Washington: वॉयस बॉक्स प्रत्यारोपण से गले कैंसर के मरीज को अमेरिका में बोलने में मदद मिली

वाशिंगटन Washington: वाशिंगटन मैसाचुसेट्स के एक व्यक्ति ने अपनी आवाज वापस पा ली है, जब सर्जनों ने उसके कैंसरग्रस्त स्वरयंत्र को निकाल दिया और एक अग्रणी कदम उठाते हुए, इसे दान किए गए स्वरयंत्र से बदल दिया। तथाकथित वॉयस बॉक्स का प्रत्यारोपण अत्यंत दुर्लभ है, और आमतौर पर सक्रिय कैंसर वाले लोगों के लिए कोई विकल्प नहीं है। मार्टी केडियन अमेरिका में केवल तीसरे व्यक्ति हैं, जिन्होंने संपूर्ण स्वरयंत्र प्रत्यारोपण करवाया है - अन्य लोगों ने, चोटों के कारण, वर्षों पहले ऐसा करवाया था - और दुनिया भर में रिपोर्ट किए गए मुट्ठी भर लोगों में से एक हैं। एरिजोना में मेयो क्लिनिक के सर्जनों ने केडियन को एक नए क्लिनिकल परीक्षण के हिस्से के रूप में प्रत्यारोपण की पेशकश की, जिसका उद्देश्य संभावित रूप से जीवन बदलने वाले ऑपरेशन को अधिक रोगियों के लिए खोलना था, जिनमें से कुछ कैंसर से पीड़ित थे, स्वरयंत्र खोने का सबसे आम तरीका।

59 वर्षीय केडियन ने अपने प्रत्यारोपण के चार महीने बाद एसोसिएटेड प्रेस से कहा, "लोगों को अपनी आवाज रखने की जरूरत है" - अभी भी कर्कश है, लेकिन एक घंटे तक बातचीत करने में सक्षम है। "मैं चाहता हूँ कि लोग जानें कि यह किया जा सकता है।" सर्जरी के बाद पहली बार जब उन्होंने अपनी 82 वर्षीय माँ को फ़ोन किया तो वे भावुक हो गए "और वे मुझे सुन सकती थीं। ... मेरे लिए यह महत्वपूर्ण था, अपनी माँ से बात करना।" यह अध्ययन छोटा है - इसमें केवल नौ और लोगों को नामांकित किया जाएगा। लेकिन यह वैज्ञानिकों को इन जटिल प्रत्यारोपणों के लिए सर्वोत्तम अभ्यास सिखा सकता है ताकि एक दिन उन्हें अधिक लोगों को दिया जा सके जो क्षतिग्रस्त या शल्य चिकित्सा द्वारा हटाए गए स्वरयंत्र के कारण सांस नहीं ले सकते, निगल नहीं सकते या खुद से बोल नहीं सकते। फ़ीनिक्स में मेयो के सिर और गर्दन की सर्जरी के अध्यक्ष डॉ. डेविड लोट ने कहा, "रोगी बहुत ही एकांतप्रिय हो जाते हैं, और बाकी दुनिया से बहुत अलग-थलग हो जाते हैं।" उन्होंने अध्ययन इसलिए शुरू किया क्योंकि "मेरे मरीज़ मुझसे कहते हैं, 'हाँ मैं जीवित हो सकता हूँ लेकिन मैं वास्तव में जीवित नहीं हूँ।'"

लोट की टीम ने मंगलवार को मेयो क्लिनिक प्रोसीडिंग्स पत्रिका में सर्जरी के शुरुआती परिणामों की रिपोर्ट दी। स्वरयंत्र को वॉयस बॉक्स के रूप में जाना जाता है लेकिन यह सांस लेने और निगलने के लिए भी महत्वपूर्ण है। मांसपेशियों के ऊतकों के फ्लैप जिन्हें वोकल कॉर्ड कहते हैं, हवा को फेफड़ों में जाने देने के लिए खुलते हैं, भोजन या पेय को गलत दिशा में जाने से रोकने के लिए बंद होते हैं - और जब हवा उन्हें धकेलती है तो वे कंपन करते हैं, जिससे भाषण उत्पन्न होता है। पहले दो यू.एस. स्वरयंत्र प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता - 1998 में क्लीवलैंड क्लिनिक और 2010 में कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, डेविस में - चोटों के कारण अपनी आवाज़ खो चुके थे, एक मोटरसाइकिल दुर्घटना में और दूसरा अस्पताल के वेंटिलेटर से क्षतिग्रस्त हो गया था। लेकिन कैंसर सबसे बड़ा कारण है। अमेरिकन कैंसर सोसायटी का अनुमान है कि इस वर्ष 12,600 से अधिक लोगों में किसी न किसी प्रकार के स्वरयंत्र कैंसर का निदान किया जाएगा। जबकि आज कई लोग आवाज को संरक्षित करने वाले उपचार से गुज़र रहे हैं, हज़ारों लोगों की स्वरयंत्र पूरी तरह से हटा दी गई है, वे अपनी गर्दन में एक ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब के ज़रिए सांस ले रहे हैं और संवाद करने में संघर्ष कर रहे हैं।

