"Right to choose death": देश भर के लगभग 25 डॉक्टरों की टीम ने मसौदा दिशानिर्देश तैयार किए
New Delhiनई दिल्ली : हाल ही में जारी केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय के "असाध्य रूप से बीमार मरीजों में जीवन रक्षक प्रणाली वापस लेने के लिए दिशानिर्देश" पूरे भारत के 25 डॉक्टरों द्वारा संयुक्त विचार-विमर्श का परिणाम थे और "असाध्य बीमारी" को एक "अपरिवर्तनीय या लाइलाज स्थिति के रूप में परिभाषित करते हैं, जिससे निकट भविष्य में मृत्यु अपरिहार्य है।" एएनआई से बात करते हुए, एम्स , दिल्ली के आईआरसीएच कैंसर प्रमुख , डॉ सुषमा भटनागर ने कहा कि यह सक्रिय या निष्क्रिय इच्छामृत्यु नहीं है , बल्कि, "यह उपचार देने का एक तरीका है जब अंत अपरिहार्य है" उन्होंने आगे कहा, "लगभग 25 डॉक्टर शामिल थे। इसमें कई बैठकें और विचार-मंथन हुए और पूरे भारत के डॉक्टर शामिल हुए। यह भारत सरकार का एक स्वागत योग्य कदम है। डॉ भटनागर ने कहा कि जब सभी प्रकार की तकनीकी प्रगति का उपयोग किसी ऐसे व्यक्ति के लिए किया जा सकता है जिसे ठीक किया जा सकता है, तो किसी ने डॉक्टरों को यह नहीं सिखाया है कि जब अंत अपरिहार्य हो तो क्या करना चाहिए।
"चिकित्सा में, हम सभी ने सीखा है कि कैसे निदान किया जाए और कैसे इलाज किया जाए, लेकिन किसी ने हमें यह नहीं सिखाया है कि जब अंत अपरिहार्य हो तो हमारा दृष्टिकोण क्या होना चाहिए। इस प्रकार हम एक व्यक्ति का इलाज करते रहते हैं और अंत में व्यक्ति अपने प्रियजनों से दूर आईसीयू में अपनी जान दे देता है, सभी प्रकार की तकनीकी प्रगति के साथ, जिसका उपयोग हम किसी ऐसे व्यक्ति के लिए कर सकते थे, जिसका इलाज हो सकता है," उन्होंने कहा। "इस नीति को लागू करने से, बड़े लाभ होंगे, निदान और रोग का निदान बेहतर समझ में आएगा। मरीज और परिवार के सदस्य सूचित विकल्प बनाने में सक्षम होंगे। अंत, जो कुछ परिस्थितियों में अपरिहार्य है, वह सम्मानजनक होगा जिसके हम सभी हकदार हैं। हम चिकित्सा नैतिकता के सभी चार सिद्धांतों का पालन करने में सक्षम होंगे, जहां स्वायत्तता महत्वपूर्ण होगी, हम वह सब कुछ करेंगे जो रोगी के लिए उपयोगी है लेकिन ऐसा कुछ भी नहीं करेंगे जो उसकी पीड़ा को बढ़ाए," उन्होंने समझाया।
डॉ भटनागर ने आगे कहा, "हम अपने संसाधनों का विवेकपूर्ण उपयोग करने में सक्षम होंगे। अंत में, हम आम भारतीयों पर अनुचित उपचार के वित्तीय विषाक्तता को कम करेंगे।" अक्टूबर के मध्य में, एम्स दिल्ली एक विशेष सत्र आयोजित कर रहा है। "हम अग्रिम निर्देशों और लिविंग विल पर एक सत्र रख रहे हैं, जहाँ हम इस योजना से बहुत पहले रोगियों और उनके रिश्तेदारों को समझाना शुरू करते हैं। हम इसे 15 अक्टूबर को एम्स के जेएलएन ऑडिटोरियम में रख रहे हैं ।" डॉ. भटनागर ने आगे बताया कि डॉक्टरों को इस पहलू के बारे में नहीं पढ़ाया जाता है, इसलिए वह इसे यूजी/पीजी पाठ्यक्रम में शामिल करने का प्रयास कर रही हैं।"उन्हें यूजी/पीजी पाठ्यक्रम में मेडिकल का यह पहलू नहीं पढ़ाया गया है।"
केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा मरणासन्न रोगियों में जीवन रक्षक प्रणाली वापस लेने के लिए जारी किए गए मसौदा दिशा-निर्देशों में कहा गया है कि यह डॉक्टरों द्वारा कुछ स्थितियों के आधार पर मरणासन्न रोगियों में जीवन रक्षक प्रणाली वापस लेने पर लिए गए "विचारित निर्णय" पर आधारित होना चाहिए। इसमें लिखा है, "मरीज के सर्वोत्तम हित में एक सुविचारित निर्णय, मरणासन्न बीमारी में चल रहे जीवन रक्षक प्रणाली को रोकना या बंद करना, जिससे अब मरीज को लाभ होने की संभावना नहीं है या जिससे पीड़ा और सम्मान की हानि होने की संभावना है।"
