Editorial: ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा को मजबूत बनाएं

डॉ. सोनल मोबार रॉय द्वारा

भारत में सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज की दिशा में सबसे बड़ी चुनौती ग्रामीण इलाकों में है, जहां लगभग 65% आबादी रहती है। हाल की प्रगति के बावजूद, ग्रामीण-शहरी स्वास्थ्य असमानता एक गंभीर मुद्दा बनी हुई है, जिसके लिए स्वास्थ्य सेवा वितरण और नीति कार्यान्वयन के लिए एक परिष्कृत और व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

2023-24 के बजट में स्वास्थ्य क्षेत्र को 89,155 करोड़ रुपये आवंटित किए गए, जो पिछले वर्ष की तुलना में 3.4% की वृद्धि है। स्वास्थ्य सेवा पर खर्च भी जीडीपी के 1.4% से बढ़कर 1.9% हो गया, जो राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 के लक्ष्य को पार कर गया। राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के लिए 2024-25 के लिए 36,000 करोड़ रुपये का आवंटन ग्रामीण स्वास्थ्य के प्रति सरकार की प्रतिबद्धता को रेखांकित करता है, फिर भी अधिक पर्याप्त निवेश की निरंतर आवश्यकता को उजागर करता है।

अंतर बना हुआ है

भारत ने ग्रामीण स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे में प्रगति की है, फिर भी अंतराल बना हुआ है। 2022 तक, देश में 161,829 उप-केंद्र, 31,053 प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र और 5,480 सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र थे, जो जनसंख्या मानदंडों के मुकाबले क्रमशः 24%, 18% और 37% की कमी दर्शाते हैं। आयुष्मान भारत पहल ने 2024 तक 1.64 लाख स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र स्थापित किए - एक महत्वपूर्ण उपलब्धि, हालांकि आगे विस्तार महत्वपूर्ण है। ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा कार्यबल की कमी बनी हुई है, जहाँ डॉक्टर-जनसंख्या अनुपात 1:1,456 है, जो WHO की 1:1,000 की सिफारिश से काफी कम है। आयुष्मान भारत और राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग के जिला निवास कार्यक्रम जैसी नीतिगत पहलों ने सार्थक प्रभाव डाला है, लेकिन कार्यान्वयन अंतराल और संसाधन की कमी के कारण चुनौतियों का सामना करना पड़ रहा है। हालाँकि इन नीतियों ने आवश्यक नींव रखी है, लेकिन उनकी दीर्घकालिक सफलता बुनियादी ढाँचे की अपर्याप्तता, कार्यबल प्रतिधारण और वित्तीय प्रोत्साहन जैसे गहरे मुद्दों को संबोधित करने पर निर्भर करती है। ग्रामीण-शहरी स्वास्थ्य अंतर को पाटने के लिए एक निरंतर, बहु-क्षेत्रीय प्रयास महत्वपूर्ण है। ग्रामीण स्वास्थ्य में राज्यवार प्रदर्शन अलग-अलग है, जो भारत की विविध चुनौतियों और अभिनव प्रतिक्रियाओं को दर्शाता है। केरल अपनी मजबूत प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली और उच्च स्वास्थ्य साक्षरता के साथ अग्रणी है, जो आर्द्रम मिशन द्वारा संचालित है, जिसने प्राथमिक देखभाल को व्यापक पारिवारिक स्वास्थ्य केंद्रों में बदल दिया है। ये केंद्र निवारक, प्रोत्साहन, उपचारात्मक, उपशामक और पुनर्वास सेवाएं प्रदान करते हैं, जो स्वास्थ्य और सामुदायिक भागीदारी के सामाजिक निर्धारकों पर जोर देते हैं।

सामाजिक विकास और स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को मजबूत करने के माध्यम से, तमिलनाडु की मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सफलता अन्य राज्यों के लिए महत्वपूर्ण सबक प्रदान करती है। ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा में प्रौद्योगिकी एकीकरण एक गेम-चेंजर बन गया है। सरकार का ई-संजीवनी प्लेटफ़ॉर्म, 30 मिलियन से अधिक टेलीकंसल्टेशन के साथ, ग्रामीण-शहरी विभाजन को पाटने के लिए टेलीमेडिसिन की क्षमता को प्रदर्शित करता है। आंध्र प्रदेश की मोबाइल स्वास्थ्य इकाइयाँ, जो 13,523 से अधिक गाँवों तक पहुँचती हैं, ऐसे नवाचारों के प्रभाव का उदाहरण हैं। डिजिटल साक्षरता और कनेक्टिविटी को बढ़ावा देने के प्रयासों के साथ, ये पहल ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य सेवा की पहुँच और गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार करती हैं। आधुनिक देखभाल

भारत की पारंपरिक चिकित्सा प्रणालियाँ, जिनका प्रतिनिधित्व आयुष (आयुर्वेद, योग, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी) द्वारा किया जाता है, एक अनूठी ताकत हैं। 2024-25 के बजट में आयुष को 3,712 करोड़ रुपये आवंटित किए गए, जो इन प्रथाओं को आधुनिक स्वास्थ्य सेवा के साथ एकीकृत करने के लिए सरकार की प्रतिबद्धता पर जोर देता है। राष्ट्रीय आयुष मिशन ने 12,500 आयुष स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र स्थापित किए हैं, जो सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील स्वास्थ्य सेवा प्रदान करते हैं जो ग्रामीण क्षेत्रों में सेवा स्वीकृति को बढ़ा सकते हैं।

ग्रामीण रोगों के बोझ को कम करने के लिए निवारक स्वास्थ्य सेवा और पोषण महत्वपूर्ण हैं। पोषण अभियान का लक्ष्य 2022 तक छह साल से कम उम्र के बच्चों में बौनेपन को 38.4% से घटाकर 25% करना है, जो 2017-18 में घटकर 34.7% हो जाएगा। हालाँकि, इन लक्ष्यों को पूरा करने के लिए निरंतर प्रयास और बढ़ी हुई फंडिंग आवश्यक है, खासकर जब भारत का ग्लोबल हंगर इंडेक्स 2023 स्कोर 28.7 है जो चल रही चिंताओं को उजागर करता है।