Editorial: कैंसर के लिए सुसंगत स्वास्थ्य प्रणाली प्रतिक्रिया की आवश्यकता

हृदय संबंधी रोग, जो मुख्य रूप से दिल के दौरे और मस्तिष्क के स्ट्रोक के रूप में प्रकट होते हैं, वैश्विक स्तर पर मृत्यु का प्रमुख कारण है। भारत में भी, यह हाल के दशकों में वयस्कों की मृत्यु का शीर्ष कारण बनकर उभरा है। हालाँकि, 27 देशों में 2,00,000 लोगों के एक अंतरराष्ट्रीय सहयोगी अध्ययन ने 2019 में बताया कि हाल ही में उच्च आय वाले देशों में कैंसर ने हृदय संबंधी रोग को पीछे छोड़ दिया है। अध्ययन में पाया गया कि निम्न और मध्यम आय वाले देशों (LMIC) में हृदय संबंधी रोग मृत्यु का प्रमुख कारण बना हुआ है।

कैंसर LMIC में भी बीमारी, विकलांगता और मृत्यु के एक प्रमुख कारण के रूप में बढ़ रहा है, हालाँकि यह जानलेवा बीमारियों की सूची में हृदय संबंधी रोग से पीछे है। इन देशों में कैंसर के बोझ में वृद्धि नए कैंसर की बढ़ती घटनाओं और समय पर पता लगाने और उपचार प्रदान करने में स्वास्थ्य सेवाओं की अक्षमता दोनों के कारण है। अस्वास्थ्यकर आहार, शारीरिक निष्क्रियता, वायु प्रदूषण, पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों, तंबाकू उत्पादों और मादक पेय पदार्थों के संपर्क में आने वाली आबादी के उच्च स्तर के कारण कैंसर के मामले बढ़ रहे हैं। भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद के एक अध्ययन में अनुमान लगाया गया है कि 2020 से 2025 के बीच भारत में कैंसर के मामलों में 12.8 प्रतिशत की वृद्धि होगी। 2022 में, भारत में 14.1 लाख नए कैंसर के मामले सामने आए और कैंसर के कारण 9.1 लाख मौतें हुईं। ये अनुमान वास्तविक कैंसर के बोझ से कम होने की संभावना है।

पिछले चार दशकों में उच्च आय वाले देशों में हृदय संबंधी मृत्यु दर में कमी न केवल बेहतर आहार, कम धूम्रपान और अधिक व्यायाम के कारण हुई, बल्कि कई जीवन रक्षक उपचारों के कारण भी हुई। बुनियादी और नैदानिक ​​अनुसंधान से प्रभावी उपचार सामने आए। उन्हें व्यापक रूप से लागू किया गया, जिसके परिणामस्वरूप कई मौतें टाली गईं। जबकि कैंसर और हृदय रोग के लिए कई व्यवहार संबंधी जोखिम कारक आम हैं, हाल ही तक कैंसर के क्षेत्र में अत्यधिक प्रभावी उपचार कम दिखाई देते थे और प्रभावशाली नहीं थे।

हालांकि, पिछले दशक में कैंसर के निदान और उपचार में कई प्रगति हुई है। ऑर्गन इमेजिंग के साथ-साथ ऊतक ऊतक विज्ञान और पैथोलॉजी में प्रयोगशाला तकनीकों में काफी प्रगति हुई है। नए आणविक डेटा (जर्म लाइन जीनोमिक्स, ट्यूमर जीनोमिक्स, एपिजेनोमिक्स, फार्माकोजेनोमिक्स और परिसंचारी ट्यूमर डीएनए) के साथ नैदानिक ​​डेटा के एकीकरण ने निदान की सटीकता और उपचार के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण को बहुत बढ़ा दिया है। कृत्रिम बुद्धिमत्ता इन नैदानिक ​​क्षमताओं को बढ़ाने के लिए बहुत सहायता प्रदान कर रही है।

