India में स्वास्थ्य बीमा खरीदने से पहले जान लें ये महत्वपूर्ण बातें

बिजनेस Business: स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने से पहले, अपना होमवर्क करना महत्वपूर्ण है। एक बार जब आप यह निर्धारित Determined कर लेते हैं कि आपको कितने कवरेज की आवश्यकता है और किस कंपनी से खरीदना है, तो अगला कदम उत्पाद की खुद ही जांच करना है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप सही पॉलिसी चुनते हैं, अपने बीमा एजेंट से पूछें या इन महत्वपूर्ण प्रश्नों के उत्तर देने के लिए पॉलिसी दस्तावेज़ों की समीक्षा करें:

आपात स्थितियों में, आप हमेशा यह अनुमान नहीं लगा सकते कि आपको किस प्रकार के अस्पताल के कमरे की आवश्यकता होगी। उप-सीमाओं वाली पॉलिसियाँ आपके बीमाकर्ता द्वारा कमरे के किराए, निदान और डॉक्टर की फीस जैसे कुछ खर्चों के लिए भुगतान की जाने वाली राशि को सीमित कर सकती हैं। बिना उप-सीमा वाली पॉलिसी चुनने से आपको दावे के दौरान अप्रत्याशित लागतों से बचने में मदद मिल सकती है।

यह समझने से शुरू करें कि आपकी पॉलिसी क्या कवर करेगी। बुनियादी अस्पताल में भर्ती कवर, गंभीर बीमारी योजना और बीमारी-विशिष्ट योजनाओं सहित विभिन्न स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ हैं। यदि यह आपकी पहली स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है, तो बुनियादी क्षतिपूर्ति या अस्पताल में भर्ती योजना चुनें। एक बार जब आप बुनियादी कवरेज प्राप्त कर लेते हैं, तो अतिरिक्त सुरक्षा के लिए गंभीर बीमारी योजना या बीमारी-विशिष्ट कवरेज जोड़ने पर विचार करें। ध्यान रखें कि एक बुनियादी क्षतिपूर्ति पॉलिसी वास्तविक अस्पताल के खर्चों की प्रतिपूर्ति करती है, जबकि एक गंभीर बीमारी योजना निदान के बाद एकमुश्त राशि का भुगतान करती है।

सह-भुगतान खंडों के लिए आपको चिकित्सा बिल का एक हिस्सा चुकाना पड़ सकता है, कभी-कभी 20% जितना अधिक। इसके अतिरिक्त, लगभग 10% गैर-भुगतान योग्य आइटम बाहर रखे जा सकते हैं, जिससे वास्तविक कटौती बताए गए सह-भुगतान प्रतिशत से अधिक हो जाती है। दावे के निपटान के दौरान आश्चर्य से बचने के लिए इन विवरणों को स्पष्ट करें।

हर साल जब आप दावा नहीं करते हैं, तो आपको आम तौर पर बिना किसी अतिरिक्त लागत के बढ़ी हुई बीमा राशि से पुरस्कृत किया जाता है। यह नो-क्लेम बोनस पॉलिसी के आधार पर 5% से 100% तक हो सकता है। यह समझना सुनिश्चित करें कि यह बोनस कैसे काम करता है ताकि एक छोटा सा दावा आपके संचित बोनस को कम न करे।

अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में पहले से मौजूद स्थितियों के लिए प्रतीक्षा अवधि होती है, जिसका अर्थ है कि वे पहले दिन से कवर नहीं की जाती हैं। बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण के अनुसार, सभी पहले से मौजूद बीमारियों को तीन साल के बाद कवर किया जाना चाहिए, लेकिन कुछ बीमाकर्ता कम अवधि, जैसे कि दो साल, की पेशकश करते हैं। सबसे कम प्रतीक्षा अवधि वाली पॉलिसी चुनना बुद्धिमानी है। साथ ही, आवेदन भरते समय अपने मेडिकल इतिहास के बारे में पारदर्शी रहें; अघोषित स्थितियों को बाद में कवर नहीं किया जा सकता है।

हर स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में बहिष्करणों का विवरण देने वाला एक खंड होता है। इन्हें पहले से समझ लेने से आपको यह जानने में मदद मिलेगी कि क्या कवर नहीं किया गया है। उदाहरण के लिए, गंभीर बीमारी की पॉलिसियों में अक्सर एक उत्तरजीविता खंड होता है, जिसके तहत पॉलिसीधारक को निदान के बाद 30 दिनों तक जीवित रहना होता है। इसी तरह, क्षतिपूर्ति पॉलिसियाँ कवरेज के पहले 60 से 90 दिनों के दौरान किसी भी दावे को कवर नहीं कर सकती हैं।

दावा निपटान अनुपात किसी भी पॉलिसीधारक के लिए एक महत्वपूर्ण मीट्रिक है, क्योंकि यह दर्शाता है कि बीमा कंपनी दावों को कितनी अच्छी तरह से संभालती है। हालाँकि यह अनुपात स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी चुनते समय एक आवश्यक कारक है, लेकिन यह एकमात्र कारक नहीं होना चाहिए। नई कंपनियों के पास अक्सर अपने छोटे ग्राहक आधार के कारण उच्च दावा अनुपात होता है, जो संख्याओं को विकृत कर सकता है।

बीमा कंपनियाँ अक्सर अपने अस्पतालों के व्यापक नेटवर्क का विज्ञापन करती हैं, लेकिन आपके विशिष्ट क्षेत्र या शहर के अस्पतालों पर ध्यान केंद्रित करना अधिक महत्वपूर्ण है। प्रभावशाली संख्याओं से प्रभावित होने के बजाय, जाँच करें कि आपके आस-पास के कितने अस्पताल बीमाकर्ता द्वारा कवर किए गए हैं। यह सुनिश्चित करता है कि किसी आपात स्थिति में, आप नेटवर्क अस्पताल की खोज में अपना कीमती समय बर्बाद नहीं करेंगे।

कई पॉलिसियों में वैकल्पिक ऐड-ऑन कवर या बिल्ट-इन राइडर शामिल होते हैं, जिनके बारे में आपको शायद पता न हो। अपनी खरीद को अंतिम रूप देने से पहले, अपने एजेंट से किसी भी अतिरिक्त सुविधा के बारे में पूछें और मूल्यांकन करें कि क्या आपको वास्तव में उनकी आवश्यकता है।

कुछ पॉलिसियों में कुछ स्थितियों के लिए स्थायी बहिष्करण होते हैं, भले ही वे पहले से मौजूद न हों। अपने एजेंट से ऐसे किसी भी बहिष्करण के बारे में पूछें। इसके अतिरिक्त, अन्य स्थितियों के लिए समय-सीमित बहिष्करण के बारे में पूछें जो पहले से मौजूद नहीं हैं।

कुछ पॉलिसियाँ मातृत्व देखभाल या घुटने के प्रतिस्थापन जैसे विशिष्ट उपचारों पर सीमाएँ लगाती हैं। यदि आपको ऐसे उपचारों की आवश्यकता होने का अनुमान है, तो इन सीमाओं को समझना महत्वपूर्ण है, खासकर यदि आपकी बीमा राशि पर्याप्त है।