गंभीर चिंता

यद्यपि गंभीर या गहन देखभाल इकाइयाँ जीवन बचाती हैं, भारत के अधिकांश निजी अस्पतालों में आईसीयू उपचार की उच्च लागत उन लोगों के लिए काफी हद तक अप्राप्य है जिनका बीमा नहीं है। पश्चिम बंगाल सरकार की नवीन मुफ्त उपचार नीति और जिला अस्पतालों में बुनियादी महत्वपूर्ण देखभाल सेवाओं को विकेंद्रीकृत करने की परियोजना ने सफलता हासिल की है। औपचारिक रूप से योग्य क्रिटिकल केयर विशेषज्ञों की अनुपस्थिति के बावजूद, सरकार के क्रिटिकल केयर मेडिसिन सेल द्वारा आयोजित प्रशिक्षण ने तृतीयक अस्पताल सीसीयू में क्रिटिकल केयर रेफरल को कम करने में मदद की है। यद्यपि प्राथमिक निवेश अधिक थे, विकेंद्रीकरण परियोजना लागत प्रभावी साबित हुई। इससे कोविड-19 महामारी से लड़ने में भी मदद मिली। ऐसी परियोजनाओं की लागत सरकारी खजाने से वहन की जाती है। इसलिए महत्वपूर्ण देखभाल सेवाएं प्रदान करने और उनका लाभ उठाने में प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से शामिल प्रत्येक व्यक्ति को महत्वपूर्ण देखभाल में गुणवत्ता और लागत-प्रभावशीलता की तर्कसंगत समझ होनी चाहिए।

गंभीर देखभाल में गुणवत्ता आश्वासन के आवश्यक घटक तर्कसंगत गुणवत्ता मानकों के निर्माण और इनके कड़ाई से पालन के लिए निरंतर निगरानी से संबंधित हैं। इंडियन सोसाइटी ऑफ क्रिटिकल केयर मेडिसिन द्वारा बनाए गए दिशानिर्देशों के साथ समस्या यह है कि वे कानून द्वारा गैर-नियामक और गैर-बाध्यकारी हैं। इसलिए सरकार, पेशेवर निकायों, अस्पताल प्रशासकों और डोमेन विशेषज्ञों के सहयोग से कानूनी रूप से बाध्यकारी गुणवत्ता मानकों को विकसित करने की आवश्यकता है।

संसाधनों और बुनियादी ढांचे में भारत की विविधता को देखते हुए, आईएससीसीएम द्वारा अनुशंसित विभिन्न स्तरों पर नैदानिक ​​प्रतिष्ठानों की देखरेख के लिए जिम्मेदार सरकारी अधिकारियों द्वारा आईसीयू को आधिकारिक तौर पर आवंटित किया जा सकता है। यदि गंभीर देखभाल के महत्वपूर्ण गुणवत्ता-नियंत्रण उपायों - आईसीयू डिजाइनिंग, स्टाफिंग, उपकरण, प्रोटोकॉल के अनुरूप और प्रमुख प्रदर्शन संकेतक - को राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के गुणवत्ता आश्वासन मानकों के तहत लाया जाता है, तो प्रणाली में निश्चित रूप से सुधार होगा।

सिस्टम को निजी अस्पताल के कर्मचारियों के बीच उच्च नौकरी छोड़ने की दर और अधिकांश अस्पतालों में योग्य महत्वपूर्ण देखभाल विशेषज्ञों (गहन विशेषज्ञों) की कमी जैसी बाधाओं को दूर करने का प्रयास करना चाहिए। साक्ष्य से पता चलता है कि 'बंद आईसीयू', जहां मरीजों को एक प्रशिक्षित इंटेंसिविस्ट की जिम्मेदारी के तहत भर्ती किया जाता है, गुणवत्ता, परिणाम और लागत-प्रभावशीलता के मामले में 'ओपन आईसीयू' के विपरीत बहुत बेहतर परिणाम देते हैं, जहां इंटेंसिविस्ट उपलब्ध हो भी सकते हैं और नहीं भी। परामर्श के लिए. यदि योग्य गहन विशेषज्ञ बिस्तर पर प्रशिक्षित देखभाल 'प्रभावकों' के माध्यम से उपचार और प्रोटोकॉल पालन की निगरानी करते हैं, तो गंभीर देखभाल में टेलीमेडिसिन लागू करने से गुणवत्ता और लागत-प्रभावशीलता में सुधार हो सकता है। एक केंद्रीकृत रेफरल प्रणाली विकसित करना और प्रशिक्षित पैरामेडिक्स द्वारा गंभीर रूप से बीमार रोगियों के अंतर-अस्पताल परिवहन की प्रभावशीलता में सुधार करना आवश्यक है।

किसी भी आईसीयू के लिए खर्च के दो मुख्य घटक होते हैं। 'निश्चित' खर्चों में स्थापना, रखरखाव, उपकरण और वेतन की लागत शामिल है, जबकि 'परिवर्तनीय' खर्चों में दवाओं, उपभोग्य सामग्रियों और जांच की लागत शामिल है। रोग गणितीय सूत्रों का पालन नहीं करता है और राष्ट्रीय स्तर के नियामक प्रोटोकॉल दुर्लभ हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य में संसाधन सीमाओं को देखते हुए विदेशी साहित्य से दिशानिर्देश हमेशा उपलब्ध नहीं होते हैं। इसलिए, प्रोटोकॉल के पालन में कभी-कभार होने वाली चूक को तर्कसंगत रूप से आंका जाना चाहिए।

हालाँकि बीमारियों की अप्रत्याशित प्रकृति के कारण गंभीर देखभाल को पैकेजों में बाँधना असंभव है, कुछ बुनियादी सेवा पैकेज पहले से प्रदर्शित किए जा सकते हैं। हालाँकि, नीति-निर्माताओं या नियामक अधिकारियों द्वारा एकतरफा लगाए गए पैकेज हानिकारक हैं। सिस्टम द्वारा मुनाफाखोरी के लिए ओवरबिलिंग पर लगाम लगाई जानी चाहिए। आवश्यक आवश्यकताओं की कीमतों में मानकीकरण एवं एकरूपता पर विचार किया जाना चाहिए। डॉक्टरों, पेशेवर निकायों और अस्पताल प्रबंधन को दायित्वों से बचने के लिए चिकित्सा कंपनियों से लाभ लेने से बचना चाहिए। टर्मिनल रोगियों से जुड़े मामलों में अत्यधिक अपेक्षा, निजी अस्पतालों में 'बीमा का अर्थ है आईसीयू' रवैया और गैर-बचाव योग्य रोगियों को सरकारी अस्पतालों में मुफ्त आईसीयू में धकेलना महत्वपूर्ण संसाधनों को बर्बाद करता है।

व्यक्तिगत प्रयास महत्वपूर्ण हैं, लेकिन यह वह प्रणाली है जो गंभीर देखभाल में गुणवत्ता और लागत-प्रभावशीलता सुनिश्चित कर सकती है।

CREDIT NEWS : telegraphindia