मसौदा दिशा-निर्देशों के अनुसार वापसी में चार शर्तें शामिल हैं, a) THOA अधिनियम के अनुसार कोई भी व्यक्ति ब्रेनस्टेम डेथ घोषित कर चुका हो। b) चिकित्सा पूर्वानुमान और विचारित राय कि मरीज की बीमारी की स्थिति गंभीर है और आक्रामक चिकित्सीय हस्तक्षेप से लाभ होने की संभावना नहीं है c) रोगी/सरोगेट द्वारा जीवन रक्षक प्रणाली जारी रखने के लिए पूर्वानुमान संबंधी जागरूकता के बाद दस्तावेज़ीकृत सूचित इनकार d) सर्वोच्च न्यायालय द्वारा निर्धारित प्रक्रिया का अनुपालन।
"असाध्य रूप से बीमार मरीजों में जीवन रक्षक प्रणाली वापस लेने के लिए दिशा-निर्देश" के मसौदे में यह भी कहा गया है कि डॉक्टरों को ऐसे असाध्य रूप से बीमार मरीज में जीवन रक्षक प्रणाली शुरू न करने के निर्णय पर विचार नहीं करना चाहिए, जिससे रोगी को पीड़ा और सम्मान की हानि के मामले में नुकसान होने की संभावना नहीं है। इसमें कहा गया है, "मरीज के सर्वोत्तम हित में एक सुविचारित निर्णय, असाध्य रूप से बीमार मरीज में जीवन रक्षक प्रणाली शुरू न करना, जिससे रोगी को लाभ होने की संभावना नहीं है और जिससे रोगी को पीड़ा और सम्मान की हानि के मामले में नुकसान होने की संभावना है।" इसमें आगे बताया गया है कि ऐसी स्थिति में, तीन शर्तें हैं कि क्या व्यक्ति को ब्रेनस्टेम डेथ घोषित किया गया है, यदि कोई चिकित्सा पूर्वानुमान और विचारित राय है कि रोगी की बीमारी की स्थिति गंभीर है, व्यक्ति ने THOA अधिनियम के अनुसार ब्रेनस्टेम डेथ घोषित किया है और रोगी/सरोगेट ने पूर्वानुमान जागरूकता के बाद, जीवन रक्षक प्रणाली जारी रखने से सूचित इनकार कर दिया है।
केंद्रीय मंत्रालय ने अगले महीने के मध्य तक प्रतिक्रिया और सुझाव आमंत्रित किए हैं। मसौदा दिशा-निर्देशों पर आईएमए के अध्यक्ष डॉ. अशोकन ने कहा कि यह वास्तव में डॉक्टरों पर तनाव डाल रहा है। "ये सभी काम दिन-प्रतिदिन किए जाते हैं, ये पहले से ही चिकित्सकों द्वारा किए जा रहे हैं। हर एक मामले में यह जिम्मेदारी मरीज, रिश्तेदारों और डॉक्टरों के बीच साझा की जाती है, और चिकित्सा पेशा इस जिम्मेदारी को निभाता रहा है, हाँ, लेकिन यह हर मामले में अलग-अलग होता है, यह हमेशा विश्वास और मरीज के रिश्तेदारों के साथ संचार पर आधारित होता है क्योंकि वास्तव में निर्णय मरीज के रिश्तेदारों द्वारा ही लिया जाता है। डॉक्टर केवल वैज्ञानिक जानकारी, नैदानिक स्थिति और अन्य चीजों को साझा करके उन्हें सक्षम बनाते हैं।"
डॉ. अशोकन ने कहा कि वे दस्तावेजों की जांच करने के बाद अपने विचार प्रस्तुत करेंगे। आईएमए कोचीन के भूतपूर्व अध्यक्ष डॉ. राजीव जयदेवन ने कहा, "कई मामलों में आईसीयू देखभाल की आवश्यकता होती है, जहां मरीजों की जान को खतरा होता है। इसमें दिल का दौरा, स्ट्रोक, लीवर फेलियर, सड़क दुर्घटना, निमोनिया या सांप के काटने जैसी स्थिति शामिल हो सकती है। विशेषज्ञ डॉक्टरों, कर्मचारियों और जीवन रक्षक उपकरणों की मौजूदगी आईसीयू को एक ऐसी जगह बनाती है, जहां गंभीर रूप से बीमार मरीज भी ठीक हो सकते हैं। ऐसा कहा जा रहा है कि एक बिंदु ऐसा भी है, जिसके बाद ऐसे सहायता उपाय कोई फर्क नहीं डालते, उदाहरण के लिए, टर्मिनल कैंसर या बिस्तर पर पड़े व्यक्ति में एडवांस डिमेंशिया वाले कुछ मरीजों में।"
"ये उपाय न केवल महंगे हैं, बल्कि सीमित आपूर्ति वाले भी हैं और इसलिए इन्हें उन लोगों के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए, जिन्हें सबसे अधिक लाभ होगा। आक्रामक उपचार उपायों को रोकने या वापस लेने के दिशानिर्देश डॉक्टरों और मरीजों के परिवारों दोनों के लिए मुश्किल फैसलों का सामना करते समय मददगार होते हैं," डॉ. राजीव जयदेवन ने कहा। (एएनआई)