हेडलाइन के पीछे एक शांत, ज़्यादा परेशान करने वाली सच्चाई छिपी

भारत की मैटरनल हेल्थ जर्नी को अक्सर पब्लिक हेल्थ की सक्सेस स्टोरी के तौर पर बताया जाता है — और यह सही भी है। द लैंसेट ऑब्सटेट्रिक्स, गायनेकोलॉजी एंड विमेन्स हेल्थ में हाल ही में छपी एक स्टडी से यह कन्फर्म होता है कि मैटरनल मॉर्टेलिटी में तेज़ी से कमी आई है, जो अब 1990 के मुकाबले लगभग पांचवां हिस्सा है। लेकिन इस अच्छी हेडलाइन के पीछे एक शांत, ज़्यादा परेशान करने वाली सच्चाई छिपी है: प्रोग्रेस की रफ़्तार धीमी हो गई है, और कमियों को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल होता जा रहा है।

सबसे तेज़ गिरावट 2000 के दशक की शुरुआत में आई, जब सरकारी स्कीम, इंस्टीट्यूशनल डिलीवरी और अवेयरनेस कैंपेन ने जड़ें जमानी शुरू कीं। वे साल साफ़ बदलाव के साल थे। अब हम जो देख रहे हैं वह एक ऐसा सिस्टम है जो एक ऐसी सीमा पर पहुँच गया है — जहाँ और फ़ायदों के लिए सिर्फ़ बड़े कवरेज की नहीं, बल्कि और गहरे सुधार की ज़रूरत है। औरतें अभी भी हैमरेज, इंफेक्शन और हाइपरटेंशन से मर रही हैं — ऐसे कारण जिन्हें अच्छी तरह समझा जा सकता है और कई मामलों में, रोका जा सकता है। यह अब जानकारी का सवाल नहीं है, बल्कि लास्ट-माइल डिलीवरी का सवाल है।

Covid-19 महामारी ने हालात और खराब कर दिए। इससे रूटीन केयर में रुकावट आई, एंटीनेटल विज़िट कम हो गईं, और फ्रंटलाइन वर्कर्स पर बहुत ज़्यादा दबाव पड़ा। लक्ष्य और प्रधानमंत्री सुरक्षित मातृत्व अभियान जैसे प्रोग्राम दिखाते हैं कि सरकार इस समस्या को पहचानती है। लेकिन मुद्दा इरादा नहीं है — इसे लागू करना है।

और यहीं पर भारत की जानी-पहचानी कमियां फिर से सामने आती हैं। हेल्थ राज्य का विषय होने का मतलब है कि नतीजे काफी हद तक लोकल गवर्नेंस पर निर्भर करते हैं। जबकि गुजरात, महाराष्ट्र और दक्षिण के ज़्यादातर राज्य SDG टारगेट की ओर बढ़ रहे हैं, दूसरे — उत्तर प्रदेश, बिहार, मध्य प्रदेश — कमज़ोर सिस्टम और सीमित क्षमता के साथ संघर्ष कर रहे हैं। नतीजा एक बंटी हुई सच्चाई है, जहां एक महिला के बचने की संभावना अभी भी इस बात पर निर्भर करती है कि वह कहां रहती है।

अगर भारत मैटरनल मॉर्टेलिटी को और कम करने के बारे में सीरियस है, तो उसे स्कीम और नारों से आगे बढ़ना होगा। फंक्शनल प्राइमरी हेल्थकेयर, भरोसेमंद इमरजेंसी ट्रांसपोर्ट, इक्विप्ड लेबर रूम और ब्लड बैंक तक पहुंच कोई बड़े लक्ष्य नहीं हैं — ये बेसिक ज़रूरतें हैं। साथ ही, न्यूट्रिशन, एजुकेशन और महिलाओं की फैसले लेने की पावर पॉलिसी डिस्कशन में साइड नोट्स नहीं रह सकते।

सच तो यह है कि भारत ने आसान काम अच्छे से कर लिया है। जो काम बाकी है, वह मुश्किल, धीमा और कहीं ज़्यादा मुश्किल है — लेकिन बहुत ज़रूरी है।