हरियाणा Haryana : दिल्ली में रहने वाली मार्केटिंग प्रोफेशनल प्रिया (32) को 20s के आखिर से बार-बार सर्दियों में डिप्रेशन हो रहा है। हर साल अक्टूबर-नवंबर से फरवरी तक, उन्हें बहुत ज़्यादा थकान, हाइपरसोम्निया (10-12 घंटे सोने के बाद भी थकान), कार्बोहाइड्रेट की बहुत ज़्यादा क्रेविंग की वजह से 5-7 kg वज़न बढ़ना, लगातार मूड खराब रहना, एन्हेडोनिया (खुशी महसूस करने की क्षमता में कमी), ध्यान न लगना और निराशा महसूस होना महसूस होता है। ये लक्षण अप्रैल-मई तक पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। उन्हें सीज़नल अफेक्टिव डिसऑर्डर (SAD) होने का पता चला है। डिप्रेशन की फैमिली हिस्ट्री और सर्दियों में कम धूप मिलना इसके मुख्य कारण हैं।
मेरे एक और मरीज़ हैं, राज (45), जो दिल्ली सरकार के कर्मचारी हैं, और पिछले 10 सालों से बार-बार सर्दियों में डिप्रेशन से जूझ रहे हैं। हर साल, दिसंबर के बाद से, उन्हें बहुत ज़्यादा चिड़चिड़ापन, बहुत ज़्यादा सुस्ती, हाइपरसोम्निया (10-12+ घंटे सोने के बाद भी थकान), कार्ब की क्रेविंग और वज़न बढ़ना, समाज से बहुत दूर रहना, निराशा और आत्महत्या के विचार आते हैं। लक्षण फरवरी-मार्च तक रहते हैं, और वसंत तक गायब हो जाते हैं और सर्दियां आने तक दोबारा नहीं होते।
उनका डायग्नोसिस प्रिया जैसा ही है — SAD या मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर जो मौसमी पैटर्न (सर्दियों का टाइप) के साथ बार-बार होता है। बाइपोलर डिसऑर्डर की फैमिली हिस्ट्री और दिल्ली की धुंधली सर्दियां, बिना धूप के, इसके मुख्य कारण हैं।
पूरे भारत में साइकेट्री OPD ऐसे मरीजों से भरे रहते हैं जो अक्सर सर्दियां शुरू होने और बढ़ने पर उदास महसूस करते हैं। SAD एक तरह का डिप्रेशन या मूड डिसऑर्डर है जो हर साल उसी मौसम में (ज़्यादातर पतझड़ या सर्दियों में) दोबारा होता है और दूसरे मौसम (आमतौर पर वसंत या गर्मियों) में ठीक हो जाता है या पूरी तरह से चला जाता है। लक्षणों में लगातार उदास मूड, हर समय थकान महसूस होना, रोज़ाना के कामों में कोई दिलचस्पी न होना, और डिप्रेशन जैसे कुछ और लक्षण शामिल हैं।
स्टैटपर्ल्स में एक रिव्यू बताता है कि SAD में अक्सर खास लक्षण होते हैं जिन्हें 'अटपिकल फीचर्स' कहा जाता है — बहुत ज़्यादा सोना, बहुत ज़्यादा खाना (खासकर मीठा और कार्बोहाइड्रेट), वज़न बढ़ना, और बहुत थकान महसूस होना — साथ ही डिप्रेशन के आम लक्षण जैसे उदासी, एनर्जी न होना और ध्यान लगाने में परेशानी। दुनिया भर में, SAD कुल आबादी के लगभग 10 परसेंट लोगों को प्रभावित करता है, और इक्वेटर से दूर उन जगहों पर इसकी दर ज़्यादा होती है जहाँ सर्दियों में अंधेरा ज़्यादा होता है।
भारत में, इक्वेटर के पास होने की वजह से SAD आम तौर पर कम आम है। हालाँकि, दिल्ली, पंजाब और कश्मीर जैसे उत्तरी राज्यों में, सर्दियों का घना कोहरा, प्रदूषण, ठंडा मौसम, और लोगों का घर के अंदर रहना जिससे उन्हें कुदरती धूप कम मिलती है, SAD के लक्षण पैदा कर सकते हैं। उत्तर भारत की स्टडीज़ बताती हैं कि कम से कम 18 परसेंट मरीज़ों में SAD होता है जो पहले से ही डिप्रेशन या बाइपोलर जैसे दूसरे मूड डिसऑर्डर से पीड़ित हैं।
दूसरी स्टडीज़ कहती हैं कि लाखों भारतीयों को सर्दियों के महीनों में SAD जैसे लक्षण महसूस हो सकते हैं। दिल्ली में डॉक्टर अक्सर सर्दियों के पीक महीनों (नवंबर-फरवरी) में रोज़ाना दो से चार नए SAD केस देखते हैं। महिलाओं, युवा वयस्कों (20s-30s), और जिन लोगों के परिवार में मूड डिसऑर्डर की हिस्ट्री रही है, उन्हें इसका ज़्यादा खतरा होता है।
ऐसा क्यों होता है?