लक्षित उपचारों और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के विकास के माध्यम से नए उपचार सामने आए हैं। इनमें से कुछ एंटीबॉडी कैंसर कोशिका की बाहरी दीवार को नष्ट कर सकते हैं जबकि अन्य कोशिका और प्रोटीन के बीच के कनेक्शन को अवरुद्ध कर सकते हैं जो कोशिका वृद्धि को बढ़ावा देते हैं। CAR-T सेल थेरेपी रोगी की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली से टी-लिम्फोसाइट्स एकत्र करके और उन्हें कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए प्रशिक्षित करके कैंसर थेरेपी को अनुकूलित करने का मार्ग प्रदान कर रही है। सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी, लक्षित दवा उपचार और इम्यूनोथेरेपी अब कैंसर उपचार के पाँच स्तंभ बन गए हैं।

इन उल्लेखनीय प्रगति के बावजूद, निम्न और मध्यम आय वाले देशों में रोगियों और उच्च आय वाले देशों में गरीब लोगों के लिए कैंसर निदान और उपचार तक पहुँच अभी भी सीमित है। बचपन में होने वाले कैंसर के उपचारों को उल्लेखनीय रूप से सफल पाया गया है, लेकिन वे निम्न और मध्यम आय वाले देशों में कई बच्चों को लाभ नहीं पहुँचा रहे हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन की रिपोर्ट है कि उच्च आय वाले देशों में कैंसर से पीड़ित 80 प्रतिशत से अधिक बच्चे ठीक हो जाते हैं, जबकि विकासशील देशों में 30 प्रतिशत से भी कम बच्चे लाभ उठा पाते हैं।

कैंसर की खराब देखभाल का कारण देर से पता लगना, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में क्षमता की कमी, अधिक उन्नत स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए देरी से रेफरल, अच्छी तरह से प्रशिक्षित कर्मियों और अच्छी तरह से सुसज्जित कैंसर देखभाल सुविधाओं की सीमित उपलब्धता, परीक्षणों और उपचारों की उच्च लागत और उपचारित रोगियों के लिए अनुवर्ती देखभाल में अंतराल है। घातक रूप से बीमार रोगियों के लिए उपशामक देखभाल व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है। आम जनता में, कारणों, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों, सुविधाओं और देखभाल के विकल्पों के बारे में जागरूकता की काफी कमी है। इसका परिणाम मूल्यांकन के लिए देरी से स्व-रेफरल, अपर्याप्त जांच, अप्रभावी उपचार और खराब स्वास्थ्य परिणाम हैं।

ये सभी कमियाँ देश की स्वास्थ्य प्रणाली के डिजाइन, संसाधन और प्रदर्शन से संबंधित हैं, जो सार्वजनिक, निजी और स्वैच्छिक स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं का एक संयोजन है। केंद्र और राज्य सरकारें मिलकर इस मिश्रित स्वास्थ्य प्रणाली का संचालन करती हैं। केंद्र सरकार नीति बनाती है और राज्य सरकारें सेवाओं का संचालन करती हैं, जिसमें वित्तीय संसाधन दोनों से आते हैं।

कैंसर निदान के विशेषज्ञों से लेकर अग्रिम पंक्ति के स्वास्थ्य कर्मियों और अनौपचारिक देखभाल प्रदाताओं तक, कैंसर देखभाल में लगे लोगों की श्रेणी बड़ी है, जबकि उनकी संख्या ज़रूरत से कम है। उनका भौगोलिक वितरण राज्यों और शहरी-ग्रामीण विभाजनों में विषम है। कैंसर देखभाल के लिए बहुलवादी दृष्टिकोण अपनाने में असमर्थता उन लाभों से वंचित करती है जो कुछ पारंपरिक चिकित्सा प्रणालियों से प्राप्त हो सकते हैं।

जबकि कैंसर नियंत्रण के लिए एक राष्ट्रीय कार्यक्रम मौजूद है, इसने गति नहीं पकड़ी है

CREDIT NEWS: newindianexpress