गर्भावस्था को आमतौर पर एक ख़ुशी का अवसर माना जाता है, जिससे अधिकांश महिलाएँ खुश होती हैं। लेकिन ऐसी परिस्थितियाँ होती हैं जिनमें माँ के सर्वोत्तम हित में गर्भावस्था को समाप्त करने के अलावा कोई विकल्प नहीं बचता है।
जब एमटीपी - गर्भावस्था का चिकित्सीय समापन - करने में प्रशिक्षित पंजीकृत चिकित्सक द्वारा डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित तरीकों का उपयोग करके किसी स्वास्थ्य सुविधा में भ्रूण का गर्भपात किया जाता है, तो इसे 'सुरक्षित गर्भपात' कहा जाता है। सुरक्षित गर्भपात आमतौर पर भविष्य की गर्भधारण में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। लेकिन जब किसी पंजीकृत चिकित्सक के मार्गदर्शन के बिना, अवैज्ञानिक तरीकों का उपयोग करके गर्भावस्था को समाप्त किया जाता है, तो कई जटिलताएँ संभव हैं, जिनमें से कुछ घातक हो सकती हैं।
भारी रक्तस्राव, गर्भाशय क्षेत्र की क्षति या छिद्र (तेज उपकरणों के उपयोग के कारण गर्भाशय का टूटना), गर्भाशय ग्रीवा का टूटना, भविष्य में गर्भधारण में समस्याएँ या गर्भधारण करने में असमर्थता और गर्भ धारण करने में असमर्थता, सेप्सिस, संक्रमण और मृत्यु असुरक्षित के मुख्य परिणाम हैं। गर्भपात.
जब एमटीपी एक आवश्यकता है
कुछ देशों में बहस के बावजूद, जो एमटीपी पर प्रतिबंध लगाते हैं या आंशिक रूप से प्रतिबंध लगाते हैं, कभी-कभी गर्भपात की आवश्यकता होती है जब गर्भावस्था से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण मां का जीवन खतरे में होता है, या जब गर्भावस्था यौन शोषण या अनाचार का परिणाम होती है, विशेष रूप से नाबालिग शामिल होती है और उदाहरण के लिए, मानसिक रूप से अस्थिर लड़कियाँ। यदि जांच से पता चलता है कि भ्रूण में असामान्यताएं विकृतियां हैं तो एमटीपी की भी सिफारिश की जा सकती है। कभी-कभी, गर्भपात का सहारा तब लिया जाता है जब गर्भनिरोधक विफलता के कारण अवांछित गर्भधारण हो जाता है, और दंपत्ति मनोवैज्ञानिक और/या आर्थिक रूप से माता-पिता बनने के लिए तैयार नहीं होते हैं।
कानूनी प्रभाव
भारत में, संशोधित एमटीपी अधिनियम (2021) के अनुसार, विवाहित और अविवाहित महिलाओं के लिए गर्भावस्था के अधिकतम 24 सप्ताह तक गर्भपात की कानूनी रूप से अनुमति है। आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान 20 सप्ताह के बाद की जा सकती है। अगर महिला 18 साल से ऊपर है और मानसिक रूप से फिट है तो उसकी सहमति ही काफी है। नाबालिग या मानसिक रूप से विकलांग महिला के मामले में, उसके कानूनी अभिभावकों की सहमति आवश्यक है। यदि एमटीपी 20 सप्ताह से पहले होता है, तो एक स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रक्रिया के बारे में निर्णय ले सकता है। यदि एमटीपी 20 से 24 सप्ताह के बीच होता है, तो दो स्त्री रोग विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता होती है। असाधारण मामलों में, यदि 24 सप्ताह के बाद एमटीपी की आवश्यकता होती है, तो एक राज्य-स्तरीय मेडिकल बोर्ड जिसमें सरकारी स्वास्थ्य अधिकारी, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक रेडियोलॉजिस्ट शामिल होंगे, इस कदम पर निर्णय लेंगे। तीन दिनों के भीतर निर्णय लेना होगा और पांच दिनों के भीतर प्रक्रिया अपनानी होगी।
