दिल्ली आरोग्य मंदिरों का धमाकेदार शुभारंभ

Delhi दिल्ली: दिल्ली की सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में एक नाटकीय बदलाव के तहत, शहर के मोहल्ला क्लीनिक, जो आम आदमी पार्टी (आप) द्वारा अपने कार्यकाल के दौरान शुरू की गई एक प्रमुख पहल थी, बंद होने की कगार पर है। यह कदम ऐसे समय उठाया गया है जब भाजपा के नेतृत्व वाली सरकार ने एक नई स्वास्थ्य सेवा पहल- आयुष्मान आरोग्य मंदिर (एएएम) शुरू की है।

जबकि सरकार का दावा है कि ये नए केंद्र उन्नत बुनियादी ढांचे और अधिक व्यापक सेवाएं प्रदान करेंगे, मोहल्ला क्लीनिकों के अचानक प्रतिस्थापन ने निर्णय के पीछे की वास्तविक मंशा, एएएम की संभावित प्रभावशीलता और क्या स्वास्थ्य सेवा का राजनीतिकरण किया जा रहा है, के बारे में चिंताएं पैदा कर दी हैं।

मोहल्ला क्लीनिकों का उदय और ठहराव जब आप सरकार ने 2015 में दिल्ली की कमान संभाली, तो उसने शहरी समुदायों को सस्ती, सुलभ स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने की दिशा में एक साहसिक कदम के रूप में मोहल्ला क्लीनिक पहल की शुरुआत की। विचार पड़ोस के क्लीनिक स्थापित करने का था जो निःशुल्क परामर्श, दवाइयाँ, निदान और बुनियादी चिकित्सा सेवाएँ प्रदान करते थे। रेजिडेंट डॉक्टर, लैब सहायक और आईटी तकनीशियनों द्वारा रोगी की जानकारी प्रबंधित करने के साथ, क्लीनिक जल्दी ही शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा में सफलता का प्रतीक बन गए।

इन क्लीनिकों ने अपनी सुलभता, सामर्थ्य और प्रभावशीलता के लिए राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्रशंसा अर्जित की। निःशुल्क परामर्श, निदान और दवाओं के साथ, उन्हें शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा के लिए एक मॉडल के रूप में देखा गया।

"भारत का दुनिया के लिए महान निर्यात"; मोहल्ला क्लीनिक की वेबसाइट ने इस योजना के बारे में यही कहा है। इस पहल की प्रशंसा संयुक्त राष्ट्र के पूर्व महासचिव कोफी अन्नान ने भी की, जिन्होंने इस परियोजना को "सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा की यात्रा पर निकलने वाले सभी भारतीय राज्यों के लिए एक मॉडल" कहा। मोहल्ला क्लीनिक की शुरुआत के बाद जो स्पष्ट रूप से बदला, वह था सार्वजनिक स्वास्थ्य के बारे में राजनीतिक चर्चा।

इस पहल ने स्वास्थ्य सेवाओं को राजनीतिक एजेंडे के सामने ला दिया, जिसमें कई राज्यों ने इस अवधारणा (या इसके एक प्रकार) को अपनाने में रुचि व्यक्त की, जैसे कि कर्नाटक में पिछली भाजपा सरकार द्वारा 'नम्मा' क्लीनिक। 2022 तक, 553 से अधिक मोहल्ला क्लीनिक स्थापित किए गए थे, जिनमें से कई किराए के परिसर में चल रहे थे। इन क्लीनिकों ने हर महीने लाखों रोगियों की सेवा की, विशेष रूप से दिहाड़ी मजदूरों, महिलाओं और बुजुर्गों को लाभ पहुँचाया। प्रशंसा के बावजूद, यह पहल विवादों से अछूती नहीं रही। जब से दिल्ली सरकार और उपराज्यपाल के बीच सत्ता संघर्ष तेज हुआ है, मोहल्ला क्लीनिकों का विस्तार धीमा हो गया है। अधिकारियों ने नौकरशाही की देरी, अनुमति की कमी और लंबित फाइलों को ठहराव के कारणों के रूप में उद्धृत किया। समय के साथ, कई क्लीनिकों को भुगतान न किए गए किराए या नियामक तकनीकीताओं के कारण फंडिंग में कटौती और निष्कासन नोटिस का सामना करना पड़ा। 2024 में, केंद्रीय जांच ब्यूरो (CBI) ने कथित अनियमितताओं की जांच शुरू की, जिसमें योजना पर वित्तीय हेराफेरी और प्रक्रियात्मक उल्लंघन का आरोप लगाया गया।

प्राथमिक आरोपों में इन क्लीनिकों में चिकित्सा कर्मचारियों की उपलब्धता, घटिया संचालन, ऑडिट करने में अनिच्छा और फर्जी प्रयोगशाला परीक्षणों में अनियमितताएं शामिल हैं, जिससे रिश्वतखोरी का संदेह होता है।

सीबीआई जांच का नेतृत्व अगस्त 2023 में भ्रष्टाचार निरोधक ब्यूरो की एक रिपोर्ट ने किया था, जिसमें स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण विभाग के संज्ञान में आया था कि शाहदरा, उत्तर-पूर्व और दक्षिण-पश्चिम जिलों में तैनात मोहल्ला क्लीनिकों के डॉक्टर अपनी अनुपस्थिति के दौरान पहले से रिकॉर्ड किए गए वीडियो के माध्यम से धोखाधड़ी से अपनी उपस्थिति दर्ज करने की अनैतिक प्रथा का सहारा लेते हैं। क्लीनिक में आने वाले मरीजों को परामर्श दिया जाता था और डॉक्टरों की अनुपस्थिति की अवधि में उन्हें पैनल में शामिल कर्मचारियों द्वारा दवाइयाँ वितरित की जाती थीं, जो ऐसा करने के लिए सक्षम और अधिकृत नहीं थे। सितंबर 2023 में इन डॉक्टरों के खिलाफ तत्काल कार्रवाई की गई और उन्हें दिल्ली सरकार से हटा दिया गया, जबकि उनके खिलाफ एफआईआर भी दर्ज की गई। हालांकि, इस अनियमितता ने विभाग को निजी प्रयोगशालाओं से जुड़े पर्दे के पीछे चल रहे गठजोड़ के संदेह पर सतर्कता विभाग के निर्देशों के बाद प्रारंभिक जांच शुरू करने के लिए प्रेरित किया, जहां क्लीनिकों के डायग्नोस्टिक और रेडियोलॉजी परीक्षण शहर सरकार द्वारा आउटसोर्स किए गए हैं। दिल्ली की सत्ता आप से छीनने के बाद, भाजपा सरकार ने वित्तीय अनियमितताओं और किराए के खर्च के दुरुपयोग का हवाला देते हुए लगभग 250 मोहल्ला क्लीनिकों को तत्काल बंद करने की घोषणा की।

सरकार ने कहा कि ये क्लीनिक काफी हद तक गैर-कार्यात्मक थे और अनावश्यक किराया खर्च वहन करते थे, साथ ही कहा कि सरकार वित्तीय कुप्रबंधन को खत्म करने के लिए अपनी जमीन पर स्वास्थ्य सुविधाएं स्थापित करने पर ध्यान केंद्रित करेगी। सरकार के अनुसार, 553 मोहल्ला क्लीनिकों में से केवल 11 मोहल्ला क्लीनिक सरकारी इमारतों में हैं। इस निर्णय की आप नेताओं ने आलोचना की, जिन्होंने तर्क दिया कि इस कदम से इन पड़ोस के स्वास्थ्य केंद्रों पर निर्भर रहने वाले हजारों दैनिक रोगियों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ेगा।