Kerala केरला : केरल में निपाह के ताजा मामले की पुष्टि करने और आगे प्रसार की जांच करने तथा संपर्कों को अलग करने के लिए सिद्ध प्रणाली शुरू करने में मृतक रोगी के दो बचे हुए रक्त के नमूने महत्वपूर्ण साबित हुए। निपाह प्रबंधन से जुड़े अधिकारियों ने कहा कि केरल में एक्यूट इंसेफेलाइटिस सिंड्रोम (एईएस) की कड़ी निगरानी के कारण मलप्पुरम के एक निजी अस्पताल में 23 वर्षीय रोगी की मौत की जांच शुरू हुई। एईएस में नैदानिक न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप बीमारी के कारण मानसिक भ्रम और भटकाव होता है। रोगी में 4 सितंबर को लक्षण विकसित हुए और 9 सितंबर को एक निजी अस्पताल में उसकी मृत्यु हो गई। उसमें एईएस के लक्षण दिखाई दिए और फिर एआरडीएस (एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम) की स्थिति बन गई - एक गंभीर फेफड़ों की स्थिति जिसमें फेफड़ों में छोटी हवा की थैलियों में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। ऐसा होने पर,
फेफड़े हवा से नहीं भर पाते और रक्तप्रवाह में पर्याप्त ऑक्सीजन पंप नहीं कर पाते। रोगी को जुलाई में पीलिया संक्रमण का इतिहास था और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) ने डेंगू के अनुरूप नैदानिक लक्षण दिखाए थे। डेंगू संक्रमण में न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों में एन्सेफैलोपैथी, एन्सेफलाइटिस और ज्वर संबंधी दौरे शामिल हैं। "एईएस का मामला हमारी निगरानी प्रणाली में दर्ज किया गया था और हमने मृत्यु लेखा परीक्षा के दौरान इस मामले का गहन अनुसरण किया। क्षेत्र में बुखार सर्वेक्षण पहले ही शुरू हो चुका था। आशा कार्यकर्ताओं द्वारा क्षेत्र स्तर की निगरानी सहायक थी। रोगी की स्थिति के कारण, अस्पताल के अधिकारियों द्वारा गले के स्वाब को एकत्र नहीं किया जा सका। लेकिन दो बचे हुए रक्त के नमूने थे जिनका उपयोग कोझिकोड में प्रारंभिक परीक्षण और एनआईवी, पुणे में पुष्टिकरण परीक्षण के लिए किया गया था। रोगी की एईएस मृत्यु की जांच महत्वपूर्ण थी, क्योंकि हम बहुत जल्द अपने प्रोटोकॉल को सक्रिय कर सकते थे, "डॉ अनीश टी एस, निपाह अनुसंधान और लचीलापन के लिए केरल वन हेल्थ सेंटर के नोडल अधिकारी ने कहा।
निपाह संक्रामक रोगों के लिए किए जाने वाले वायरल पैनल परीक्षणों के पहले स्तर में शामिल नहीं है, आमतौर पर यह वेस्ट नाइल बुखार, एचआईएनआई आदि के लिए किया जाता है, डॉ अनीश ने कहा। इसके बाद अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता हुई, जिसे स्वास्थ्य टीम ने प्रभावी ढंग से अंजाम दिया। उन्होंने कहा कि केरल में सक्रिय निगरानी प्रणाली के कारण मरीज की मौत के बाद इस मामले को पकड़ा जा सका।इसके अलावा, भ्रामक संकेत भी थे। मरीज को जुलाई में पीलिया हो गया था। इसलिए जब वह 4 सितंबर को बीमार हुआ, तो उसने पारंपरिक चिकित्सक से इलाज करवाया, यह सोचकर कि उसे फिर से पीलिया हो गया है। जब मरीज की मौत हो गई, तो असत्यापित रिपोर्टें फैल गईं कि युवक की मौत हेपेटाइटिस ए संक्रमण से हुई है। "यह बहुत महत्वपूर्ण था कि हमने जांच की और मौत के कारण की पुष्टि की। एईएस के लगभग 20 प्रतिशत मामले वेस्ट नाइल बुखार के थे। हमने न्यूरोलॉजिस्ट और उस निजी अस्पताल के चिकित्सा अधीक्षक से संपर्क किया, जहां युवक का इलाज किया गया था और समझा कि युवक में एईएस और एआरडीएस के लक्षण थे। उन्होंने हेपेटाइटिस से इनकार किया था, लेकिन एमआरआई में डेंगू जैसे लक्षण दिखाई दिए और इससे यह अनुमान लगाया गया कि युवक डेंगू से संक्रमित था। हमारे पास दो रक्त नमूने थे, जिससे हमें मौत के वास्तविक कारण का पता लगाने में मदद मिली," मलप्पुरम के जिला निगरानी अधिकारी डॉ. शुबिन ने कहा।