डॉक्टरस्पीक: नवजात शिशुओं में थायरॉइड स्क्रीनिंग की अहमियत

भारत India: भारत में लगभग 1,000 से 3,500 नवजात बच्चों में से 1 को जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म (CH) होता है। हर साल लगभग 26 मिलियन बच्चे पैदा होते हैं, और हर साल कम से कम 10,000 बच्चे इस कंडीशन के साथ पैदा होते हैं, यानी हर दिन लगभग 27 बच्चे, यानी हर घंटे एक बच्चा। हालांकि, अच्छी बात यह है कि अगर जन्म के पहले दो हफ़्तों के अंदर इसका पता चल जाए और इलाज हो जाए, तो ये बच्चे नॉर्मल इंटेलिजेंस और फिजिकल डेवलपमेंट के साथ बड़े हो सकते हैं। हालांकि, देर से इलाज से IQ 30–50 पॉइंट तक कम हो सकता है और शायद कुछ डेवलपमेंटल माइलस्टोन में भी देरी हो सकती है।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म क्या है

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म एक ऐसी कंडीशन है जो जन्म के समय होती है, जिसमें बच्चे का थायरॉइड ग्लैंड काफी थायरॉइड हार्मोन (थायरॉक्सिन या T4) नहीं बनाता है। यह हार्मोन दिमाग के विकास, ग्रोथ, हड्डियों के मैच्योर होने, मांसपेशियों की ताकत और मेटाबॉलिज्म के लिए बहुत ज़रूरी है, खासकर जन्म के बाद पहले कुछ हफ़्तों में। इस ज़रूरी समय में अगर थायरॉइड हार्मोन का काफी इस्तेमाल न हो, तो दिमाग को ऐसा नुकसान हो सकता है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता। दुख की बात यह है कि CH वाले ज़्यादातर बच्चे जन्म के समय पूरी तरह हेल्दी और नॉर्मल दिखते हैं।

सभी नए जन्मे बच्चों को CH होने का बराबर रिस्क होता है। इस कंडीशन का समय से पहले जन्म या माँ या परिवार के दूसरे सदस्यों में थायरॉइड की फैमिली या जेनेटिक हिस्ट्री से कोई लेना-देना नहीं है।

इसलिए, CH वाले ज़्यादातर बच्चों में कोई रिस्क फैक्टर नहीं होते हैं। इसीलिए यूनिवर्सल न्यूबोर्न स्क्रीनिंग — सेलेक्टिव टेस्टिंग नहीं — ज़रूरी है। हाल ही के एक मामले में, एक हेल्दी दिखने वाली बच्ची की जन्म के 48 घंटे बाद रेगुलर हील-प्रिक स्क्रीनिंग हुई। हालाँकि उसमें कोई लक्षण नहीं दिखे थे, लेकिन उसका TSH लेवल काफी ज़्यादा था। कन्फर्म करने वाले टेस्ट में T4 कम पाया गया, और 10 दिनों के अंदर इलाज शुरू हो गया। आज, वह हेल्दी है और उसका विकास पूरी तरह नॉर्मल है। शुरुआती स्क्रीनिंग से बहुत फर्क पड़ा। ज़रूरी समय

सबसे ज़रूरी समय न्यूबोर्न स्टेज (0–28 दिन) होता है। दिमाग का विकास जीवन के पहले दो हफ़्तों में सबसे तेज़ होता है। इसलिए, जन्म के 48–72 घंटों के अंदर न्यूबोर्न स्क्रीनिंग ज़रूरी है।

नियोनेटल फेज़ के बाद

— बच्चे (0–2 साल): दिमाग का तेज़ी से विकास होता रहता है। अगर जन्म के समय स्क्रीनिंग छूट गई हो, तो बैठने, चलने, बोलने या ग्रोथ में कोई भी देरी होने पर जांच की ज़रूरत होती है।

— छोटे बच्चे और प्रीस्कूल बच्चे: बिना किसी वजह के डेवलपमेंट में देरी, सीखने में दिक्कत, लगातार कब्ज़, या ग्रोथ में कमी होने पर थायरॉइड टेस्ट करवाना चाहिए।

