बीमा संबंधी बाधाएं मानसिक स्वास्थ्य उपचार तक मरीजों की पहुंच को सीमित करती हैं

Thiruvananthapuram तिरुवनंतपुरम: बीमा कंपनियाँ मरीजों के मानसिक स्वास्थ्य उपचार रिकॉर्ड का इस्तेमाल असंबंधित चिकित्सा स्थितियों के लिए उनके दावों को अस्वीकार करने के लिए कर रही हैं।

अवसाद या जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD) जैसी स्थितियों के उपचारों का उपयोग मोतियाबिंद या हृदय शल्यचिकित्सा जैसी प्रक्रियाओं के लिए बीमा दावों को अस्वीकार करने के कारणों के रूप में किया जा रहा है।

इस प्रथा ने विरोध को जन्म दिया है, खासकर तब जब अभिनेत्री अर्चना कवि ने दावा अस्वीकार किए जाने के साथ अपने संघर्षों को साझा किया।

मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए जाने जाने वाले अस्पतालों में दावा अस्वीकार किए जाने को लेकर मरीजों की शिकायतों की बाढ़ आ गई है, इस तथ्य के बावजूद कि मानसिक स्वास्थ्य सेवा अधिनियम, 2017 मानसिक और शारीरिक बीमारियों के लिए समान उपचार को अनिवार्य करता है।

यह प्रवृत्ति न केवल मनोरोग देखभाल के इर्द-गिर्द कलंक को गहरा करती है, बल्कि लोगों को मदद लेने या अपने मानसिक स्वास्थ्य संघर्षों का खुलासा करने से भी हतोत्साहित करती है।

जबकि भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) ने अनिवार्य किया है कि नवंबर 2022 से सभी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के लिए कवरेज शामिल हो, इसका कार्यान्वयन असंगत रहा है।

एर्नाकुलम के निवासी अजीनास उस समय हैरान रह गए जब उनकी मां के मोतियाबिंद सर्जरी के दावे को खारिज कर दिया गया।

“मैं अपनी मां को पेरिंथलमन्ना के एक प्रसिद्ध अस्पताल में मोतियाबिंद सर्जरी के लिए ले गया। चूंकि मुझे कैशलेस क्लेम प्रक्रिया के बारे में पता था, इसलिए मैंने अस्पताल की बीमा टीम को मंजूरी के लिए बीमा कंपनी को सूचित करने का निर्देश दिया। हालांकि, जब उन्होंने ऐसा किया, तो फर्म ने मेरी मां के डिप्रेशन के इतिहास के बारे में सवाल पूछे," अजीनास ने कहा।

"वे लगातार उनके डिप्रेशन के इलाज के बारे में पूछते रहे और आखिरकार दावे को खारिज कर दिया। डिप्रेशन के इलाज के कारण मोतियाबिंद की सर्जरी को कैसे खारिज किया जा सकता है? दोनों का आपस में कोई संबंध नहीं है। ऐसा लगता है कि बीमा कंपनी जानबूझकर वैध दावे को कवर करने से बचने की कोशिश कर रही है," उन्होंने कहा।

अलपुझा के विवेक राज (बदला हुआ नाम) को भी इसी तरह की लड़ाई का सामना करना पड़ा, जब उनके बाइपोलर डिसऑर्डर के इतिहास के कारण उनका दावा खारिज कर दिया गया। IRDAI से संपर्क करने के बाद भी उन्हें अनुकूल फैसला नहीं मिल सका।

"मानसिक बीमारी को अभी भी एक उच्च जोखिम वाली श्रेणी के रूप में देखा जाता है, इसलिए बीमा पॉलिसियों में इससे संबंधित विशिष्ट खंड शामिल हैं। यदि लोग अपने मानसिक स्वास्थ्य के इतिहास का खुलासा नहीं करते हैं, तो यह दस्तावेज़ सत्यापन के दौरान दावे को खारिज कर सकता है," ऑप्टिमस मेडिकल सर्विसेज प्राइवेट लिमिटेड के निदेशक डॉ उशुस कुमार ने कहा, जो कई बीमा कंपनियों के लिए तीसरे पक्ष द्वारा सत्यापन करता है।

नई चुनौती

मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों को शारीरिक स्वास्थ्य के बराबर कवर करने की कानूनी बाध्यता के बावजूद बीमा कंपनियों के सामने एक नई चुनौती सामने आई है। मुद्दों ने ऐसी नीतियाँ बनाई हैं जो रोगियों के लिए मामलों को जटिल बनाती हैं। ऐसी ही एक नीति के तहत आवेदकों को कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए कम से कम 40% मानसिक स्वास्थ्य विकलांगता साबित करने की आवश्यकता होती है। इस खंड ने स्वास्थ्य विशेषज्ञों की आलोचना को जन्म दिया है, क्योंकि यह मानसिक स्वास्थ्य मुद्दों के लिए समान कवरेज प्रदान करने के इरादे का खंडन करता है।

"मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम को विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों से जोड़कर, रोगियों पर 40% विकलांगता साबित करने वाला प्रमाण पत्र प्राप्त करने का बोझ डाला जाता है। मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के लिए यह दुर्लभ है। ओसीडी, अवसाद या यहां तक ​​कि स्थिर सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों को ऐसा प्रमाण पत्र प्राप्त करने के लिए संघर्ष करना पड़ेगा। नीति मानसिक स्वास्थ्य इतिहास वाले लोगों के लिए बीमा कवरेज तक पहुँच को कठिन बनाने के लिए डिज़ाइन की गई लगती है, "मेडिकल ट्रस्ट अस्पताल के वरिष्ठ मनोचिकित्सक और राज्य मानसिक स्वास्थ्य प्राधिकरण के सदस्य डॉ सीजे जॉन ने कहा।