हालाँकि पहले के यू.एस. प्राप्तकर्ताओं ने लगभग सामान्य भाषण प्राप्त कर लिया था, लेकिन डॉक्टरों ने इन प्रत्यारोपणों को स्वीकार नहीं किया है। आंशिक रूप से ऐसा इसलिए है क्योंकि लोग स्वरयंत्र के बिना जीवित रह सकते हैं - जबकि प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली एंटीरिजेक्शन दवाएं नए या आवर्ती ट्यूमर को जन्म दे सकती हैं। "हम उन सीमाओं को पार करने में सक्षम होना चाहते हैं, लेकिन इसे यथासंभव सुरक्षित और नैतिक रूप से करना चाहते हैं," लोट ने कहा। सिर और गर्दन के विशेषज्ञों का कहना है कि मेयो परीक्षण स्वरयंत्र प्रत्यारोपण को एक व्यवहार्य विकल्प बनाने में मदद करने के लिए महत्वपूर्ण है। "यह एक 'एक बार का' नहीं है," लेकिन अगले पर ऑपरेशन करने से पहले एक मरीज से आखिरकार सीखने का अवसर है, डॉ मार्शल स्ट्रोम ने कहा, जिन्होंने 1998 में क्लीवलैंड में प्रत्यारोपण का नेतृत्व किया था। कैंसर रोगी में यह पहला प्रयास "अगला महत्वपूर्ण कदम है," उन्होंने कहा। अन्य विकल्पों का अध्ययन किया जा रहा है, यूसी डेविस के डॉ पीटर बेलाफस्की ने कहा, जिन्होंने 2010 के प्रत्यारोपण को करने में मदद की। स्वरयंत्र के नुकसान के उच्च जोखिम वाले उनके मरीज़ अगली पीढ़ी के भाषण उपकरणों की प्रत्याशा में अपनी आवाज़ रिकॉर्ड करते हैं जो उनकी तरह आवाज़ करते हैं। लेकिन बेलाफस्की ने कहा कि स्वरयंत्र प्रत्यारोपण के अधिक आम होने की "अभी भी संभावना है", जबकि उन्होंने चेतावनी दी कि इसके लिए संभवतः कई वर्षों तक और शोध की आवश्यकता होगी। एक बाधा ट्रेक ट्यूब के बिना सांस लेने के लिए पर्याप्त तंत्रिका पुनर्विकास प्राप्त करना है। केडियन को लगभग एक दशक पहले एक दुर्लभ स्वरयंत्र उपास्थि कैंसर का पता चला था।

मैसाचुसेट्स के हैवरहिल के इस व्यक्ति ने एक दर्जन से अधिक सर्जरी करवाई, अंततः उसे सांस लेने और निगलने में मदद करने के लिए ट्रेक ट्यूब की आवश्यकता पड़ी - और इसके माध्यम से एक कर्कश फुसफुसाहट भी निकालने के लिए संघर्ष करना पड़ा। उन्हें विकलांगता पर सेवानिवृत्त होना पड़ा। फिर भी एक बार मिलनसार केडियन, जो अजनबियों के साथ लंबी बातचीत के लिए जाने जाते थे, डॉक्टरों को कैंसर का इलाज करने के लिए अपना पूरा स्वरयंत्र निकालने नहीं देंगे। वह अपनी पोती को सोते समय कहानियाँ पढ़ना चाहते थे, अपनी आवाज़ में, न कि रोबोट जैसी आवाज़ वाले भाषण उपकरणों के साथ। फिर केडियन की पत्नी जीना ने मेयो अध्ययन का पता लगाया। लोट ने फैसला किया कि वह एक अच्छा उम्मीदवार है क्योंकि उसका कैंसर तेजी से नहीं बढ़ रहा था और - विशेष रूप से महत्वपूर्ण - केडियन पहले से ही किडनी ट्रांसप्लांट के लिए एंटीरिजेक्शन दवाएं ले रहा था। एक स्वस्थ स्वरयंत्र के साथ मृतक दाता को खोजने में 10 महीने लग गए जो सही आकार का था। फिर 29 फरवरी को, छह सर्जनों ने 21 घंटे तक ऑपरेशन किया। केडियन के कैंसरग्रस्त स्वरयंत्र को हटाने के बाद, उन्होंने दान किए गए स्वरयंत्र के साथ-साथ आवश्यक आसन्न ऊतकों - थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों, ग्रसनी और श्वासनली के ऊपरी हिस्से को प्रत्यारोपित किया।