Tata AIG ने मैक्स हॉस्पिटल्स में कैशलेस दावा निपटान को निलंबित किया

Business व्यापार: स्टार हेल्थ और निवा बूपा के बाद, टाटा एआईजी जनरल इंश्योरेंस, मैक्स हॉस्पिटल्स के साथ अपनी कैशलेस निपटान व्यवस्था समाप्त करने वाली तीसरी बीमा कंपनी बन गई है। इससे बीमा कंपनियों और अस्पताल श्रृंखलाओं के बीच बढ़ती दरार के बीच, पॉलिसीधारकों को अपने इलाज के लिए अग्रिम भुगतान करना पड़ रहा है।

टाटा एआईजी का यह निर्णय, जो 10 सितंबर से प्रभावी होगा, टैरिफ पर केंद्रित है।

मैक्स हेल्थकेयर और टाटा एआईजी जनरल इंश्योरेंस कंपनी ने 16 जनवरी, 2025 से 15 जनवरी, 2027 तक प्रभावी दो-वर्षीय टैरिफ समझौते पर बातचीत की, उसे नवीनीकृत किया और उस पर हस्ताक्षर किए। हालाँकि, जुलाई 2025 में, टाटा एआईजी ने अचानक एक बैठक बुलाई और दरों में और कटौती की माँग की। उन्होंने एकतरफ़ा सहमति वाले टैरिफ में कमी का प्रस्ताव रखा और कैशलेस सेवाओं को निलंबित करने की धमकी दी। जब हमने इसे स्वीकार नहीं किया, तो हमारे अस्पतालों में कैशलेस सेवाएँ 10 सितंबर, 2025 से निलंबित कर दी गईं," मैक्स हेल्थकेयर के प्रवक्ता ने 26 सितंबर को मनीकंट्रोल के सवालों के जवाब में कहा।

टाटा एआईजी के साथ कोई टैरिफ विवाद नहीं था। हमारा मानना ​​है कि इसमें और कटौती करना अव्यावहारिक है और इससे मरीज़ों की सुरक्षा और देखभाल की गुणवत्ता पर असर पड़ सकता है। मरीज़ों की सहायता के लिए, मैक्स हेल्थकेयर ने एक एक्सप्रेस डेस्क स्थापित किया है ताकि उन्हें मैक्स हॉस्पिटल्स में अग्रिम भुगतान किए बिना बीमा कंपनियों से प्रतिपूर्ति का दावा करने में मदद मिल सके।

पॉलिसीधारकों के दावों का निपटान कैसे किया जाएगा? टाटा एआईजी के प्रवक्ता ने कहा, "टाटा एआईजी ने यह सुनिश्चित करने के लिए विशेष व्यवस्था की है कि हमारे ग्राहकों को कोई असुविधा न हो। सभी दावों को प्राथमिकता दी जा रही है और उनका त्वरित निपटारा किया जा रहा है, जिससे पॉलिसीधारकों को उपचार और देखभाल तक निर्बाध और निर्बाध पहुँच मिलती रहे। हमारी समर्पित सेवा टीमें हमारे ग्राहकों को पूर्ण सहायता प्रदान करने और उन्हें कोई व्यवधान न हो, यह सुनिश्चित करने के लिए हर मामले की बारीकी से निगरानी कर रही हैं।"

इससे पहले, स्टार हेल्थ द्वारा कैशलेस सेवाओं को बंद करने और परेशान मरीज़ों का प्रबंधन अस्पतालों पर छोड़ देने के बाद, एसोसिएशन ऑफ हेल्थकेयर प्रोवाइडर्स ऑफ इंडिया (एएचपीआई) के कई सदस्य अस्पताल, जिनमें बड़ी तृतीयक स्वास्थ्य सेवा श्रृंखलाएँ भी शामिल हैं, मुश्किल में पड़ गए थे।

एएचपीआई के अनुसार, केयर हॉस्पिटल्स (रामनगर, विशाखापत्तनम), मणिपाल हॉस्पिटल्स (दिल्ली और गुरुग्राम), मैक्स हॉस्पिटल्स (उत्तर भारत), मेट्रो हॉस्पिटल (फरीदाबाद), मेदांता हॉस्पिटल (लखनऊ), राजीव गांधी कैंसर हॉस्पिटल (नई दिल्ली), सर्वोदय हॉस्पिटल (फरीदाबाद) और यथार्थ हॉस्पिटल्स जैसे अस्पतालों में यह निलंबन "मनमाने ढंग से" किया गया।

बातचीत के बाद, उन्होंने 10 अक्टूबर से एएचपीआई के सदस्य अस्पतालों में कैशलेस सेवाएँ बहाल करने का निर्णय लिया।

एएचपीआई ने उत्तर भारत के अपने सदस्य अस्पतालों को बजाज आलियांज जनरल इंश्योरेंस के पॉलिसीधारकों के लिए 1 सितंबर से कैशलेस उपचार सुविधाएँ वापस लेने की सलाह दी थी, लेकिन मामला सुलझ गया।

ये घटनाएँ कैशलेस व्यवस्था को लेकर बीमा कंपनियों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच चल रहे टकराव को उजागर करती हैं, हालाँकि हालिया समाधान सहयोग करने की इच्छा दर्शाते हैं।