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Delhi दिल्ली डेंगू को “मानसून की बीमारी” कहना अब ज़मीनी हकीकत नहीं दिखाता, भले ही देश देसी वैक्सीन बनाने के लिए लंबे और मुश्किल रास्ते पर चल रहा है। साउथ एशिया में ड्रग्स फॉर नेग्लेक्टेड डिजीज इनिशिएटिव की सीनियर साइंटिफिक अफेयर्स मैनेजर डॉ. शिखा तनेजा मलिक ने कहा, “हां, यह लेबल सिर्फ पुराना नहीं है; यह असल में खतरनाक है। जब लोग डेंगू को सिर्फ मानसून की समस्या मानते हैं, तो वे बाकी आठ महीनों के लिए अपनी सावधानी कम कर देते हैं। और डेंगू अब इसी कमी का फायदा उठा रहा है।”
उन्होंने कहा कि डेंगू का फैलाव अब पारंपरिक जुलाई से नवंबर तक के समय तक ही सीमित नहीं रहा। “हम फरवरी, मार्च और मई जैसे सुरक्षित महीनों में भी मामले देख रहे हैं। दिल्ली, मुंबई और बेंगलुरु जैसे शहर, जहां पहले साफ ऑफ-सीजन होता था, अब लगभग पूरे साल फैलाव की रिपोर्ट कर रहे हैं।” मलिक के मुताबिक, फैलाव में बढ़ोतरी बढ़ते तापमान, बारिश के बदलते पैटर्न, बिना प्लान के शहरीकरण और खराब सफाई की वजह से हो रही है। हालांकि मॉनसून के महीनों में अभी भी सबसे ज़्यादा बोझ रहने की उम्मीद है, उन्होंने कहा कि यह बीमारी तेज़ी से साल भर पब्लिक हेल्थ के लिए चुनौती बनती जा रही है। बीमारी का बदलता पैटर्न ऐसे समय में आया है जब भारत डेंगू वैक्सीन बनाने में आगे बढ़ रहा है, एक्सपर्ट्स का कहना है कि यह प्रोसेस जितना दिखता है, उससे कहीं ज़्यादा मुश्किल है।
दिल्ली के सीके बिरला हॉस्पिटल में इंटरनल मेडिसिन की डायरेक्टर डॉ. मनीषा अरोड़ा ने कहा, "एक सुरक्षित और असरदार डेंगू वैक्सीन बनाना साइंटिफिक रूप से कई दूसरी वायरल बीमारियों की तुलना में कहीं ज़्यादा मुश्किल है।"
उन्होंने बताया कि डेंगू के चार अलग-अलग सीरोटाइप होते हैं और एक के खिलाफ इम्यूनिटी दूसरों से सुरक्षा पक्का नहीं करती। एंटीबॉडी-डिपेंडेंट एनहांसमेंट नाम की एक चीज़ भी दूसरे सीरोटाइप से इन्फेक्शन के बाद गंभीर बीमारी का खतरा बढ़ा सकती है अगर इम्यूनिटी अच्छी तरह से बैलेंस न हो। पहली लाइसेंस्ड डेंगू वैक्सीन के अनुभव ने दुनिया भर के रेगुलेटर्स को नई वैक्सीन को मंज़ूरी देने से पहले सुरक्षा और लंबे समय तक सुरक्षा पर मज़बूत सबूत मांगने के लिए प्रेरित किया है।
