राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य सर्वेक्षण (2016) के अनुसार, लगभग 14% भारतीय आबादी एक या अधिक मनोरोग विकारों से पीड़ित है। इस उच्च प्रसार के बावजूद, भारत में मानसिक बीमारियों के इलाज में अंतर लगभग 85% है; इसका मतलब यह है कि 100 में से 85 भारतीय जिन्हें मानसिक बीमारी के इलाज की ज़रूरत है, वे इसकी तलाश नहीं करते हैं या प्राप्त नहीं करते हैं।
मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के बारे में कम जागरूकता और पहुंच इस उपचार अंतराल का कारण बनती है। लेकिन एक और कारण है, जिसकी कम चर्चा होती है: मानसिक बीमारियों के लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज की कमी। बहुत लंबे समय तक, कोई भी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी मानसिक बीमारियों को कवर नहीं करती थी। 2017 के मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम ने स्वास्थ्य बीमा के लिए मानसिक बीमारियों को कवर करना अनिवार्य बना दिया। 2020 में सुप्रीम कोर्ट के एक फैसले ने बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण के साथ एक आदर्श बदलाव लाया
सभी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में मानसिक बीमारियों के लिए कवरेज को शामिल करना अनिवार्य है।
भारत में स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियाँ दो मुख्य प्रकार की हैं: सार्वजनिक-वित्त पोषित पॉलिसियाँ और निजी पॉलिसियाँ। प्रमुख सरकारी कार्यक्रम, आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना, जो सूचीबद्ध अस्पतालों में माध्यमिक और तृतीयक देखभाल के लिए भारतीय आबादी के निचले 40% को कवर करते हुए प्रति वर्ष प्रति परिवार पांच लाख रुपये का स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करती है, में मानसिक बीमारियों के लिए 10 अलग-अलग पैकेज हैं। , जिसमें पदार्थ-उपयोग संबंधी विकार भी शामिल हैं। इसमें अस्पताल में भर्ती होने के साथ-साथ अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद की लागत भी शामिल है और इसमें इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी और दोहरावदार ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना के लिए विशिष्ट पैकेज हैं। निजी कंपनियों द्वारा बीमा में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की लागत, अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद की लागत, साथ ही मनोचिकित्सकों और/या पंजीकृत चिकित्सकों के साथ बाह्य रोगी परामर्श को कवर किया जाना चाहिए। यह सभी मनोरोग निदानों को कवर करने के लिए भी 'माना जाता है', हालांकि कवरेज का विशिष्ट विवरण नीतियों के बीच भिन्न हो सकता है।
ऐसे प्रावधानों के बावजूद जमीनी हकीकत काफी अलग नजर आती है.
मानसिक स्वास्थ्य के लिए बीमा के सामने आने वाली प्रमुख कठिनाइयाँ इस प्रकार हैं - जब पुरानी मानसिक बीमारियों में बड़ा खर्च आउट पेशेंट फॉलो-अप, पुनर्वास, मनोचिकित्सा सत्र और दीर्घकालिक दवाओं पर किया जाता है, तो केवल रोगी के अस्पताल में रहने का कवरेज; कुछ पॉलिसियों द्वारा मानसिक बीमारियों के कवरेज के लिए राशि की सीमा निर्धारित करना, जो शारीरिक और मानसिक बीमारियों पर पॉलिसियों के बीच भेदभाव को रोकने के लिए बनाई गई कानूनी शर्तों का उल्लंघन करती हैं; बीमा कंपनियों के पास पहले से मौजूद चिकित्सा स्थितियों के लिए पूर्व निर्धारित प्रीमियम लोडिंग है, लेकिन कभी-कभी, बीमा को पूरी तरह से अस्वीकार कर दिया जाता है; बीमा कंपनियों द्वारा आईआरडीएआई जनादेश के कार्यान्वयन में देरी, भले ही आईआरडीएआई ने एक नोटिस जारी किया है जिसमें कहा गया है कि 31 अक्टूबर, 2022 तक मानसिक बीमारियों के इलाज की लागत को कवर करने के लिए सभी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को अद्यतन करने की आवश्यकता है; आमतौर पर, एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी कवरेज प्रदान करती है
दो साल की प्रतीक्षा अवधि के बाद मानसिक बीमारी के लिए। इसलिए, मानसिक के लिए एक दावा
जब तक कोई पॉलिसीधारक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को लगातार दो वर्षों तक नवीनीकृत नहीं करता, तब तक बीमारियाँ नहीं उठाई जा सकतीं; अधिकांश पॉलिसियों में शराब या मादक द्रव्यों के सेवन से संबंधित विकारों को बाहर रखा गया है।
इसी तरह, खुद को नुकसान पहुंचाने के बाद अस्पताल में भर्ती होना बीमा पॉलिसियों द्वारा कवर नहीं किया जाता है, भले ही लत विकार और आत्महत्या की दर चिंताजनक रूप से अधिक है; बीमा कंपनियां प्रतिपूर्ति के लिए चिकित्सा इतिहास, निदान और प्रबंधन विवरण मांगती हैं। मानसिक बीमारियों के लिए, जहां गोपनीयता महत्वपूर्ण है
कारक, बीमा कंपनियों के साथ कितनी जानकारी साझा की जानी चाहिए, इस पर कोई स्पष्टता मौजूद नहीं है।
स्वास्थ्य देखभाल में सरकार का योगदान कम है, जिससे जेब से अधिक खर्च होता है। आगे का रास्ता एमएचसीए 2017 के मार्गदर्शन में सार्वजनिक-निजी भागीदारी है, जिससे मानसिक बीमारी वाले लोगों के लिए बीमा बुनियादी ढांचे और कवरेज को मजबूत किया जा सके।
CREDIT NEWS: telegraphindia