sydney सिडनी: हाल ही में ऑनलाइन प्रकाशित आंकड़ों से पता चलता है कि ऑस्ट्रेलिया में रहने वाली 1544 वर्ष की महिलाओं (जिसे प्रजनन आयु कहा जाता है) में संक्रामक सिफलिस के मामलों में चिंताजनक वृद्धि हुई है और इसके बाद गर्भवती माता से बच्चे में संक्रमण के मामलों में वृद्धि हुई है। इसे जन्मजात सिफलिस कहा जाता है। गर्भावस्था के दौरान समय पर जांच और उपचार के माध्यम से जन्मजात सिफलिस को आसानी से रोका जा सकता है। अगर इसका उपचार न किया जाए, तो जन्मजात सिफलिस के 50% से अधिक मामलों में विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं, जिसमें गर्भपात, मृत जन्म, नवजात शिशु की मृत्यु और स्थायी विकलांगता शामिल है।
हमने 2011 से 2021 के बीच ऑस्ट्रेलिया में जन्मजात सिफलिस के सभी मामलों की समीक्षा की और पाया कि दुखद रूप से 25% बच्चे मृत पैदा हुए थे। जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों के जन्मदाता माता-पिता के लिए, हमने पाया कि गर्भावस्था में सिफलिस के लिए 40% से भी कम लोगों का परीक्षण किया गया था। लगभग आधे लोगों के पास प्रसवपूर्व देखभाल प्राप्त करने का कोई रिकॉर्ड नहीं था। विशेषज्ञों को ऑस्ट्रेलिया में सिफलिस के फिर से उभरने के बारे में कुछ समय से पता है। लेकिन हमारा यह पहला विश्लेषण है जो प्रसवपूर्व देखभाल में महत्वपूर्ण अंतराल को उजागर करता है, जिसके कारण विनाशकारी परिणाम सामने आते हैं।
सिफिलिस के मामले एक दशक से बढ़ रहे हैं
2011 और 2021 के बीच, 1544 वर्ष की आयु की महिलाओं में संक्रामक सिफलिस की दर 500% से अधिक बढ़ गई, जो 2011 में 141 से बढ़कर 2021 में 902 हो गई। यह युवा लोगों में व्यापक रूप से वृद्धि को दर्शाता है। 2011 से पहले, संक्रामक सिफलिस दुर्लभ था। जब मामले बढ़ने लगे, तो यह शुरू में महानगरीय क्षेत्रों में पुरुष यौन साझेदारों वाले पुरुषों और दूरदराज के आदिवासी और टोरेस स्ट्रेट आइलैंडर समुदायों में युवा विषमलैंगिक लोगों में था। स्वास्थ्य विभागों ने संक्रमण को कम करने के लिए परीक्षण बढ़ाए और सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियान शुरू किए। इन प्रयासों के बावजूद, सिफलिस के मामले लगातार बढ़ रहे हैं, और शुरुआती प्रकोप पूरे ऑस्ट्रेलिया में फैल गया है। सिफलिस का पता लगाने और उपचार को बढ़ाने के लिए संघीय, राज्य और क्षेत्रीय सरकारों द्वारा महत्वपूर्ण निवेश किया गया है, जिसमें समुदाय-आधारित स्क्रीनिंग, मास मीडिया अभियान, स्वास्थ्य कार्यबल शिक्षा और पॉइंट-ऑफ-केयर परीक्षण के माध्यम से त्वरित परीक्षण परिणाम शामिल हैं।
ऑस्ट्रेलिया में जन्मजात सिफलिस के मामले भी लगातार बढ़ रहे हैं, जो अंतरराष्ट्रीय रुझानों को दर्शाता है। 2011 और 2019 के बीच ऑस्ट्रेलिया में हर साल जन्मजात सिफलिस के औसतन चार मामले थे, जो 2020 में बढ़कर 17 मामले और 2021 और 2022 में 15 हो गए। 2023 में 20 मामले रिपोर्ट किए गए। ये संख्याएँ छोटी लग सकती हैं। लेकिन अगर कोई कार्रवाई नहीं की गई, तो यह बढ़ती प्रवृत्ति जन्मजात सिफलिस नामक रोकथाम योग्य बीमारी से पीड़ित शिशुओं में अधिक मौतों और स्थायी विकलांगता का कारण बनेगी।
हम इसके बारे में क्या कर सकते हैं?