चिकित्सा व्यवस्थाएमटीपी के साथ आगे बढ़ने के सही तरीके के बारे में बात करते हुए, हैदराबाद के रेनबो हॉस्पिटल में सलाहकार स्त्री रोग विशेषज्ञ और प्रसूति रोग विशेषज्ञ डॉ. भावना कासा कहती हैं, "एमटीपी सरकारी स्वास्थ्य सुविधाओं में नि:शुल्क हैं और अगर तीन महीने के भीतर किया जाए तो यह आमतौर पर एक बाह्य रोगी प्रक्रिया है। गर्भावस्था के। यदि तीन महीने के बाद किया जाता है, तो अस्पताल में 24 घंटे रहने की आवश्यकता हो सकती है। सातवें महीने से एमटीपी के लिए एक छोटी शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर, मौखिक दवा दी जाती है और सक्शन को बाहर निकालने के लिए मैनुअल वैक्यूम एस्पिरेशन किया जाता है योनि के माध्यम से भ्रूण। यदि फैलोपियन ट्यूब में गर्भावस्था बनती है, तो भ्रूण को गिराने के लिए गोलियां पर्याप्त नहीं हो सकती हैं। इंजेक्शन और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। रोगी को एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, कुछ दिनों के आराम की सलाह दी जाती है और एक पखवाड़े बाद अनुवर्ती कार्रवाई और आगे के स्कैन के लिए वापस आने के लिए कहा गया।"
शामिल प्रक्रियाएं
"यदि मासिक अवधि एक या दो सप्ताह के लिए चूक जाती है, तो बिना देर किए मूत्र परीक्षण और बीटा एचसीजी रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि परीक्षण के परिणाम सकारात्मक हैं, तो क्लिनिक पर जाएँ और डॉक्टर से मिलें। सभी स्वास्थ्य रिकॉर्ड ले जाएँ और किसी भी मौजूदा को प्रकट करें डॉक्टर से परामर्श लें। एक स्कैन से गर्भावस्था के समय और चरण का पता चल सकता है,'' डॉ. भावना कहती हैं।
असुरक्षित गर्भपात का सहारा क्यों लिया जाता है?
ऐसे कई सामाजिक-आर्थिक-मनोवैज्ञानिक कारक हैं जो लोगों को स्वयं गर्भपात कराने या असुरक्षित एमटीपी के लिए जाने के लिए मजबूर करते हैं। डॉ. भावना कहती हैं, "ज्यादातर मरीज़ कलंक और गोपनीयता की कमी से डरते हैं। इसलिए, वे नीम-हकीमों और बिना लाइसेंस वाले चिकित्सकों के पास जाते हैं। मौखिक गोलियों और इंजेक्शन और सर्जिकल निकासी जैसी उचित चिकित्सा विधियों के बारे में भी जागरूकता की कमी है। पहले, यदि गर्भवती महिला नाबालिग था, पुलिस को सूचित करना पड़ा और डॉक्टर मेडिको-लीगल मामलों को लेने से डरते थे। लेकिन अब, संशोधित एमटीपी अधिनियम के साथ, इसकी आवश्यकता नहीं है और मामले की रिपोर्ट करने से पहले रोगी की देखभाल को प्राथमिकता दी जाती है।"
"कभी-कभी, लोग गर्भधारण को रोकने के लिए ओवर-द-काउंटर आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां लेते हैं, लेकिन वे संभोग के 72 घंटों के भीतर निर्धारित समय के बाद दवा लेते हैं। देरी के कारण, गर्भावस्था विकसित होती है और गर्भनिरोधक गोलियों का प्रभाव कम हो जाता है। गलत समय हार्मोनल समस्याओं और अन्य जटिलताओं का कारण बनता है, जिससे गर्भपात की आवश्यकता होती है," डॉक्टर कहते हैं।
एमटीपी से संबंधित आँकड़े
न्यूयॉर्क स्थित गुटमाकर इंस्टीट्यूट और इंडियन इंस्टीट्यूट फॉर पॉपुलेशन साइंसेज (आईआईपीएस), मुंबई द्वारा किए गए 2017 के अध्ययन के अनुसार, 2015 में भारत में लगभग 15.6 मिलियन गर्भपात किए गए। गर्भपात की दर 15-49 वर्ष की आयु की प्रति 1,000 महिलाओं पर 47 थी। . यह अध्ययन लैंसेट में भी प्रकाशित हुआ था।
सभी गर्भधारण में से एक-तिहाई पर गर्भपात किया गया और लगभग आधे गर्भधारण अनपेक्षित थे।