेटरी से एक हफ़्ते के अंदर एक्सपर्ट मीटिंग बुलाने को कहा ताकि प्रैक्टिकल और लागू करने लायक प्लान बनाए जा सकें, और कोऑर्डिनेटेड और तुरंत एक्शन की ज़रूरत पर ज़ोर दिया। यह ज़रूरी है क्योंकि स्टैंडर्ड ICU प्रोटोकॉल की कमी ने एक ग्रे ज़ोन बना दिया है जहाँ ज़रूरी फ़ैसले अक्सर अनिश्चितता में फँस जाते हैं।

गाइडलाइन्स इस इम्बैलेंस को ठीक करने की कोशिश एक आसान सिद्धांत को मज़बूत करके करती हैं — ICU अनिश्चित समय तक देखभाल के लिए नहीं होते हैं।

ये गाइडलाइन्स सलाह देती हैं कि जो मरीज़ क्लिनिकली स्टेबल हैं और जिन्हें अब ऑर्गन सपोर्ट या करीबी मॉनिटरिंग की ज़रूरत नहीं है, उन्हें मेडिकल असेसमेंट के आधार पर ICU से हटा दिया जाना चाहिए या डिस्चार्ज कर दिया जाना चाहिए। इस अप्रोच का मकसद गंभीर रूप से बीमार मरीज़ों के लिए सही देखभाल पक्का करते हुए ICU का इस्तेमाल ऑप्टिमाइज़ करना है। केंद्र सरकार द्वारा 2023 में बनाई गई मॉडल गाइडलाइन्स को राज्यों की सिफारिशों के बिना फ़ाइनल नहीं किया जा सकता था, क्योंकि हेल्थ राज्य का विषय है, और इन सिफारिशों को भी हर राज्य की खास ज़रूरतों के हिसाब से बनाने की ज़रूरत थी। सुप्रीम कोर्ट के बार-बार निर्देशों के बावजूद ज़्यादातर राज्य इस मामले पर अपनी रिपोर्ट जमा करने में नाकाम रहे। यह बताना ज़रूरी है कि ICU और क्रिटिकल केयर यूनिट (CCU) अस्पतालों में इमरजेंसी केयर के काम करने का ज़रूरी हिस्सा हैं और इनके लिए एक स्टैंडर्ड और पूरी गाइडलाइन की ज़रूरत है। ऐसी गाइडलाइन ऐसे समय में बहुत ज़रूरी हैं जब देश के ज़्यादातर हिस्सों में हेल्थकेयर इंफ्रास्ट्रक्चर की कमी है। कई कस्बों और गांवों में एडवांस इलाज की सुविधाएं नहीं हैं। कई राज्यों में लेवल 1 ट्रॉमा सेंटर की कमी है। क्रिटिकल केयर इंफ्रास्ट्रक्चर में कमियों के अलावा, ऐसी खबरें आई हैं कि अस्पताल मरीज़ों को ICU और CCU में भर्ती कर रहे हैं, जबकि उनकी स्टैंडर्ड सुविधाओं में ज़रूरी केयर दी जा सकती है। कोर्ट का दखल केयर यूनिट के काम करने के लिए एक स्टैंडर्ड प्रोसेस बनाने के मकसद से था।