अब समय आ गया है कि सिफिलिस के संक्रमण को कम करने पर सीधे ध्यान दिया जाए, विशेष रूप से गर्भावस्था में सिफिलिस के प्रभाव को कम करने पर। गर्भावस्था के दौरान जांच की सीमा पहली प्रसवपूर्व नियुक्ति पर एक जांच से लेकर पूरी गर्भावस्था में पांच जांच तक होती है, अगर गर्भवती महिला को उच्च जोखिम वाला माना जाता है या वह ऑस्ट्रेलिया के सुदूर क्षेत्र में प्रकोप वाले क्षेत्र में रहती है। सिफारिशें राज्य और क्षेत्रीय स्वास्थ्य विभागों द्वारा प्रदान की जाती हैं और पूरे ऑस्ट्रेलिया में अलग-अलग होती हैं, लेकिन दिशा-निर्देशों को सुसंगत बनाने के लिए काम चल रहा है। लेकिन कई मामलों में कोई स्क्रीनिंग ही नहीं हो रही है।
संक्रामक और जन्मजात सिफलिस में वृद्धि संभवतः स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों (स्वास्थ्य परिणामों को प्रभावित करने वाले गैर-चिकित्सा कारक) से जुड़ी हुई है, जिसमें बेघर होना, अस्थिर आवास, गरीबी, घरेलू हिंसा, मानसिक बीमारी, नशीली दवाओं और शराब का उपयोग, सांस्कृतिक बाधाएं या भाषा, नस्लवाद और स्वास्थ्य देखभाल में भेदभाव शामिल हैं।
हमारे अध्ययन में पाया गया कि आदिवासी और टोरेस स्ट्रेट आइलैंडर महिलाओं में गैर-स्वदेशी महिलाओं की तुलना में सिफलिस की दर 35 गुना अधिक है। यह संभवतः उपनिवेशीकरण के स्थायी प्रभावों के साथ-साथ संरचनात्मक बाधाओं और स्वास्थ्य देखभाल तक पहुँच के कारण है। जन्मजात सिफलिस से पीड़ित शिशुओं की बढ़ती संख्या की वर्तमान प्रवृत्ति को उलटने के लिए हमें तत्काल यह करना होगा:
गर्भवती महिलाओं के लिए देखभाल के सुलभ मॉडल का पता लगाएं, चाहे वे स्वास्थ्य प्रणाली से जुड़ी हों या नहीं
साथी परीक्षण और उपचार को बेहतर बनाना
गर्भावस्था में परीक्षण पर निगरानी में सुधार करें।
सिर्फ मेडिकल जांच ही नहीं
गर्भवती महिलाओं के लिए, हमें प्रभावित समुदायों के साथ साझेदारी में देखभाल के लिए एक समग्र दृष्टिकोण सुनिश्चित करने की आवश्यकता है। आदिवासी और टोरेस स्ट्रेट आइलैंडर महिलाओं के लिए, इसमें बर्थिंग ऑन कंट्री कार्यक्रमों तक अधिक पहुँच शामिल हो सकती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) भी यह सिफारिश करता है कि जन्मजात सिफलिस को समाप्त करने के लिए जीवनसाथी की नियमित रूप से सिफलिस की जांच कराई जाए।
और हमें गर्भावस्था के दौरान सिफलिस परीक्षण की बेहतर निगरानी की आवश्यकता है। WHO ने जन्मजात सिफलिस को खत्म करने का वैश्विक लक्ष्य निर्धारित किया है, जिसका लक्ष्य गर्भावस्था के दौरान 95% गर्भवती लोगों की सिफलिस के लिए जांच करना है। वर्तमान में, ऑस्ट्रेलिया में, यह जानने का कोई तरीका नहीं है कि हम इस लक्ष्य से कितने करीब या कितने दूर हैं। जन्मजात सिफलिस को पूरी तरह से रोका जा सकता है, और यह एक त्रासदी है कि किसी भी गर्भावस्था के परिणामस्वरूप यह परिणाम सामने आता है। (द कन्वर्सेशन)