HIV स्व-परीक्षण पर एक राष्ट्रीय नीति समय की आवश्यकता

संसद ने 2017 में एचआईवी और एड्स (रोकथाम और नियंत्रण) विधेयक पारित किया। इसका मुख्य उद्देश्य एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए उपचार, शिक्षा और नौकरियों की मांग करते समय समान अधिकार सुनिश्चित करना था, देश ने अभी तक स्वयं एचआईवी पर एक राष्ट्रीय नीति विकसित नहीं की है- परिक्षण। एचआईवी बिल ने एचआईवी और एड्स के प्रसार को रोकने और नियंत्रित करने और एचआईवी और एड्स वाले व्यक्तियों के खिलाफ भेदभाव को प्रतिबंधित करने की मांग की। विधेयक में विभिन्न आधारों को सूचीबद्ध किया गया है जिन पर एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों और उनके साथ रहने वालों के खिलाफ भेदभाव प्रतिबंधित है। इनमें रोजगार के संबंध में इनकार, समाप्ति, समाप्ति या अनुचित व्यवहार शामिल हैं; शैक्षणिक संस्थानों; स्वास्थ्य देखभाल सेवाएँ; रहने या किराये की संपत्ति; सार्वजनिक या निजी कार्यालय के लिए खड़ा होना और बीमा का प्रावधान (जब तक कि बीमांकिक अध्ययनों पर आधारित न हो)।

रोजगार प्राप्त करने या स्वास्थ्य देखभाल या शिक्षा प्राप्त करने के लिए पूर्व-आवश्यकता के रूप में एचआईवी परीक्षण की आवश्यकता भी निषिद्ध थी। राज्य या किसी अन्य व्यक्ति द्वारा भेदभाव के विशिष्ट कार्यों से ऐसे लोगों को सुरक्षा देने के मामले में भी विधेयक का बहुत महत्व है। यह ऐसे सभी रोगियों के लिए एंटी-रेट्रोवायरल उपचार को कानूनी अधिकार बनाता है। इसने एक 'परीक्षण और उपचार' नीति भी अपनाई है, जिसका अर्थ है कि सकारात्मक परीक्षण करने वाला कोई भी व्यक्ति राज्य और केंद्र सरकारों द्वारा मुफ्त इलाज का हकदार होगा।

भारत, कई अन्य देशों की तरह, देश द्वारा अपनाई गई 2017 की राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति और संयुक्त राष्ट्र सतत विकास लक्ष्यों (एसडीजी) के अनुसार 2030 तक एड्स को खत्म करने की कसम खाई है। बाद वाले को अपनाने के बाद, भारत सहित 190 से अधिक देशों ने 2030 तक खतरनाक एड्स को समाप्त करने का संकल्प लिया।

हालांकि, घातक बीमारी को खत्म करने के लिए, एचआईवी स्व-परीक्षण पर एक राष्ट्रीय नीति विकसित करना बहुत महत्वपूर्ण है। दुनिया भर के लगभग 100 देशों ने पहले ही एचआईवी स्व-परीक्षण नीतियों को शामिल कर लिया है, और लगभग 50 देश इसे नियमित रूप से लागू कर रहे हैं। यह सच है कि दूसरों के बीच, कोविड-19, गर्भावस्था और मधुमेह के लिए स्व-परीक्षण न केवल परीक्षणों की संख्या बढ़ाने में सफल साबित हुए हैं बल्कि यह भी कि यह देखभाल सेवाओं से कैसे जुड़ता है।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि भारत ने 7 अप्रैल, 2004 से सराहनीय प्रगति की है, जब इसने एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए जीवन रक्षक एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) का रोलआउट शुरू किया, लेकिन विकट चुनौतियाँ बनी हुई हैं। भारत 2020 तक शून्य भेदभाव के लक्ष्य को पूरा करने से चूक गया, जिसे अब 2030 तक बढ़ा दिया गया है, यद्यपि सुधार के साथ, 2030 तक 10 प्रतिशत से कम भेदभाव।

लगभग दो वर्षों तक कोविड-19 महामारी से जूझने के परिणामस्वरूप एचआईवी, तपेदिक और कई संक्रामक रोगों और गैर-संक्रामक स्वास्थ्य आपात स्थितियों और अत्यावश्यकताओं जैसे अन्य महत्वपूर्ण स्वास्थ्य मुद्दों की उपेक्षा की गई, जिसमें भारत भी शामिल है। इसके परिणामस्वरूप 2020 तक WHO के लक्ष्य 90-90-90 की उपलब्धि नहीं हुई; जो एचआईवी वाले 90 प्रतिशत लोगों के लिए निर्धारित किया गया था कि उन्हें अपनी स्थिति पता होनी चाहिए, 90 प्रतिशत संक्रमित लोग जो अपनी स्थिति जानते हैं उन्हें एआरटी पर रखा जाना चाहिए और एआरटी पर 90 प्रतिशत लोगों को अपने एचआईवी-वायरल लोड को दबा देना चाहिए। 2020 में, जब दुनिया कोविड-19 महामारी से जूझ रही थी, तब 1.5 मिलियन लोग एचआईवी से संक्रमित हुए थे, और वैश्विक स्तर पर 680,000 लोगों की मौत हो गई थी।

जैसा कि अधिकांश राष्ट्र 2020 एड्स लक्ष्यों को पूरा नहीं कर सके, अब निगाहें 95-95-95 लक्ष्यों के 2030 गोलपोस्ट पर टिकी हैं।

एचआईवी निदान में अंतराल को दूर करने के लिए एचआईवी स्व-परीक्षण का बहुत महत्व है, इस तथ्य से स्पष्ट है कि 2019 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने एचआईवी देखभाल कैस्केड के हिस्से के रूप में एचआईवी स्व-परीक्षण की सिफारिश की थी। यह सच है कि दुनिया भर की सभी सरकारों ने 2030 तक एड्स को समाप्त करने का वादा किया है। लेकिन इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि हर जगह एचआईवी के साथ रहने वाले सभी लोगों को स्थिति पता होनी चाहिए और देखभाल सेवाओं का पूरा स्पेक्ट्रम प्राप्त करना चाहिए। पृष्ठभूमि को देखते हुए, भारत में एक पूर्ण एचआईवी स्व-परीक्षण शुरू करने में और देरी करने का कोई कारण नहीं है। यह देखभाल कैस्केड का मुख्य प्रवेश बिंदु है, विशेष रूप से यह देखते हुए कि एचआईवी के साथ रहने वाले एक चौथाई भारतीय अपनी स्वास्थ्य स्थिति से अवगत नहीं हैं। केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय का हस्तक्षेप समय की मांग है क्योंकि 2030 तक एचआईवी उन्मूलन के महत्वाकांक्षी लक्ष्य को पूरा करने के लिए समय निकल रहा है।