मलिक ने कहा कि भारत के पास मज़बूत साइंटिफिक क्षमता है लेकिन रिसर्च को सफल वैक्सीन में बदलने में उसे एक बड़ी रुकावट का सामना करना पड़ा। “बेसिक एकेडमिक रिसर्च में भारत का बेस मज़बूत है। लेकिन, ‘वैली ऑफ़ डेथ’ — लैब बेंच कैंडिडेट से फेज़ I/II क्लिनिकल ट्रायल्स में बदलाव — काफ़ी बड़ा है।” उन्होंने कहा कि हज़ारों पार्टिसिपेंट्स वाले बड़े इफ़िकेसी ट्रायल्स के लिए काफ़ी इन्वेस्टमेंट, रेगुलेटरी ओवरसाइट और ऑपरेशनल कैपेसिटी की ज़रूरत होती है। देसी कैंडिडेट्स में, ICMR के साथ डेवलप की गई पैनेशिया बायोटेक की डेंगीऑल वैक्सीन ने हाल ही में अपने फेज़ III क्लिनिकल ट्रायल के लिए रिक्रूटमेंट पूरा किया है, जिसमें 18 राज्यों में 19 साइट्स पर 10,335 से ज़्यादा पार्टिसिपेंट्स शामिल थे। पार्टिसिपेंट्स को अब दो साल तक फ़ॉलो किया जाएगा।
मलिक ने यह भी कहा कि हाल ही में भारत में DCGI द्वारा क्यूडेंगा को मंज़ूरी, और बायोलॉजिकल E द्वारा मैन्युफैक्चरिंग प्लान के साथ, रेगुलेटरी तैयारी में सुधार को दिखाता है। लेकिन, उन्होंने कहा कि मौजूदा वैक्सीन सिर्फ़ खास उम्र के ग्रुप्स के लिए रिकमेंड की गई थीं, जिससे प्रेग्नेंट महिलाओं, नए जन्मे बच्चों और बुज़ुर्गों जैसी आबादी बिना प्रोटेक्शन के रह गई।
एक्सपर्ट्स ने इस बीमारी के बारे में एक और आम गलतफहमी को भी ठीक करने की कोशिश की। अरोड़ा ने कहा, “यह साफ़ करना ज़रूरी है कि वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनाइज़ेशन ने डेंगू को रेयर बीमारी नहीं माना है। बल्कि, इसे एक नेग्लेक्टेड ट्रॉपिकल बीमारी माना है।” उन्होंने कहा कि यह क्लासिफिकेशन इस बात को दिखाता है कि डेंगू ने ट्रॉपिकल और सबट्रॉपिकल इलाकों को बहुत ज़्यादा प्रभावित किया है, जहाँ गरीबी, साफ़-सफ़ाई की कमी, तेज़ी से शहरीकरण और मच्छरों पर कमज़ोर कंट्रोल की वजह से यह फैलता रहा। हर साल दुनिया भर में करोड़ों इंफेक्शन होने के बावजूद, इस बीमारी पर रिसर्च और डेवलपमेंट में पहले से ही कई दूसरी इंफेक्शन वाली बीमारियों के मुकाबले कम इन्वेस्टमेंट हुआ है।
दोनों एक्सपर्ट्स ने ज़ोर देकर कहा कि सिर्फ़ वैक्सीन डेंगू के बढ़ते बोझ को रोकने के लिए काफ़ी नहीं होंगी। अरोड़ा ने कहा, “जब तक बहुत असरदार बचाव के तरीके आसानी से उपलब्ध नहीं हो जाते, तब तक डेंगू से जुड़ी बीमारी और मौतों को कम करने के लिए जल्दी टेस्टिंग और सोर्स में कमी ही सबसे असरदार तरीके हैं।” रिसर्च, सर्विलांस और इलाज में लगातार इन्वेस्टमेंट की मांग करते हुए, मलिक ने कहा, “भारत के पास साइंटिफिक जानकारी और मैन्युफैक्चरिंग की क्षमता है; अब बस इसे आगे बढ़ाने का कमिटमेंट चाहिए।” एक्सपर्ट्स का कहना है कि जैसे-जैसे डेंगू अपने पारंपरिक मौसम से आगे फैल रहा है, देश को मौसमी अभियानों से आगे बढ़कर और ज़्यादा निगरानी, मच्छरों पर लगातार कंट्रोल, समय पर बीमारी की पहचान और वैक्सीन और नए इलाज में लगातार निवेश करना होगा।
