कमज़ोर स्वास्थ्य

भारतीय स्वास्थ्य प्रणाली ने अपनी कमजोरियों के बावजूद एक पहलू में उल्लेखनीय प्रगति की है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के प्रति 1,000 निवासियों पर एक डॉक्टर के मानक के विपरीत, भारत में वर्तमान में प्रति 1,000 निवासियों पर 1,31 डॉक्टर हैं। इसके विपरीत, भारत में प्रति 1,000 व्यक्तियों पर केवल 1.9 नर्सें और दाइयां हैं, जबकि ओएमएस मानक प्रति 1,000 व्यक्तियों पर 3 है।

इसने इन आंकड़ों की प्रामाणिकता पर सवाल उठाया है क्योंकि कई मेडिकल रजिस्ट्रियां मौजूद नहीं हैं। कुछ लोगों की मेडिकल रिकॉर्ड की सूची में नाम रहने के बावजूद मृत्यु हो गई है। लेकिन हम इस तथ्य से इनकार नहीं कर सकते कि डॉक्टरों की संख्या मुख्य रूप से चिकित्सा शिक्षा के निजीकरण के कारण बढ़ी है। लगभग 10% डॉक्टर सार्वजनिक अस्पतालों में काम करते हैं, जबकि एक छोटा प्रतिशत निजी अस्पतालों में नामांकित है। इसलिए, बड़ी संख्या में डॉक्टर अकेले हैं और मुख्य चुनौती अस्पतालों से जुड़ी है।

प्रत्येक 10,000 लोगों पर केवल पांच बिस्तरों के साथ, भारत की अस्पताल क्षमता बेहद कम है, जो अधिकांश विकासशील एशियाई देशों की तुलना में कम है और ओएमएस द्वारा अनुशंसित 30 की मात्रा से भी कम है। प्रति 10,000 व्यक्तियों पर 20 बिस्तरों का अपना मानक। इनमें से आधे से अधिक अस्पताल के बिस्तर निजी क्षेत्र के हैं। यह संभावना नहीं है कि पर्याप्त मांग नहीं होने पर निजी अस्पताल अधिक बिस्तर बनाएंगे।

लगभग 70% अस्पताल के बिस्तर शहरी क्षेत्रों में पाए जाते हैं। क्षेत्रीय विविधताएँ भी हैं: 65% अस्पताल के बिस्तर केवल सात राज्यों में केंद्रित हैं: कर्नाटक, केरल, महाराष्ट्र, तमिलनाडु, तेलंगाना, उत्तर प्रदेश और बंगाल ऑक्सिडेंटल। उपलब्ध डॉक्टरों की संख्या भी भिन्न-भिन्न है। जहां दिल्ली में लगभग 300 व्यक्तियों पर एक डॉक्टर है, वहीं झारखंड में 8,000 व्यक्तियों पर एक डॉक्टर है। इसलिए, भले ही भारत ने ओएमएस मानदंड को पार कर लिया हो, कुछ राज्यों को डॉक्टरों की भारी कमी का सामना करना पड़ता है, जिससे कुछ सरकारी अस्पतालों पर भारी दबाव पड़ता है। परिणामस्वरूप, इन संस्थानों में देखभाल की गुणवत्ता में गिरावट आ रही है।

असंबद्ध डॉक्टर भी शहरी क्षेत्रों में केंद्रित थे। जो लोग निजी अस्पतालों में नामांकित हैं वे आमतौर पर एक आयोग के लिए सलाहकार के रूप में काम करते हैं। निजी अस्पतालों में कार्यरत और अक्सर उनके सिर पर भारी कर्ज होने के कारण, इनमें से कुछ डॉक्टरों को उदारतापूर्वक कमाई करने के दबाव का सामना करना पड़ा, जिसने उन्हें अनुचित प्रथाओं में पड़ने के लिए मजबूर किया। इसमें दवाओं के नुस्खे, नैदानिक परीक्षण और यहां तक कि अनावश्यक और महंगी सर्जिकल प्रक्रियाएं भी शामिल हैं।

सरकार ने अब डॉक्टरों के लिए दवाओं को ब्रांड नाम के बजाय जेनेरिक नाम से लिखना अनिवार्य कर दिया है। इससे मरीजों को कुछ आजादी मिलेगी, जिससे वे अपेक्षाकृत कम महंगे ब्रांड चुन सकेंगे। हालाँकि, जब नैदानिक परीक्षणों और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की बात आती है तो वे अभी भी डॉक्टरों पर निर्भर रहते हैं। निजी अस्पतालों का कोई नियमन नहीं होगा, क्योंकि मूल समस्या जानकारी में विषमता है.

एक और उभरती हुई प्रवृत्ति स्नातकोत्तर चिकित्सा पाठ्यक्रमों और बीडीएस पाठ्यक्रमों में स्थानों की रिक्ति है। यह प्रवृत्ति एमबीबीएस कार्यक्रमों में भी स्पष्ट है, खासकर निजी मेडिकल कॉलेजों में। बिहार और झारखंड में भी सरकारी मेडिकल कॉलेजों की जगहें खाली पड़ी हैं, जहां प्रति 1,000 लोगों पर डॉक्टरों की संख्या कम है. ऐसा इसलिए होता है क्योंकि चिकित्सा शिक्षा अधिक से अधिक दुर्गम होती जा रही है।

भारत का स्वास्थ्य व्यय, इसके पीआईबी का लगभग 3%, दुनिया में सबसे कम है और इसके पीआईबी के प्रतिशत के रूप में स्वास्थ्य व्यय में भी गिरावट आ रही है। खस्ताहाल स्वास्थ्य व्यवस्था को ठीक करने का एकमात्र तरीका स्वास्थ्य पर सार्वजनिक खर्च बढ़ाना है।

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