अध्ययनों से प्रसवपूर्व स्टेरॉयड से जुड़े संभावित जोखिमों का पता चलता

शोधकर्ताओं ने समय से पहले जन्म के जोखिम वाली महिलाओं को स्टेरॉयड दवाएं देने से शिशुओं के लिए संभावित स्वास्थ्य जोखिमों की जांच की। कुल मिलाकर, निष्कर्षों ने डॉक्टरों को संभावित जोखिमों के बारे में जागरूक होने और प्रसवपूर्व स्टेरॉयड उपचार पर विचार करते समय सावधानी बरतने के महत्व पर जोर दिया। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की तुलना में मृत्यु और सांस लेने में कठिनाई, मस्तिष्क में रक्तस्राव और संक्रमण जैसी गंभीर जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। शिशु के जन्म से पहले ये समस्याएँ अधिक गंभीर होती हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के जीवित रहने और कम स्वास्थ्य समस्याएं होने की संभावना में सुधार करने के लिए जाना जाता है। इन्हें आदर्श रूप से गर्भावस्था के 34 सप्ताह से पहले और जन्म के एक सप्ताह के भीतर दिया जाना चाहिए। हालाँकि, बाद के बचपन के स्वास्थ्य पर उनके प्रभावों को कम अच्छी तरह से समझा जाता है, खासकर जब प्रशासन "गलत समय" पर होता है और शिशु समय पर पैदा होते हैं। पहला 2008 और 2019 के बीच पैदा हुए लगभग 2 मिलियन बच्चों के लिए ताइवान के राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा अनुसंधान डेटाबेस (एनएचआईआरडी) के डेटा पर आधारित है। यह दर्शाता है कि प्रसवपूर्व कॉर्टिकोस्टेरॉइड एक्सपोज़र, बिना किसी एक्सपोज़र की तुलना में, गंभीर संक्रमण के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है, जिसमें शामिल है जीवन के पहले 12 महीनों के दौरान सेप्सिस और निमोनिया। आगे के विश्लेषणों से पता चला है कि समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की तुलना में समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में गंभीर बचपन के संक्रमण का खतरा अधिक होता है। लेखकों ने स्वीकार किया कि ये अवलोकन संबंधी निष्कर्ष हैं इसलिए कारण और प्रभाव के बारे में कोई ठोस निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है, और अन्य आबादी में निष्कर्षों को दोहराने के लिए आगे की जांच की आवश्यकता है। हालांकि, उन्होंने कहा, "चिकित्सकों को प्रसवपूर्व कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संपर्क में आने वाले बच्चों में दुर्लभ लेकिन गंभीर संक्रमण के बढ़ते जोखिम के बारे में जागरूक होने की आवश्यकता है।" दूसरा अध्ययन, सात यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों और 10 जनसंख्या अध्ययनों के आंकड़ों पर आधारित है, जिसमें 2000 के बाद से पैदा हुए 1.6 मिलियन शिशुओं को शामिल किया गया है, जिससे पता चला है कि प्रसवपूर्व कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ इलाज किए गए लगभग 40 प्रतिशत शिशुओं का जन्म समय पर होता है। इन बच्चों के लिए, प्रसवपूर्व कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संपर्क में आने से अल्पकालिक और दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा बढ़ गया था, जैसे कि नवजात गहन देखभाल में प्रवेश, सांस लेने में समस्या और विकास में कमी। फिर से, शोधकर्ताओं ने माना कि बाद के स्वास्थ्य पर प्रसवपूर्व कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव के बारे में ठोस निष्कर्ष निकालना मुश्किल है क्योंकि निष्कर्ष मुख्य रूप से अवलोकन संबंधी अध्ययनों से थे, जिनमें कम या बहुत कम निश्चितता वाले सबूत थे, और यादृच्छिक अध्ययनों का अधिक अनुवर्ती महत्वपूर्ण है। फिर भी, वे कहते हैं कि प्रसवपूर्व कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करते समय सावधानी बरतनी पड़ सकती है। और वे समय से पहले जन्म के लिए बेहतर भविष्यवाणी उपकरण और प्रसवपूर्व कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रशासन के लिए उन्नत मानदंडों के साथ-साथ प्रसवपूर्व कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के लिए कम उदार दृष्टिकोण की मांग करते हैं। एक संबद्ध संपादकीय में विशेषज्ञ नवजात डॉक्टरों का कहना है कि इन पत्रों की सीमाओं के बावजूद, कुछ अस्थायी निष्कर्ष अभी भी निकाले जा सकते हैं जो नैदानिक ​​अभ्यास को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे कहते हैं कि गलत समय पर प्रसवपूर्व कॉर्टिकोस्टेरॉयड प्रशासन की आवृत्ति को कम करना इस क्षेत्र में काम करने वाले सभी स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए फोकस रहना चाहिए, और उन बच्चों में दीर्घकालिक परिणामों की जांच करने वाले उच्च गुणवत्ता वाले डेटा की आवश्यकता पर जोर देना चाहिए जो गलत समय पर प्रसवपूर्व कॉर्टिकोस्टेरॉयड के संपर्क में थे। . वे माता-पिता को किसी भी प्रस्तावित उपचार के लाभों के साथ-साथ संभावित नुकसान के बारे में पूरी तरह से सलाह देना अपना पेशेवर कर्तव्य भी बताते हैं जो उनकी संतानों को प्रभावित कर सकता है। अंत में, उन्होंने कहा, "ये अध्ययन भ्रूण और नवजात चिकित्सा में निवारक उपचार की चुनौती को उजागर करते हैं और चिकित्सकों और माता-पिता को याद दिलाना चाहिए कि जोखिम-मुक्त दवा जैसी कोई चीज नहीं है।"