इसका मुख्य कारण पतझड़ और सर्दियों के महीनों में कम धूप है। धूप कम होने से शरीर की अंदरूनी घड़ी/सर्कडियन रिदम में गड़बड़ी होती है, जिससे नींद, एनर्जी लेवल और मूड पर असर पड़ता है।
खास वजहें और तरीके:
सर्कडियन रिदम की समस्याएं: छोटे दिन होने से मेलाटोनिन (नींद का हार्मोन) का प्रोडक्शन बढ़ जाता है और शरीर की रोज़ाना की अंदरूनी घड़ी में बदलाव/अव्यवस्था आ जाती है।
दिमाग में केमिकल बदलाव: सेरोटोनिन (मूड को कंट्रोल करने वाला केमिकल) का लेवल कम होना, साथ ही डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और ग्लूटामेट जैसे दूसरे न्यूरोट्रांसमीटर में दिक्कत।
रोशनी के प्रति कम रिस्पॉन्स: कुछ लोगों की आंखें (रेटिना) रोशनी के प्रति कम सेंसिटिव होती हैं, इसलिए उन्हें जो भी धूप मिलती है, उससे मूड अच्छा करने वाला असर कम मिलता है।
जेनेटिक वजहें: फैमिली हिस्ट्री अहम भूमिका निभाती है; कुछ स्टडीज़ कहती हैं कि सेरोटोनिन, डोपामाइन और शरीर की घड़ी से जुड़े कुछ जीन में बदलाव से खतरा बढ़ जाता है।
दूसरी वजहें: कम धूप में रहने से विटामिन D का लेवल कम होना, और सर्दियों के बारे में नेगेटिव सोच जैसे साइकोलॉजिकल वजहें लक्षणों को और खराब कर सकती हैं।
SAD के ज़्यादातर मामलों में, ये सभी फैक्टर एक साथ काम करते हैं, इसीलिए कम रोशनी वाली जगहों पर हर कोई SAD से प्रभावित नहीं होता है। यह डिसऑर्डर आमतौर पर तब शुरू होता है जब बायोलॉजिकल कमजोरी छोटे, अंधेरे दिनों के एनवायरनमेंटल ट्रिगर से मिलती है।
इलाज के ऑप्शन
इलाज, जैसा कि प्रिया के मामले में हुआ, इसमें सुबह की तेज लाइट थेरेपी शामिल है, जिसे कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी के साथ मिलाकर मौसम के नेगेटिव विचारों को ठीक किया जाता है। बचाव के तौर पर, SAD के ज़्यादातर मरीज़ों को सर्दी शुरू होने से पहले कम डोज़ वाला एंटीडिप्रेसेंट और विटामिन D सप्लीमेंट लेने की सलाह दी जाती है। लाइफस्टाइल में बदलाव में सुबह की धूप में रहना, रेगुलर एक्सरसाइज़ और रेगुलर नींद शामिल हैं। इन बदलावों के कुछ ही हफ़्तों बाद प्रिया के लक्षणों में काफी सुधार हुआ। राज का ट्रीटमेंट प्लान भी कुछ ऐसा ही था।
एक्सपर्ट्स इस बात पर ज़ोर देते हैं कि लाइट थेरेपी, साइकोथेरेपी, दवा (ज़रूरत पड़ने पर) और लाइफस्टाइल में बदलाव को मिलाकर एक इंटीग्रेटेड तरीका अपनाने से सबसे अच्छा और सबसे लंबे समय तक चलने वाला असर होता है।