— बस एक बात याद रखें: बचाव का एकमात्र तरीका जन्म के तुरंत बाद का समय है। लक्षण दिखने का इंतज़ार करने से बचाव का मकसद खत्म हो जाता है।

लक्षण अक्सर छूट सकते हैं

शुरुआती संकेत हल्के होते हैं और हफ़्तों बाद दिख सकते हैं। इनमें ये शामिल हो सकते हैं:

— बहुत ज़्यादा नींद आना

— खाना खाने में दिक्कत और कब्ज़

— लंबे समय तक पीलिया

— बड़ी जीभ

— भारी आवाज़

— सूजा हुआ चेहरा

— ठंडी, सूखी स्किन

जब तक ये संकेत साफ़ होते हैं, तब तक दिमाग का विकास पहले ही रुक चुका होता है।

एक और मामले में, एक लड़के के माता-पिता, जिन्होंने 3 हफ़्ते में न्यूबोर्न स्क्रीनिंग नहीं करवाई थी, ने देखा कि बच्चे को बहुत ज़्यादा नींद आ रही है और कब्ज़ है। ब्लड टेस्ट से गंभीर हाइपोथायरायडिज्म की पुष्टि हुई। हालांकि इलाज तुरंत शुरू हो गया, लेकिन देरी की वजह से विकास में पहले ही देरी हो चुकी थी, जिसके लिए लंबे समय तक इलाज की ज़रूरत थी। जल्दी और देर से पता चलने का अंतर ज़िंदगी भर देखभाल और सपोर्ट हो सकता है।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का पता कैसे लगाएं

सबसे ज़रूरी टेस्ट नवजात शिशु की हील-प्रिक स्क्रीनिंग है, जो आमतौर पर जन्म के 48-72 घंटे बाद की जाती है। खून की कुछ बूंदों से थायरॉइड स्टिमुलेटिंग हॉर्मोन (TSH) मापा जा सकता है। अगर यह बढ़ा हुआ है, तो कन्फर्म करने वाले टेस्ट — सीरम TSH और फ्री T4 — से पता चलता है।

ग्लैंड के विकास का पता लगाने के लिए कभी-कभी इमेजिंग, जैसे कि थायरॉइड स्कैन, किया जा सकता है। हालांकि, इमेजिंग नतीजों का इंतज़ार करते हुए इलाज में कभी भी देरी नहीं करनी चाहिए।

इलाज कब शुरू करें

इलाज आमतौर पर जन्म के पहले 14 दिनों के अंदर शुरू हो जाना चाहिए। इसमें रोज़ाना ओरल थायरॉइड हॉर्मोन रिप्लेसमेंट शामिल है — यह एक सुरक्षित, सस्ती और बहुत असरदार दवा है।

रेगुलर ब्लड टेस्ट से TSH और T4 लेवल को मॉनिटर किया जा सकता है ताकि सही डोज़ मिल सके। शुरू में, मॉनिटरिंग बार-बार होती है, फिर जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, थोड़ी-थोड़ी देर में होती है। कई बच्चों में, CH परमानेंट होता है और इसके लिए ज़िंदगी भर इलाज की ज़रूरत होती है। कुछ मामलों में, यह टेम्पररी हो सकता है, और डॉक्टर तीन साल की उम्र के आसपास थायरॉइड फंक्शन की दोबारा जांच करते हैं। समय पर और लगातार इलाज से, बच्चे पूरी तरह से नॉर्मल ज़िंदगी जी सकते हैं।

क्या जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म को रोका जा सकता है

ज़्यादातर मामलों को रोका नहीं जा सकता, लेकिन होने वाले माता-पिता को डिलीवरी से पहले ज़रूरी न्यूबोर्न स्क्रीनिंग के बारे में बात करनी चाहिए। रोकथाम हमेशा मुमकिन नहीं हो सकती, लेकिन तैयारी से सुरक्षा पक्की होती है।

खास बात

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म बच्चों में इंटेलेक्चुअल डिसेबिलिटी के सबसे रोके जा सकने वाले कारणों में से एक है। जन्म के पहले कुछ दिनों में एक सिंपल हील-प्रिक टेस्ट बच्चे के दिमाग को हमेशा के लिए सुरक्षित रख सकता है।